Lésion péricardique

Tout d'abord, les blessures péricardiques se développent en arrière-plan des blessures pénétrantes de la cavité thoracique. Ceci est souvent observé dans les catastrophes de masse, les accidents, les urgences. Les dommages sont souvent de nature mécanique. Il convient de noter que dans la plupart des cas, il y a des blessures combinées, dans lesquelles non seulement le péricarde lui-même est endommagé, mais aussi la cavité pleurale, le poumon, le cœur lui-même, d'autres structures adjacentes. Dans la pratique clinique, des blessures isolées dans lesquelles seuls le péricarde a été blessé n'a été observé que dans 10% des cas.

Caractéristiques du traitement, tactiques chirurgicales, pronostic sont déterminées par le tableau clinique, la gravité du processus pathologique, ainsi que la localisation et la profondeur de blessure. Les plus simples sont des blessures péricardiques isolées, dans lesquelles les blessures ne pénètrent pas profondément et n'affectent pas le myocarde. Les plus complexes sont des blessures pénétrantes profondes qui affectent le myocarde et endommagent les vaisseaux coronaires. Dangereux et dommage à diverses structures internes du cœur, en particulier, valves, septa. Les plaies péricardiques sévères comprennent également plusieurs blessures, des plaies à l'aiguille.

Une blessure supérieure à 1 cm est considérée comme dangereuse. Une telle blessure s'accompagne d'un saignement abondant, la blessure est difficile à guérir. La perte de sang dans de tels cas est importante. Une suture immédiate du péricarde est nécessaire. Si la suture n'est pas effectuée dès que possible, le résultat mortel est possible.

Les lésions péricardiques doivent également être diagnostiquées, car elle n'est pas toujours immédiatement identifiable. Les symptômes cliniques de la pathologie agissent comme les principales mesures diagnostiques. Tout d'abord, la plaie est située dans la zone de la projection cardiaque. Deuxièmement, les limites de la franchise cardiaque sont considérablement élargies. Les tons cardiaques deviennent sourds, il y a une dyspnée, un œdème, une congestion. Il y a un hémothorax ou une fontaine de sang du site de la plaie. Cela dépend de ce que les navires sont endommagés. En tant que signes importants qui peuvent indiquer le développement d'une plaie péricardique, des sensations subjectives telles que la suffocation, l'essoufflement, l'arythmie et les palpitations peuvent également apparaître. La pâleur de la peau apparaît, la pression artérielle baisse fortement, la cyanose se développe. Mais souvent, le patient ne peut pas parler de ses sensations subjectives, car il y a une forte perte de conscience, en particulier avec le développement de saignements massifs. Une personne est généralement caractérisée par une apparence distrait et indifférente, même si elle est consciente. Il ne répond souvent pas aux stimuli, n'est pas en mesure de répondre aux questions, aucune concentration d'attention n'est notée. Les élèves peuvent être dilatés, le visage est recouvert de sueur froide abondante. De nombreux patients sont dans un état de décès clinique au moment de l'admission à l'hôpital.

Il est également important de prêter attention à la nature des saignements. Ainsi, chez les petites plaies, il y a des signes d'hémotamponade ou de tamponnade cardiaque. Dans d'autres cas, des saignements intrapleuraux sont souvent observés, dont le volume peut être assez important - jusqu'à 2 à 2,5 litres de perte de sang. Dans ce cas, le sang coule en continu de la plaie. En règle générale, il coule dans un flux mince, puis le trou de la plaie est rapidement recouvert d'un film sanglant, la mousse sanguine se forme. Parfois, les saignements sont si violents qu'il a l'apparence d'une énorme fontaine. Cela suggère immédiatement une blessure cardiaque.

Un patient souffrant de blessures péricardiques doit être emmené immédiatement à l'hôpital, au service chirurgical. Il a besoin d'une intervention chirurgicale immédiate (souvent suture péricardique). Avant que le patient ne soit emmené à l'hôpital, il est nécessaire de fournir des soins d'urgence, ce qui serre au moins la plaie pour minimiser la perte de sang. C'est une bonne idée de l'avoir fait par un médecin d'urgence. Un écouvillonnage de gaze temporaire peut être appliqué à la zone de la plaie. Avec des plaies péricardiques, les patients haletent souvent pour la respiration, la panique et le comportement inapproprié sont également possibles. Il y a souvent des cas où les patients refusent de l'aide, se comportent de manière agressive, après quoi le visage est recouvert de grandes gouttes de sueur, et la personne perd conscience.

En règle générale, chez les patients souffrant de plaies péricardiques, il y a une forte tension excessive et une forte tension du péricarde. Le péricarde au site de la plaie est disséqué, à sa surface forme parfois un caillot thrombolytique, le plus souvent localisé dans la zone de la base. La plaie peut pénétrer directement dans la cavité. Comme le montre l'expérience clinique, si le sang s'accumule rapidement dans le péricarde et son volume dépasse 400 à 500 ml, il peut entraîner un résultat mortel. L'un des signes défavorables est la manifestation des veines congestives dans le cou. En raison du fait que le sang perd une grande quantité d'oxygène, des processus ischémiques dans le cerveau, le foie, des reins sont observés, ce qui ne fait qu'aggraver la situation.

Si le péricarde est traumatisé dans les zones où les principales zones récepteurs sont situées et que la sensibilité est accrue, un dysfonctionnement cardiaque, jusqu'à et y compris un arrêt cardiaque complet, peut se produire.