Leucoplasie de la vessie

L'appareil génito-urinaire est l'un des plus vulnérables du corps humain. Outre la cystite et d'autres maladies inflammatoires, des processus structurels douloureux peuvent se développer, comme la leucoplasie de la vessie. Il s'agit d'une kératinisation pathologique de l'épithélium de l'organe, c'est-à-dire la transformation du tissu épithélial transitionnel en tissu plat. En conséquence, des foyers de kératinisation apparaissent sur les muqueuses, qui n'assurent plus leur fonction protectrice, ce qui conduit rapidement au développement d'une inflammation chronique de la vessie.

La leucoplasie est souvent confondue avec une cystite commune, qui, cependant, ne répond pas aux traitements conventionnels. Un traitement adéquat ne peut être prescrit qu'après un diagnostic correctement établi confirmant la nature insidieuse de la maladie. [ 1 ]

Épidémiologie

Les processus inflammatoires chroniques du segment inférieur des voies urinaires sont très fréquents chez les femmes. Ils constituent la principale raison de consultation chez l'urologue, le gynécologue et le thérapeute.

Les troubles urinaires amènent chaque année environ 3 millions d'Américaines à consulter un médecin. Dans l'espace post-soviétique, l'incidence est estimée à environ 15 000 à 20 000 cas pour 1 million de patientes. Deux femmes sur dix souffrent d'une maladie inflammatoire de la vessie au moins une fois dans leur vie, dont une femme souffrant d'une forme chronique d'inflammation.

Les rechutes sont typiques de la leucoplasie de la vessie. Il a été constaté qu'une femme sur deux présente un épisode répété de la maladie après la disparition du processus inflammatoire au cours de l'année, et que 50 % des exacerbations de cystite surviennent plus de trois fois par an.

Selon diverses données, la leucoplasie vésicale est diagnostiquée lors d'une cystoscopie dans 64 à 100 % des cas, accompagnée de troubles urinaires persistants et de douleurs pelviennes chroniques. La localisation la plus fréquente des foyers pathologiques est le col de l'organe et le triangle vésical.

Malgré la prévalence de la maladie, la leucoplasie est encore considérée comme l’une des pathologies les moins étudiées du tissu muqueux de la vessie. [ 2 ]

Causes leucoplasie de la vessie

Malgré de nombreuses études, la cause de la leucoplasie vésicale reste un mystère pour les scientifiques. La théorie la plus répandue est que la leucoplasie serait la conséquence d'anomalies intra-utérines. En effet, au cours du développement intra-utérin, des foyers défectueux se forment dans les parois du système urinaire. Cette théorie est corroborée par le fait que la maladie est le plus souvent détectée chez les personnes souffrant de troubles du développement des voies urinaires. De plus, les facteurs de risque, que nous décrirons plus loin, ont également une certaine influence. Le plus fréquent est l'influence infectieuse: la transformation cellulaire commence son développement après une pathologie infectieuse. [ 3 ]

Le développement de la leucoplasie est provoqué par l’infection suivante:

• gonocoque;
• chlamydia;
• trichomonas;
• virus de l'herpès;
• papillomavirus.

Une autre infection peut également pénétrer dans la vessie par le biais du flux sanguin et lymphatique:

• staphylocoque;
• streptocoque;
• E. coli, etc.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants augmentent la probabilité de développer une leucoplasie de la vessie:

• Pathologies endocriniennes affectant la fonction de l'hypophyse et de l'hypothalamus, ainsi que des ovaires, deux glandes sexuelles femelles. Avec l'augmentation des taux d'œstrogènes, l'épithélium devient vulnérable et sujet à des transformations. Chez certains patients, une leucoplasie apparaît après un traitement hormonal prolongé.
• Processus inflammatoires de la vessie ou des organes voisins. La leucoplasie se développe souvent dans le contexte d'une cystite chronique, d'une lithiase urinaire, de lésions traumatiques de la vessie ou de la pénétration de corps étrangers dans sa cavité.
• processus pathologiques chroniques dans le corps – par exemple, amygdalite chronique, carie dentaire, pyélonéphrite, etc.
• déclin prolongé et sévère des défenses immunitaires.

