Extraction de dents chez les enfants

Les dentistes ne recourent à l'extraction dentaire chez les enfants que lorsqu'il n'est plus possible de conserver une dent de lait. Cependant, cette intervention dentaire comporte de nombreux inconvénients. Les enfants sont extrêmement sensibles; le dentiste doit donc être un bon psychologue pour trouver une approche adaptée au jeune patient.

Si les dents de lait poussent sans problème, il n'est pas nécessaire de les extraire chez le dentiste. Dans ce cas, la dent se déchausse puis tombe. Un léger saignement est alors tout à fait normal. Après la chute de la dent, il est nécessaire de rincer la bouche de l'enfant avec une solution antiseptique ou une décoction de plantes (camomille) pour arrêter le saignement et empêcher l'infection de pénétrer dans la plaie.

Indications de l'extraction dentaire chez l'enfant

Les dentistes abordent l'extraction des premières dents avec une extrême prudence. Toute intervention sur la dentition non formée d'un enfant peut endommager les rudiments des futures dents permanentes ou entraîner une malocclusion.

L'extraction dentaire chez l'enfant est nécessaire dans les cas suivants:

• processus carieux sévèrement avancé;
• traumatisme grave d’une dent ou d’une mâchoire;
• en cas de mobilité dentaire importante (surtout si l’affection est compliquée par une résorption radiculaire);
• en cas d’éruption anormale des dents permanentes;
• en cas de maladies concomitantes (inflammations purulentes de la cavité buccale, sinusite, etc.);
• s'il existe des indications orthodontiques.

Chirurgie d'extraction dentaire chez les enfants

L'extraction dentaire chez l'enfant se déroule généralement sans problème, mais elle est liée à certaines particularités de la structure de la mâchoire. Tout d'abord, elle est liée aux rudiments des dents permanentes, qui nécessitent une attention particulière de la part du dentiste. L'extraction dentaire n'est généralement pas très compliquée, mais requiert la prudence du spécialiste, car les parois alvéolaires des dents de l'enfant sont assez fines et les racines sont nettement divergentes. Un mouvement incorrect ou une pression excessive sur la dent peuvent endommager les bases des molaires.

Le dentiste extrait la dent à l'aide d'une pince spéciale, qui la fixe sans exercer de pression excessive et la retire délicatement de la gencive. Pendant plusieurs jours après l'extraction, il est recommandé de se rincer la bouche avec des anti-inflammatoires spécifiques afin d'éviter toute inflammation.

Particularités de l'extraction dentaire chez les enfants

De nos jours, les services dentaires modernes offrent une gamme complète de services, non seulement pour le traitement, mais aussi pour la prévention des maladies bucco-dentaires chez les enfants. La structure des dents de lait des enfants diffère de celle des dents permanentes à l'âge adulte, ce qui nécessite une approche thérapeutique différente et plus délicate.

De nos jours, la dentisterie pédiatrique concentre ses efforts non seulement sur le traitement, mais également sur le fait de garantir que l’enfant puisse faire confiance au dentiste et ne pas avoir peur de traiter et d’extraire des dents.

L'extraction dentaire chez l'enfant est l'intervention la plus complexe en dentisterie. Il arrive parfois que la conservation d'une dent entraîne des conséquences encore plus graves que son extraction. Tout au long de la vie, les dents des enfants passent par trois stades de développement, chacun dépendant de l'évolution de l'occlusion. L'extraction présente des caractéristiques propres à chaque stade de développement. Il est primordial de veiller à ce qu'après l'extraction, la rangée dentaire ne se déforme pas et à ce qu'il reste suffisamment d'espace pour une dent définitive.

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Extraction des dents de lait chez les enfants

Une dent de lait commence à bouger après que la molaire en éruption l'ait poussée par en dessous. Cependant, comme mentionné précédemment, il arrive qu'une dent de lait soit extraite prématurément (blessures, maladies, etc.). Si les dents sont extraites beaucoup plus tôt que prévu, un dentiste pédiatrique peut recommander la pose d'une structure spéciale (appareil de contention) afin de préserver l'espace pour la future molaire.

Les dents de lait sont essentielles au développement normal des muscles faciaux, des os et des mâchoires, et permettent également de libérer de l'espace pour les dents définitives. En effet, elles préparent le terrain pour les dents définitives et déterminent leur emplacement dans la cavité buccale. Tant que les dents de lait sont préservées (jusqu'à un certain point), l'enfant conserve un équilibre spatial dans la cavité buccale.

