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Lésions intestinales allergiques - Diagnostic
Dernière revue: 04.07.2025
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Si un dysfonctionnement intestinal survient dans le contexte de réactions allergiques générales aiguës, son diagnostic est facile. En général, des difficultés surviennent en l'absence de signes d'allergie générale, surtout si les manifestations intestinales persistent plusieurs jours ou semaines ou deviennent chroniques. La présence de signes cliniques généraux de sensibilisation (évolution paroxystique, hypotension artérielle ou angiospasmes, urticaire, démangeaisons cutanées, œdème de Quincke, rhinite, conjonctivite, bronchospasme, éosinophilie, leucopénie, hypergammaglobulinémie) permet de diagnostiquer la nature allergique de la maladie intestinale.
Une étude allergologique spéciale utilisant des tests cutanés avec l'antigène correspondant, la détection d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin et la sensibilisation des lymphocytes à un allergène particulier nous permet d'établir la véritable nature de la maladie.
On observe parfois une augmentation du mucus, des leucocytes et des granulocytes éosinophiles dans les selles. La muqueuse intestinale peut être hyperémique et œdémateuse lors de l'endoscopie. L'examen histomorphologique révèle une infiltration cellulaire, principalement lymphocytaire, éosinophile ou plasmocytaire, une augmentation des cellules caliciformes productrices de mucus et parfois une dilatation des capillaires, un œdème et des hémorragies. Dans les cas légers, la biopsie intestinale ne révèle pas de pathologie.
Lors d'une exacerbation, la nature de la courbe électrocolographique peut changer: le rythme des contractions augmente, les ondes toniques et les zones de fonction motrice accrue alternent avec des phénomènes de spasme et d'atonie.
L'électrocologramme prend la forme d'un « côlon irritable » après la prise d'un produit allergène. Un examen radiographique en dehors de la période d'exacerbation de la pathologie ne révèle rien. Après une provocation par un produit susceptible d'avoir un effet allergène, le péristaltisme de l'estomac et des intestins augmente, le passage du baryum s'accélère, des constrictions spastiques se forment et des gaz s'accumulent.
Il est nécessaire de différencier l'électrocolopathie allergique des maladies infectieuses, parasitaires, tumorales des intestins, de l'appendicite aiguë et de la thrombose des vaisseaux mésentériques.
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