L'apparition d'une leucoplasie de la vessie peut survenir dans le contexte de relations sexuelles promiscuitées sans protection barrière, avec stress fréquent et hypothermie. [ 4 ]

Pathogénèse

En l'absence de problèmes au niveau de la vessie, sa couche épithéliale produit des complexes polymériques glucido-protéiniques, les mucopolysaccharides. Leur rôle est d'empêcher les cellules microbiennes d'adhérer aux parois de l'organe. Ces complexes assurent également une protection cellulaire contre la destruction sous l'effet des acides.

En cas de transformation pathologique de l'épithélium, cette protection cellulaire cesse d'être fiable et les micro-organismes pathogènes pénètrent dans les structures cellulaires presque sans entrave. Le patient développe un processus inflammatoire chronique. Une cyclicité particulière apparaît: la cystite aggrave l'évolution de la leucoplasie, qui, à son tour, maintient l'activité de la réaction inflammatoire.

L'infection microbienne pénètre dans le système urinaire principalement par voie ascendante, c'est-à-dire depuis la surface de la région génitale externe. L'infection peut également être transmise par le sang ou le liquide lymphatique, mais cette possibilité est relativement rare. Dans ce cas, les bactéries peuvent pénétrer à partir d'organes tels que les reins, le tube digestif inférieur, l'utérus, etc. [ 5 ]

La transformation épithéliale dans la région du triangle vésical est dans les limites de la normale. Cette affection se développe chez les femmes sous l'influence des œstrogènes. Si ces modifications ne sont pas soumises à

Symptômes leucoplasie de la vessie

Les principaux symptômes de la leucoplasie vésicale sont très similaires à ceux de la cystite aiguë. Les patients signalent des douleurs pubiennes, des envies fréquentes d'uriner, des sensations de coupure et de brûlure à la fin de la miction, et une gêne lors des rapports sexuels. De légers flocons, voire des filets de sang, peuvent être détectés visuellement dans les urines.

Premiers signes d’un problème:

• envie fréquente de vider la vessie;
• interruptions du flux d'urine pendant la miction;
• inconfort, douleur et autres sensations désagréables pendant le processus de miction;
• une sensation inconfortable dans le bas-ventre, une sensation de tiraillement dans la colonne lombaire;
• détérioration du bien-être général, apathie, altération de la capacité de travail;
• une sensation de vidange insuffisante de la vessie.

L'incontinence urinaire est un symptôme qui ne touche pas tous les patients. Elle est caractéristique de la leucoplasie cervicale (lorsque la lésion est localisée au niveau du col de la vessie) ou est détectée dans les formes avancées de cette maladie. L'incontinence peut avoir des degrés variables: chez certains patients, elle survient alors que la vessie est relativement pleine, tandis que chez d'autres, des fuites urinaires peuvent être observées 15 à 20 minutes après la vidange complète de l'organe. [ 6 ]

Les symptômes indiqués sont non spécifiques et peuvent indiquer non seulement la présence d'une leucoplasie, mais aussi une exacerbation d'une cystite ou d'autres problèmes urinaires. Le diagnostic final ne repose jamais uniquement sur la description du tableau clinique. Un diagnostic approfondi par cystoscopie et biopsie est nécessaire.

Leucoplasie de la vessie chez la femme

La leucoplasie de la vessie peut toucher aussi bien les hommes que les femmes. Cependant, les femmes sont plus susceptibles de développer cette maladie, principalement en raison de certaines caractéristiques anatomiques.

Un canal urétral court permet à l'agent infectieux de pénétrer facilement dans la vessie des patients. Un système immunitaire affaibli et le stress, combinés à d'autres facteurs, favorisent le développement rapide de processus pathologiques.

Le plus souvent, l’infection pénètre dans les voies urinaires de manière ascendante à partir de la région génitale externe.

Dans la leucoplasie vésicale, la couche épithéliale normale se transforme en une couche plane, avec formation de foyers kératinisés. Le diagnostic est soit fortuit, soit à l'issue d'un traitement prolongé et inefficace de la cystite. Dans ce cas, le diagnostic repose sur une biopsie suivie d'une histologie des échantillons prélevés.

Chez la femme, la leucoplasie peut affecter non seulement la vessie, mais aussi le col de l'utérus. Cette pathologie survient chez de nombreuses patientes en âge de procréer. La maladie évolue généralement de façon chronique.

Leucoplasie de la vessie et grossesse

En cas de leucoplasie de la vessie, la grossesse peut être considérablement compliquée, principalement en raison du risque élevé de rechute. Si la maladie s'aggrave au cours du premier trimestre de grossesse, il existe un risque d'interruption spontanée de grossesse ou d'apparition de troubles du développement chez le futur bébé.

