Symptômes d'une fracture

Les symptômes d'une fracture sont les signes nécessaires permettant de différencier une véritable lésion osseuse d'une contusion grave des tissus mous. On distingue traditionnellement les signes absolus, c'est-à-dire évidents et incontestables, et les signes relatifs, c'est-à-dire indicatifs. Les symptômes absolus sont caractéristiques et confirment immédiatement une fracture, tandis que les symptômes indicatifs peuvent indiquer une possible lésion osseuse, mais peuvent également être le signe d'autres lésions cliniquement similaires.

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Quels sont les symptômes d’une fracture?

Les symptômes d’une fracture sont relatifs:

• La douleur est présente, et peut s'intensifier avec la charge appliquée au niveau du site de fracture. Si le tibia est fracturé, tapoter le talon augmentera la douleur au niveau de la blessure;
• Un gonflement peut se former au niveau du site de la fracture, mais il ne se développe pas toujours rapidement et ne peut pas servir de preuve directe d’une fracture; au contraire, il s’agit plus probablement d’une preuve d’ecchymose ou d’une entorse;
• Un hématome peut ne pas se former immédiatement; si l’hématome est pulsatoire, cela indique une hémorragie importante dans le tissu sous-cutané;
• Limitation de l’activité motrice, le mouvement provoque des douleurs;
• L'os ou le membre endommagé peut avoir un aspect atypique (fracture du radius, du tibia, etc.).

Les symptômes d’une fracture sont absolus:

• Position et apparence anormales évidentes du membre;
• Mobilité excessive dans les zones où il n’y a pas d’articulations;
• A la palpation, on ressent un craquement caractéristique - crépitation, la crépitation peut être entendue avec un phonendoscope, parfois à l'oreille nue;
• Plaie ouverte et fragments osseux dans une fracture ouverte.

Les symptômes fiables d'une fracture sont une mobilité osseuse anormale et inhabituelle au niveau du site de la blessure, des plaies ouvertes, des modifications de la relation articulaire et des crépitements. Les symptômes probables d'une fracture sont un gonflement, des hématomes simples ou multiples et des douleurs.

Le diagnostic d'une fracture est classique: examen, palpation, percussion (en cas de fracture vertébrale), détermination de la mobilité des doigts et radiographie. Une attention particulière est également portée à la peau des zones périphériques du site de la blessure, dont la couleur et la teinte sont étudiées. Une peau bleutée, parfois marbrée, indique une atteinte des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins du membre.

Un autre signal d'alarme est un pouls faible ou absent à des endroits caractéristiques où il a toujours été perçu (artère radiale, dos du pied, région poplitée). Il est nécessaire de déterminer s'il existe une altération de la circulation sanguine dans les zones périphériques des membres supérieurs ou inférieurs. La méthode la plus précise et la plus fiable pour diagnostiquer les fractures, quels que soient leur localisation et leur type, est la radiographie. En règle générale, elle est réalisée en plusieurs projections afin d'observer l'état des articulations voisines. Une radiographie du membre apparié intact peut également être prescrite pour déterminer l'asymétrie et la relation des repères du système squelettique. La radiographie fournit des informations précises sur la nature et la gravité de la fracture, sur un éventuel déplacement ou la présence de fragments osseux.

Symptômes d'une fracture et ses types

Symptômes d'une cheville cassée

Ces blessures sont classiquement divisées en quatre groupes:

• Fractures isolées et séparées des chevilles (malléoles);
• Fracture avec rotation interne du pied - adduction;
• Fracture avec rotation du pied de l'extérieur vers l'extérieur - abduction;
• Fracture des deux chevilles avec atteinte du tibia.

Si les deux chevilles sont endommagées, la fracture s'accompagne d'une luxation. Les symptômes cliniques d'une fracture sont un gonflement qui augmente assez rapidement, souvent un hématome au site de la blessure et une douleur intense.

Symptômes d'un tibia cassé

Ces traumatismes sont très fréquents et représentent jusqu'à 30 % du nombre total de fractures. Les symptômes cliniques d'une fracture sont typiques, mais une hémarthrose (accumulation de sang dans la cavité articulaire) est fréquente en cas de blessure au tibia. Visuellement, le tibia est déplacé vers l'extérieur ou vers l'intérieur. Le genou ne fonctionne plus et ses mouvements latéraux sont altérés.

Symptômes d'un bras cassé

Les mains sont les blessures les plus fréquentes, le plus souvent d'origine familiale. Les symptômes d'une fracture sont caractéristiques: gonflement, douleur intense au site de la fracture, en particulier au niveau de l'articulation du coude. Parfois, une blessure à la main s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, ce qui peut indiquer un saignement important au site de la blessure (fracture combinée de l'avant-bras). La déformation de la main n'est perceptible qu'en cas de fracture avec déplacement; un crépitement est également inhabituel. Un craquement n'apparaît qu'en cas de fractures multiples et fragmentées de l'os.

Symptômes de fractures vertébrales de gravité variable

Les symptômes de ce type de fracture sont très caractéristiques et, en règle générale, ne suscitent aucun doute. Les lésions de la colonne vertébrale sont considérées comme les plus alarmantes et dangereuses, parfois non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie de la victime. Lors d'une fracture, l'un des principaux organes hématopoïétiques, la moelle épinière, est fortement comprimée. Une telle blessure entraîne une immobilité et une paralysie complètes. Outre les signes typiques de toutes les fractures, une lésion de la colonne vertébrale se manifeste par une déformation importante, une protrusion ou un affaissement des vertèbres. Une douleur aiguë est ressentie, notamment à la palpation de la zone endommagée. Souvent, une fracture vertébrale s'accompagne d'une immobilité et d'une perte de sensibilité au niveau de la ceinture lombaire. Cette perte de contrôle de la partie inférieure du corps entraîne une incontinence urinaire et fécale, ou leur rétention.

Les symptômes d'une fracture sont presque toujours évidents et ne peuvent être confondus qu'avec une contusion grave. Dans tous les cas, avant de consulter un médecin, il est nécessaire de s'assurer de l'immobilité de la victime et d'immobiliser la zone blessée. Un chirurgien peut établir un diagnostic définitif grâce à un examen, une palpation et une radiographie.