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Étude de la fonction rénale sur la régulation de l'état acido-basique
Dernière revue: 07.07.2025
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Le maintien de l'équilibre acido-basique avec la préservation d'un pH stable du sang artériel est réalisé par des mécanismes homéostatiques, qui sont basés sur les propriétés physico-chimiques du sang et des tissus, ainsi que sur les processus physiologiques se produisant dans les poumons, les reins, le foie et le tractus gastro-intestinal (GIT).
En pratique clinique, pour évaluer la capacité des reins à maintenir l'équilibre acido-basique, le pH urinaire, la sécrétion d'ammoniac, la sécrétion d'acide titrable et l'excrétion de bicarbonate sont étudiés.
Chez une personne en bonne santé, le pH urinaire normal fluctue entre 4,5 et 7,5, avec des valeurs souvent plus basses (acidité). Une surconsommation de viande favorise l'acidification de l'urine, tandis qu'une alimentation végétale et une consommation abondante de boissons alcalines augmentent significativement le pH urinaire.
L'excrétion d'acides titrables caractérise la quantité d'ions hydrogène sécrétés associés aux anions phosphate et aux acides organiques faibles. Elle est déterminée en titrant l'urine avec une solution alcaline jusqu'au pH sanguin.
Normalement, l'excrétion des acides titrables est de 10 à 30 mmol/jour, soit 7 à 21 μmol/min; l'excrétion des bicarbonates est de 1 à 2 mmol/jour; la sécrétion d'ammoniac est de 30 à 60 mmol/jour (21 à 35 μmol/min).
L'ammoniac, en se liant à l'hydrogène, favorise l'excrétion des anions des acides forts (sous forme de sels d'ammonium). Les anions des acides faibles sont excrétés sous forme d'acides titrables. L'excrétion totale d'acides par le rein (excrétion totale de H + ) est de 40 à 90 mmol/jour.
La limite d'excrétion acide est le niveau d'acidité de titration et d'excrétion d'ammoniac auquel le pH urinaire atteint 4,5. À un pH urinaire inférieur à 6,0, c'est-à-dire dans des conditions de réabsorption complète des bicarbonates, l'excrétion totale d'ions hydrogène est la somme de l'excrétion quotidienne d'ammonium et d'acides titrables.