Une exacerbation au cours du troisième trimestre crée un risque de décollement placentaire prématuré, d’infection intra-utérine du fœtus et d’accouchement prématuré.

En cas d'exacerbation de la leucoplasie pendant la grossesse, l'antibiothérapie est différée. Cependant, des antibiotiques sont toujours prescrits en cas de symptômes importants et intenses. Le traitement complet est instauré après la naissance de l'enfant.

Les patientes atteintes de leucoplasie doivent prendre des mesures pour éliminer la maladie avant la grossesse. Même si une femme souffre de cystites fréquentes ou chroniques, elle doit suivre un traitement préventif au préalable. [ 7 ]

Étapes

La leucoplasie de la vessie passe par plusieurs stades ou phases au cours de son évolution:

1. Transformation des cellules squameuses. Ce stade se caractérise par la réorganisation de la couche de tissu épithélial transitionnel en tissu épithélial squameux multicouche. Les cellules elles-mêmes ne subissent aucune modification.
2. Remplacement des cellules squameuses. Cette étape constitue la première étape vers la mort cellulaire, car elles subissent progressivement des modifications pathologiques dans le tissu multicouche dégénéré.
3. Formation d'épaississements focaux sur fond de processus de kératinisation cellulaire. [ 8 ]

La leucoplasie vésicale se caractérise par une sclérose des parois internes de la vessie. Avec le temps, l'organe ne se contracte plus correctement, ce qui entraîne une incontinence urinaire. Cette complication est caractéristique de la leucoplasie; en cas de cystite, ce symptôme n'est pas observé. [ 9 ]

Formes

Il existe trois types de leucoplasie de la vessie:

• leucoplasie plate;
• leucoplasie verruqueuse avec zones de kératinisation prononcées;
• leucoplasie érosive avec présence de lésions ulcéreuses du tissu muqueux.

Le type plat de leucoplasie évolue souvent de manière presque asymptomatique et ce n'est qu'avec de grandes lésions qu'un tableau clinique caractéristique est observé.

Les formes verruqueuses et érosives de la pathologie s'accompagnent de symptômes douloureux prononcés. La leucoplasie du col vésical se caractérise par des symptômes particulièrement intenses: à mesure que le processus pathologique s'étend, l'état du patient s'aggrave brutalement et des symptômes de cystite aiguë apparaissent. Le traitement médicamenteux n'apporte souvent pas de soulagement visible.

Complications et conséquences

Même après un traitement complet de la leucoplasie de la vessie, le patient devra subir un diagnostic préventif systématique pour prévenir la récidive de la maladie, ainsi que pour prévenir les complications telles que:

• tumeur maligne, développement d’un processus malin dans les parois de la vessie;
• perturbation du fonctionnement normal du système urinaire, perte de contractilité de la vessie, fuites urinaires et incontinence;
• insuffisance rénale avec perturbation ultérieure de l'eau, des électrolytes, de l'azote et d'autres types de processus métaboliques;
• saignement, hématurie.

La récidive de la leucoplasie vésicale après un traitement médicamenteux est assez fréquente, car le traitement conservateur n'élimine pas définitivement la maladie. Après une intervention chirurgicale plus radicale, la maladie récidive dans environ 7 à 12 % des cas. Il est possible que la récidive soit due à une excision incomplète de la zone pathologique, car dans certaines zones, une atteinte plus profonde peut être nécessaire. Si ces caractéristiques ne sont pas prises en compte, les conditions préalables à une excision incomplète de la pathologie apparaissent, ce qui favorise la réapparition de la leucoplasie. Le nombre de récidives est le plus faible après l'excision par radiofréquence. [ 10 ]

Diagnostics leucoplasie de la vessie

Le diagnostic de leucoplasie vésicale ne peut être posé uniquement sur la base des plaintes du patient et des résultats d'un examen objectif. Un diagnostic complet, avec examen histologique obligatoire des particules tissulaires de l'organe vésical, est nécessaire.