Une extraction précoce peut entraîner un rapprochement des dents adjacentes, comblant l'espace vide (elles peuvent avancer ou reculer). Dans ce cas, la dent permanente n'a plus d'espace pour pousser, ce qui peut la faire se déformer. Si ce problème n'est pas pris en compte à temps, un traitement orthodontiste à long terme pourrait être nécessaire. Un dispositif de contention (plaques amovibles ou fixes) a été spécialement développé pour les cas d'extraction prématurée d'une dent de lait. Ces plaques servent à maintenir l'espace de la dent permanente en bouche jusqu'à un certain point. Elles sont généralement posées vers l'âge de 3-4 ans.

Extraction d'une dent permanente chez un enfant

Un dentiste ne peut recommander l'extraction d'une dent permanente que dans les cas extrêmes de complications graves du processus carieux, qui s'accompagnent d'une inflammation sévère, lorsque le traitement est impossible et que la préservation de la dent est dangereuse pour la santé.

En outre, une indication pour l'extraction d'une dent permanente peut être une violation de la structure osseuse, un traumatisme (lorsqu'elle se trouve sur la ligne de fracture), une dent incluse existante (non éruptée, qui est gênée par la gencive ou l'os, car elle est une source potentielle d'inflammation), une parodontose sévère (avec une mobilité importante).

L'extraction dentaire chez l'enfant peut être nécessaire en cas de fractures de la couronne de la dent, lorsque celle-ci est à l'origine d'une inflammation ou que la pulpe est exposée.

Extraction d'une dent surnuméraire chez un enfant

Une dent surnuméraire est une dent supplémentaire dans la cavité buccale, généralement située près des incisives centrales ou latérales, ainsi que des canines. En moyenne, on observe des dents supplémentaires chez 3 % des personnes présentant des anomalies du système dentaire.

En règle générale, une telle dent pousse sur la mâchoire supérieure dès l'âge adulte. Dans l'enfance, lorsque l'enfant a encore une dent de lait, ces dents sont extrêmement rares. Leur forme peut ressembler à des dents ordinaires ou à une goutte d'eau. Dans certains cas, il existe une connexion entre les molaires et les dents surnuméraires.

Une dent surnuméraire perturbe l'intégrité de la rangée dentaire et perturbe sa croissance. Il est donc recommandé de l'extraire rapidement, de préférence immédiatement après sa détection. Si la dent surnuméraire ressemble à une dent normale, le dentiste peut, à sa discrétion, extraire la dent située à l'endroit le plus défavorable. Si la dent supplémentaire ne perturbe pas l'intégrité de la rangée dentaire, elle ne peut être extraite.

Après l'extraction de telles dents dans l'enfance, il n'est pas nécessaire de procéder à une correction supplémentaire de l'anomalie dentaire à laquelle ces dents ont conduit, mais si l'extraction a eu lieu à un âge plus avancé, une consultation chez un orthodontiste est alors nécessaire.

L'extraction dentaire chez l'enfant est réalisée sous anesthésie (générale ou locale) et la période de récupération se déroule généralement sans incident.

Complications après une extraction dentaire chez un enfant

En règle générale, l'extraction d'une dent de lait (si tout est fait avec soin) ne présente pas de complications; elles peuvent être dues à une négligence du dentiste pendant l'opération. Les complications après l'extraction dentaire sont généralement dues à un traumatisme des alvéoles. Les racines de la dent de lait peuvent se casser, et la recherche et l'extraction de fragments (notamment par négligence du dentiste) peuvent entraîner des lésions et de graves processus inflammatoires.

De plus, l'extraction dentaire chez l'enfant peut être réalisée avec une technique non conforme, ce qui peut entraîner une luxation du rudiment et une inflammation, et par la suite, la croissance d'une dent permanente sera problématique. Si une luxation du rudiment survient lors de l'extraction, le dentiste doit prendre toutes les mesures nécessaires pour la restaurer. Plus rarement, l'extraction est compliquée par des lésions vasculaires, des lésions des tissus adjacents et l'ouverture des sinus maxillaires.

Malheureusement, dans certains cas, l'extraction dentaire est inévitable chez les enfants. Pour éviter cela, il est nécessaire de surveiller la santé bucco-dentaire de l'enfant et de traiter rapidement les caries et autres affections dentaires.

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