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Lésions intestinales allergiques - Traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Un régime alimentaire, des médicaments, des facteurs physiques, des plantes médicinales et des eaux minérales sont recommandés. Selon la prévalence des symptômes cliniques (douleurs abdominales, diarrhée, constipation), le régime alimentaire et la pharmacothérapie sont différenciés.
En cas de constipation, une alimentation adaptée, riche en fibres végétales et en autres aliments favorisant le péristaltisme, est primordiale. Le régime n° 3 de Pevzner est généralement prescrit. Il peut inclure diverses boissons gazeuses froides; pain de seigle ou pain au son, pain croustillant au son; produits laitiers fermentés (kéfir, lait acidophilus, yaourt), crème fraîche, fromage blanc, crème fraîche; beurre, huile végétale; viande et poisson sous toutes leurs formes; soupes de légumes et de fruits en grande quantité, de préférence froides; viande et poisson possibles. Céréales et produits à base de farine: sarrasin, orge, orge perlé, bouillie friable, lentilles. Œufs durs. Légumes et fruits en grande quantité, crus, notamment carottes, pruneaux, choucroute et abricots.
Plats sucrés: beaucoup de miel, compotes, confitures. Les amuse-gueules et les sauces sont variés.
Les kissels, le thé fort, le cacao, le chocolat, les soupes gluantes, les bouillies égouttées, les pâtes riches sont exclus; les plats chauds et les boissons sont limités.
En cas de diarrhée, les aliments doivent irriter le moins possible la muqueuse intestinale. Tous les aliments stimulant le transit intestinal sont exclus du régime et des substances réduisant le péristaltisme sont introduites. Le régime n° 4 répond à ces exigences. Lorsqu'il est prescrit, les patients doivent rester au lit et manger 5 à 6 fois par jour en petites portions. Composition chimique du régime: protéines 75 g, lipides 50 g, glucides 250-300 g, 8 374-9 211 J (calories: 2 000-2 200). L'apport en sel de table est limité.
Le régime peut inclure du thé chaud fort, du café, du cacao sur de l'eau, du bouillon de myrtilles, des craquelins blancs, des biscuits secs non sucrés; des produits laitiers: kéfir et lait caillé de trois jours, du fromage cottage frais sous forme de purée; du beurre en petites quantités; des œufs et des plats à base d'œufs en quantités limitées; du bouillon de poulet faible, des soupes gluantes sur de l'eau avec une petite quantité d'huile, du bouillon de riz ou d'avoine.
La viande peut être consommée en quantité limitée sous forme d'escalopes cuites à la vapeur, de quenelles et de boulettes de viande, auxquelles, au lieu du pain, il est recommandé d'ajouter du riz à l'ail écrasé, du poulet haché bouilli et du poisson maigre.
Plats à base de céréales et de farine: bouillie écrasée dans l'eau, pudding cuit à la vapeur à base de céréales écrasées.
Bonbon: gelée ou kissel, éventuellement à base de fruits secs, de sucre et d'édulcorants en quantité limitée.
Les épices, les assaisonnements et les plats chauds et salés, les légumes, les fruits, le pain noir, le lait et les produits laitiers frais, les viandes et poissons gras, les boissons et les plats froids, les pâtes riches et les tartes sont exclus du régime.
Outre les principes généraux de diététique mentionnés ci-dessus, lors de l'élaboration d'un régime alimentaire, il est nécessaire d'exclure les produits allergènes. Pour ce faire, l'anamnèse allergologique, les tests cutanés et les réactions sérologiques permettent d'identifier les produits potentiellement allergènes pour le patient. Des allergies polyvalentes sont fréquentes; il est donc nécessaire, si possible, d'éviter tout contact avec les médicaments, plantes, poussières, antigènes épidermiques ou autres correspondants.
Il est essentiel d'exclure l'invasion parasitaire comme facteur allergène. Pour cela, il est nécessaire d'examiner le contenu duodénal et les fèces à la recherche de protozoaires et d'œufs d'helminthes. Une sensibilisation non spécifique est réalisée à l'aide d'antihistaminiques (diphenhydramine 0,03-0,05 g, tavegil 0,01 g 2 fois par jour, fenkarol ou bicarfène 0,025 g 3 à 4 fois par jour, péritol 0,04 g ou diazoline 0,05-0,1-0,2 g 1 à 2 fois par jour). Dans les cas plus graves, des glucocorticoïdes peuvent être prescrits par voie orale, intramusculaire, intraveineuse ou rectale.
En cas d'association d'entéropathie allergique et de colite allergique, une hyposensibilisation microbienne spécifique avec des doses croissantes d'allergènes d'Escherichia coli, Proteus, Streptococcus et Staphylococcus est conseillée, en fonction de la nature de la sensibilisation identifiée.
La durée du traitement principal est de 2 à 3 mois, celle du traitement d'entretien de 3 à 6 mois.
D'une grande importance sont les sédatifs et la psychothérapie, les préparations enzymatiques (festal, panzinorm, mexaza, pancréatine, panferment, holenzym, etc.) et, en règle générale, la limitation des antibiotiques et autres agents antibactériens.
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