La gamme complète des examens est approximativement la suivante:

• Recueil de données anamnestiques (fréquence et intensité des crises, présence d'autres pathologies et facteurs prédisposants).
• Examen vaginal des femmes (nécessaire à la fois pour le diagnostic différentiel et pour évaluer la santé générale du système reproducteur de la patiente).
• Examens de laboratoire: numération globulaire complète, analyse d'urine, frottis vaginal et urétral, biochimie sanguine, évaluation des taux de créatinine et d'urée, culture d'urine.
• Diagnostics PCR et ELISA pour la détection d'une infection latente.
• Diagnostic instrumental: examen échographique des reins et des organes situés dans le petit bassin, examens diagnostiques urodynamiques (urométrie, cystoscopie), endoscopie. [ 11 ]

La cystoscopie de la vessie s'accompagne obligatoirement d'une biopsie, procédure consistant à prélever des tissus pour un examen histologique plus approfondi. Pour la leucoplasie, cette méthode est considérée comme la plus informative, car elle permet d'évaluer la nature de la maladie, sa forme et l'étendue des lésions. Lors de la cystoscopie, les foyers de leucoplasie apparaissent sous forme de zones blanchâtres aplaties, de petites érosions ou de plaques jaunâtres. [ 12 ]

Pour clarifier le diagnostic de leucoplasie vésicale, une échographie est réalisée pour tous les organes pelviens, ainsi que pour les reins. Cette étude permet de déterminer la localisation, la forme, les caractéristiques structurelles et la taille des organes concernés. Le diagnostic permet également de détecter des formations écho-positives, par exemple des calculs ou des tumeurs, qui peuvent refléter le flux ultrasonore.

Pour confirmer le diagnostic de leucoplasie de la vessie, la détection histologique des transformations métaplasiques dans les structures cellulaires est importante, même dans les cas où il existe une image endoscopique claire de la maladie.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel inclut le papillome épidermoïde et, dans certains cas, un processus malin au niveau de la vessie. La leucoplasie vésicale et le cancer peuvent présenter des symptômes similaires, mais un diagnostic approprié, sous forme de cytologie urinaire et de cystoscopie avec biopsie, permet généralement de clarifier la situation. La cystoscopie à la lumière bleue, après instillation intracavitaire d'hexylaminolévulinate, facilite la détection d'un carcinome. Une biopsie complémentaire avec prélèvement de tissu musculaire est parfois nécessaire.

Les femmes peuvent également présenter une leucoplasie cervicale concomitante à des lésions vésicales. Cependant, l'association de ces pathologies est rare et nécessite des approches diagnostiques et thérapeutiques différentes.

Traitement leucoplasie de la vessie

La possibilité de traiter la leucoplasie sans intervention chirurgicale est évaluée par un médecin après avoir posé un diagnostic précis et déterminé le degré de complexité de la pathologie. La méthode conservatrice implique le recours à des médicaments sur la composante infectieuse de la maladie.

Pour ce faire, il est nécessaire d’utiliser les médicaments suivants:

• médicaments antimicrobiens pour détruire la flore pathogène;
• médicaments anti-inflammatoires;
• moyens pour renforcer le système immunitaire;
• préparations multivitaminées.

Pour restaurer les parois de la vessie endommagées par le processus pathologique, on utilise des irrigations avec des agents spéciaux, analogues des glycosaminoglycanes naturels. Ces procédures permettent de restaurer les tissus endommagés.

La physiothérapie et la diététique sont appropriées en complément du traitement.

Le traitement chirurgical est utilisé si le traitement conservateur n’apporte pas le résultat positif nécessaire. [ 13 ]

Médicaments qu'un médecin peut prescrire

En cas de processus infectieux, il est nécessaire de prescrire des médicaments spécifiques agissant directement sur l'agent pathogène. Une analyse préliminaire des urines, avec examen bactériologique et évaluation de la sensibilité de la flore pathogène aux antibiotiques, est réalisée.

La cystite à Trichomonas nécessite la prescription de Macmiror, Métronidazole, Furamag.

Pour l’inflammation fongique, la pimafucine, l’itraconazole et le fluconazole sont prescrits.

L’acyclovir et les interférons sont utilisés pour traiter l’herpès et le cytomégalovirus.

Une cure d'immunostimulants est nécessaire - par exemple, teinture d'échinacée, Cycloferon.

Dans le cadre d'une antibiothérapie, la Bifidumbacterin et la Lactobacterin sont utilisées pour soutenir le système immunitaire.

Les médicaments Kanefron ou Nefrosten, pris sur une longue période, sont utiles.

Monurel	Extrait de canneberge, un antimicrobien naturel. À prendre une fois par jour, avant le coucher: dissoudre 1 sachet de granulés dans 100 ml d'eau. Effets secondaires possibles: diarrhée, brûlures d'estomac, éruptions cutanées.
Canéphron	Préparation à base de plantes, diurétique actif aux effets analgésiques et antimicrobiens. Améliore l'efficacité des antibiotiques. Prendre 2 comprimés (ou 50 gouttes) trois fois par jour, avec un verre d'eau suffisant. Des nausées, des diarrhées et des réactions allergiques peuvent survenir pendant le traitement.
Urolesan	Remède à base de plantes aux effets antispasmodiques, anti-inflammatoires, analgésiques et antimicrobiens. Ce médicament soulage la douleur et normalise la miction. Urolesan se prend par voie orale avec de la nourriture, 1 gélule trois fois par jour, pendant un mois maximum (le médicament peut également être pris sous forme de gouttes ou de sirop). Effets secondaires: dyspepsie, réactions allergiques, vertiges, variations de la tension artérielle.
Nevigramon	Uroseptic, dont l'action repose sur la présence d'acide nalidixique. Le médicament est pris à raison de 1 g 4 fois par jour pendant une semaine (la posologie peut être ajustée par le médecin traitant). Effets secondaires les plus probables: dyspepsie, cholestase, céphalées, troubles visuels, allergie.
Nolitsine	Agent antibactérien à large spectre, une fluoroquinolone de deuxième génération. Les comprimés sont pris entre les repas, avec beaucoup d'eau (pour assurer une diurèse stable). La posologie et la fréquence d'administration sont choisies individuellement. Effets secondaires possibles: brûlures d'estomac, nausées, ictère, anxiété accrue, arythmie, hypotension.

Kanefron pour la leucoplasie de la vessie

Le Canephron est le plus souvent prescrit pour le traitement de la cystite et de la pyélonéphrite, mais ce médicament est également indiqué pour la leucoplasie de la vessie. À quoi sert-il?

Canephron combat efficacement les infections bactériennes, accélère l'élimination des liquides et des sels minéraux et protège les tissus du système urinaire. Si le patient doit subir une ablation chirurgicale de foyers de leucoplasie, Canephron est indispensable: il contribuera à stopper le processus inflammatoire et à préparer le patient à l'intervention.

En règle générale, pour la leucoplasie de la vessie, Kanefron est administré soit en gouttes (50 gouttes trois fois par jour), soit en comprimés (2 comprimés trois fois par jour). La durée d'administration est de 2 à 3 mois, parfois plus, à l'appréciation du médecin.

Ce traitement est complété par l'utilisation de collections urologiques médicinales, de boissons à base de canneberges et d'églantier.

Vitamines

Pour traiter et prévenir les exacerbations de la leucoplasie de la vessie, la plupart des médecins recommandent de prendre des mesures pour renforcer les défenses immunitaires et accroître la résistance aux infections. Pour tous les patients, les complexes multivitaminés avec minéraux constituent un bon complément au traitement.

Des préparations complexes et biologiquement actives de haute qualité sont disponibles dans la plupart des pharmacies. Votre médecin traitant vous aidera à choisir la vitamine optimale, par exemple:

• Solgar, Canneberge naturelle avec vitamine C;
• Néphrocaps, Elite-Pharm;
• Cystimine, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Busserole;
• Vitamax, Aloe Cranberry Concentrate, jus concentré d'Aloe et de Canneberge;
• GoLess, Vie à la campagne, Santé de la vessie;
• Formule D, Altera Holding;
• Rensept, Art Vie.

La prise de préparations vitaminées est généralement à long terme. La posologie est déterminée selon les instructions du produit complexe concerné.

Traitement de physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie sont souvent utilisées pour traiter la leucoplasie de la vessie:

• traitement au laser en combinaison avec l'électroanalgésie à impulsions courtes;
• traitement au laser avec thérapie magnétique;
• électroanalgésie à impulsions courtes avec magnétothérapie;
• thérapie par micro-ondes;
• thérapie à ultra-haute fréquence;
• exposition à des courants modulés sinusoïdaux;
• phonophorèse endovésicale.

Lors d'un traitement physiothérapeutique, il est recommandé de compléter l'utilisation de courants modulés sinusoïdaux par l'électrophorèse. Cette association permet de bloquer les impulsions perturbées provenant de l'organe atteint.

Le recours aux techniques de réchauffement pour la leucoplasie de la vessie est inapproprié. De plus, les traitements thermiques pratiqués à domicile (bains, coussins chauffants, etc.) créent des conditions optimales pour une reproduction rapide de l'infection.

Thérapie à l'ozone pour la leucoplasie de la vessie

Chez certains patients atteints de leucoplasie vésicale, une thérapie combinée est utilisée: 0,4 mg de tamsulosine le matin et une solution saline ozonisée intraveineuse à une concentration d’ozone de 6 mg/litre. Le traitement par ozonothérapie comprend cinq injections intraveineuses quotidiennes, suivies d’une pause d’un jour, puis d’un traitement de cinq jours. La durée de chaque perfusion varie d’une demi-heure à cinquante minutes.

L'efficacité de l'ozonothérapie est évaluée par la stabilisation du processus urinaire, la disparition des symptômes cliniques et l'amélioration des paramètres biologiques et fonctionnels. En règle générale, les premiers signes d'amélioration sont observés après 1 à 2 séances.

L'ozonothérapie ne provoque pas d'effets secondaires ni de réactions allergiques. Cette technique est simple et accessible, et peut être utilisée aussi bien en milieu hospitalier qu'en ambulatoire.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires ne permettent malheureusement pas de guérir complètement une personne atteinte de leucoplasie de la vessie. Cependant, ils peuvent constituer un élément complémentaire du traitement complexe prescrit par le médecin.

• Au lieu du thé, ils boivent du jus de carotte et de betterave fraîchement pressé.
• Appliquez des compresses de gaze imbibées d’huile de rose musquée et d’argousier sur les organes génitaux externes.
• Mâchez de la propolis plusieurs fois par jour tous les jours.
• Le soir, traitez les parties génitales externes avec de la graisse d'oie, de l'huile de coco ou de palme.
• Buvez 250 ml de lait frais avec du soda dissous dedans (1/2 cuillère à café) par jour.

Un bon effet est également constaté lors de l'ajout de préparations à base de plantes naturelles préparées à base d'herbes médicinales.

Traitement à base de plantes

• Chaque matin, buvez un verre de décoction de jeunes aiguilles de sapin (1 cuillère à soupe de matière première pour 250 ml d'eau bouillante). Si elle est bien tolérée, la décoction peut être consommée plus souvent, par exemple deux ou trois fois par jour.
• Infusion de ciguë: versez 100 g d’inflorescences de la plante dans 0,5 l de vodka et conservez trois semaines au frais. Filtrez et commencez le traitement. Le premier jour, buvez 1 goutte de teinture avec 100 ml d’eau. Augmentez le nombre de gouttes chaque jour, jusqu’à atteindre 40 gouttes par jour.
• Se laver quotidiennement avec une infusion de camomille (1 cuillère à café pour 200 ml d'eau).
• Prenez une teinture de ginseng en pharmacie - trois fois par jour, 1 cuillère à café, pendant quelques semaines.

N'oubliez pas: tout traitement populaire doit être convenu avec votre médecin!

Homéopathie

Le traitement homéopathique est toujours prescrit dans le cadre d'un traitement conservateur: la combinaison des méthodes est discutée personnellement avec le médecin traitant. La leucoplasie de la vessie étant une pathologie relativement grave, il est essentiel que le traitement soit compétent et justifié: le choix du médicament homéopathique doit être confié à un spécialiste expérimenté et compétent, connaissant parfaitement la maladie et disposant de toutes les informations nécessaires sur le patient.

Il est important de noter qu'au tout début du traitement homéopathique, selon le schéma de prescription, une « détérioration primaire » peut survenir. Sa durée et sa gravité sont toujours variables et impossibles à prévoir. Cependant, l'état devrait se normaliser en quelques jours.

Dans le traitement complexe des patients souffrant de leucoplasie de la vessie, il est possible d'utiliser les préparations homéopathiques suivantes à des dosages sélectionnés individuellement:

• Actea racemosa (renoncule noire);
• Causticum;
• Agaricus muscarius (amanite tue-mouches);
• Cocculus indicus (noix de coque);
• Conium maculatum (pruche);
• Kalium carbonicum;
• Kalium phosphoricum;
• Lachesis (serpent à sonnettes);
• Plantago major (grand plantain);
• Rumex crispus (rumex crépu);
• Staphysagria.

Il est également permis d'utiliser des médicaments combinés Berberis Homaccord, Belladonna Homaccord, Populus Compositum, etc.

Les remèdes sont sélectionnés à la fois en fonction des symptômes prédominants de la leucoplasie de la vessie et en tenant compte des caractéristiques constitutionnelles du patient.

Traitement chirurgical

Si le traitement médicamenteux ne produit pas le résultat escompté, le médecin suggère au patient de consulter un chirurgien. Les indications d'une intervention chirurgicale sont:

• processus inflammatoire persistant, survenant avec des troubles de la fonction de contraction de la vessie;
• leucoplasie du deuxième ou du troisième degré, confirmée par histologie;
• syndrome de douleur intense qui ne peut être soulagé par des médicaments;
• présence confirmée diagnostiquement de structures cellulaires atypiques, signe d'un état précancéreux.

En cas de leucoplasie de la vessie, le médecin peut envisager les options de traitement chirurgical suivantes:

• La résection transurétrale de la vessie (RTU) est une résection transurétrale de la vessie. L'intervention consiste à retirer les zones de mucus pathologiquement altérées à l'aide d'une anse spéciale. L'anse est insérée dans le canal urétral par endoscopie. Cette intervention est considérée comme douce et n'endommage pas l'organe.
• La cautérisation de la leucoplasie vésicale est réalisée par l'action thermique d'un courant haute fréquence appliqué aux tissus à l'aide d'un plasma d'argon ionisé dirigé. Le dispositif d'intervention est constitué d'une source d'argon gazeux et d'une source de courant haute fréquence. La coagulation tissulaire se produit par chauffage. La profondeur d'action dépend de la durée, des paramètres matériels et de la puissance réglée. Cette méthode permet non seulement d'éliminer les foyers pathologiques, mais aussi de neutraliser la flore pathogène de la couche sous-épithéliale.
• La coagulation laser de la leucoplasie vésicale entraîne la formation d'une zone de carbonisation homogène et bien définie: le rayonnement est entièrement absorbé, provoquant une évaporation ponctuelle du tissu. La profondeur de l'action laser est négligeable compte tenu de l'effet hémostatique important, ce qui constitue un atout majeur lors de la chirurgie des tissus vésicaux saturés de vaisseaux sanguins. La coagulation laser est considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter la leucoplasie. Ses avantages incontestables sont son caractère mini-invasif, son bon degré d'hémostase, l'absence quasi totale de complications chirurgicales et la durée minimale d'hospitalisation du patient. La période de rééducation est courte: la muqueuse vésicale est complètement débarrassée des croûtes en 3 à 4 semaines.
• L'ablation laser de la leucoplasie vésicale utilise une impulsion laser, ce qui garantit une hémostase de haute qualité, un traumatisme chirurgical minimal, l'absence de complications postopératoires et une convalescence courte. L'ablation de la leucoplasie vésicale se déroule en deux étapes principales:
  • pénétration dans l'urètre à l'aide d'instruments spéciaux;
  • effectuer une opération par évaporation. [ 14 ]

Pendant l’opération, le chirurgien peut contrôler l’ensemble du processus en modifiant la longueur d’onde, la durée et la fréquence des impulsions.

• La vaporisation plasmacinétique de la leucoplasie vésicale permet d'obtenir une dévitalisation complète de la couche endommagée de la vessie, avec un impact minimal sur les tissus environnants et sous-jacents. La période postopératoire, incluant une antibiothérapie, assure l'éradication des bactéries et inhibe le développement d'une nouvelle vague inflammatoire. L'inclusion d'analogues des glycosaminoglycanes dans le schéma thérapeutique contribue à créer une couche protectrice sur la zone opérée: elle prévient l'adhésion des uropathogènes et la pénétration des particules urinaires dans la muqueuse. Cela accélère considérablement le processus de régénération.

La période postopératoire après un traitement chirurgical est généralement relativement courte: une cure d'antibiotiques et d'autres médicaments de soutien et de restauration sont prescrits:

• Le médicament Vesicare est prescrit après une résection transurétrale de la vessie (RTU) pour leucoplasie vésicale afin de prévenir le développement d'un syndrome d'hyperactivité vésicale. Vesicare est un m-anticholinergique, administré à raison de 5 mg par jour pendant 2 à 3 mois. Il est également possible d'associer la tamsulosine à la kinésithérapie.
• Les contraceptifs oraux, y compris les médicaments à action antiandrogénique, ne sont pas recommandés en cas de leucoplasie confirmée histologiquement. Cependant, ces mêmes médicaments, par exemple Jess, peuvent être pris après une leucoplasie de la vessie après 3 à 4 mois, en l'absence de rechute. Un traitement hormonal substitutif est indiqué pendant la ménopause pour améliorer l'état des muqueuses.
• Des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits pour prévenir le développement du processus inflammatoire et accélérer la guérison des tissus. Par exemple, la cystite microbienne aiguë non compliquée est le plus souvent provoquée par des bactéries telles qu'Escherichia coli, les entérocoques, Klebsiella et Proteus. Parfois, la même Klebsiella est détectée après une leucoplasie de la vessie, ce qui peut nécessiter un traitement antimicrobien répété.

Régime alimentaire pour la leucoplasie de la vessie

Pour se débarrasser au plus vite de la leucoplasie de la vessie, il est nécessaire, en plus du traitement, d'adapter son alimentation. Les plats et les produits qu'ils contiennent doivent être choisis en fonction de leur effet doux sur le système digestif. Il est préférable de les cuire à la vapeur, à l'eau bouillante ou au four.

Produits recommandés pour les patients atteints de leucoplasie de la vessie:

• fruits frais;
• légumes frais et bouillis (sauf choux, tomates, oignons et ail, radis);
• poisson pas trop gras, viande blanche;
• produits laitiers fermentés;
• céréales.

Il est nécessaire de boire environ deux litres d'eau par jour. Cela est nécessaire au nettoyage naturel de la vessie et à la réduction de la concentration d'acide urique, irritant pour la muqueuse de l'organe. En plus de l'eau potable, il est recommandé de boire des infusions, du thé vert non sucré, des compotes de fruits rouges et de la gelée de canneberge.

Les produits suivants sont interdits:

• épices, assaisonnements, piments forts, moutarde, raifort;
• boissons alcoolisées;
• marinades, sel;
• bouillons de poisson et de viande;
• produits fumés et frits;
• café fort, thé noir fort, boissons gazeuses;
• chips, snacks, croûtons, etc.

Le régime repose sur le principe suivant: l'alimentation doit être aussi naturelle que possible, sans additifs chimiques, sans épices, avec le minimum de sel (et mieux encore, sans sel du tout). Moins les aliments contiennent d'irritants, plus vite la guérison tant attendue se produira.

La prévention

Les mesures préventives comprennent la prévention des maladies sexuellement transmissibles, des troubles hormonaux et des processus infectieux dans l'organisme. Il est important de traiter rapidement les troubles métaboliques et les maladies infectieuses et inflammatoires.

Il est conseillé d'arrêter complètement de fumer, de limiter la consommation de boissons alcoolisées, d'épices et d'assaisonnements piquants.

Toutes les mesures ci-dessus doivent être associées à un respect rigoureux des règles d'hygiène personnelle et intime. Un traitement vitaminique, comprenant des vitamines B, de la vitamine A, du calcium et des coenzymes, doit être suivi sur une longue période.

Une attention particulière doit être portée à l'état et au renforcement des défenses immunitaires. Pour maintenir le niveau d'immunité requis, il est essentiel de manger sainement et pleinement, de mener une vie active, de passer du temps au grand air et d'éviter le stress.

La zone de la vessie doit être protégée contre les blessures et si des symptômes suspects apparaissent, il est préférable de consulter un médecin dès que possible.

Prévoir

Le pronostic de la leucoplasie vésicale peut être favorable si un traitement rapide et efficace est mis en place, avant l'apparition de lésions irréversibles des parois de l'organe. L'issue la plus favorable est attendue si le patient a bénéficié d'une intervention endoscopique avec résection des zones épithéliales atteintes. Cependant, aucun médecin ne peut garantir à 100 % que la maladie ne se reproduira jamais avec une rechute. Des récidives de leucoplasie sont fréquentes, nécessitant un nouveau traitement.

Avec la progression rapide de la maladie, qui s'accompagne d'un rétrécissement de l'organe urinaire et d'une perte d'élasticité, le pronostic devient difficile à établir. Un traitement d'entretien à long terme est prescrit au patient pour normaliser son état de santé. Sans ce traitement, le risque de complications de la leucoplasie vésicale est élevé, avec une insuffisance rénale pouvant entraîner le décès.