Les symptômes du psoriasis

Le psoriasis commence souvent à l'âge de 20 à 30 ans et 75% des patients atteignent l'âge de 40 ans. Cependant, en général, les symptômes du psoriasis peuvent survenir à tout âge.

Le psoriasis commence chez différents patients de différentes manières. L'éruption primaire avec psoriasis vulgaire est une tache de couleur rose nettement limitée de forme circulaire de la taille de la tête d'une épingle (un symptôme de Pylnov). La couleur des éruptions peut être de rose vif à rouge vif. Déjà au moment même de l'apparition, la surface de l'endroit est la plupart du temps couverte partiellement ou complètement avec des écailles blanches argentées.

Dans certains cas, l'élément principal dès le début à la palpation produit impression papules, mais si en même temps pour éliminer complètement flocons, il est généralement l'impression disparaît, parce que dans les premiers jours de précipitations primaire psoriasique infiltrée par si peu qu'il est basé sur s'infiltrer cliniquement à la palpation n'est pas ressentie. éruptions cutanées taille augmente graduellement, une meilleure infiltration, les écailles formées il devient de plus en éruption monomorphe sous la forme de nodules (papules).

À la suite de la croissance périphérique ou la fusion des éléments se forment les patches des contours les plus différents. Emplacement préféré - les surfaces d'extension des extrémités supérieures et inférieures, en particulier dans la zone des coudes, des genoux, du cuir chevelu, des plis cutanés, du tronc. Chez certains patients, la localisation de l'éruption psoriasique est l'inverse de la normale. C'est ce qu'on appelle le psoriasis inversé (psoriasis inversa), car au lieu des surfaces d'extenseur, la flexion est également affectée. Pour l'éruption psoriasique, les trois phénomènes suivants sont caractéristiques:

1. une stratification d'un grand nombre d'écailles blanches argentées, quand elles sont raclées, il y a quelque similitude avec la tache stéarique, le phénomène de la stéarine;
2. après l'enlèvement complet des écailles, un film mince et translucide s'ouvre, couvrant l'élément psoriasique - le phénomène du film psoriasique;
3. lorsque l'intégrité de ce film est violée par un léger grattage, des saignements ponctuels se produisent par endroits - le phénomène de la race sanguine de Polotebnova, ou le phénomène d'Auspitz.

Dans l'évolution clinique du psoriasis, trois étapes sont distinguées:

1. la période de progression, lorsque les éléments de l'éruption augmentent en taille, et cela coïncide avec l'apparition de nouvelles éruptions;
2. période stationnaire, lorsque la croissance périphérique des éruptions s'arrête et que l'apparition de nouveaux éléments est suspendue;
3. La période de régression, lorsque le développement inverse des éruptions cutanées se produit.

Cette division est conditionnelle, puisque chez un patient, en même temps que la régression de l'éruption, de nouveaux éléments peuvent apparaître. Caractérisé jante psevdoatrofichesky autour quand développés, ne sont pas des éléments de plus en plus plus de la peau éruption un peu plus pâle, plus brillant que la peau saine, des périphériques cellules peu déprimé, le pliage, comme du papier de soie. La présence du bord pseudo-atrophique de Voronov indique la suspension de la croissance de l'élément psoriasique.

En termes d'ampleur des éruptions psoriasiques, le psoriasis se distingue: ponctué, lorsque l'éruption ne dépasse pas la tête d'épingle; en forme de larme, lorsque l'éruption est un peu plus grande que la tête d'épingle; en forme de pièce, lorsque la plaque est grande et ronde; figuré, qui est formé par la fusion des éruptions et des plaques voisines, tandis que les lésions sont diverses dans la forme et la forme des figures; géographique, lorsque les foyers de défaite, fusionnant, ressemblent à une carte géographique; en forme d'anneau, lorsque l'éruption résultant de la fusion ou de la résolution du centre forme une forme annulaire; serpigineux, lorsque le foyer de la défaite se glisse dans un sens ou dans l'autre.

Une caractéristique caractéristique du psoriasis est une réaction d'irritation isomorphe, ou le phénomène de Köbner, lorsque les papules du psoriasis apparaissent 10 à 14 jours plus tard (parfois plus tard) sur le site d'un traumatisme ou d'une égratignure. La présence d'une réaction d'irritation isomorphe chez le patient indique la peau encore prédisposée à ce moment à l'éruption psoriasique.

Avec la localisation du psoriasis sur le cuir chevelu, la transition de l'éruption vers les zones marginales du front est une «couronne psoriasique» typique.

Les membranes muqueuses sont rarement atteintes, principalement avec un psoriasis pustuleux et sévèrement arthropathique, mais ceci n'a pas de signification pronostique ou diagnostique significative.

La défaite des plaques de l'ongle (souvent sur les mains, rarement - sur les jambes) est l'un des symptômes fréquents du psoriasis. Le plus caractéristique est la formation d'empreintes ponctuelles qui donnent à la plaque de l'ongle une ressemblance avec un dé à coudre (symptôme d'un dé à coudre). En outre, on peut observer des rainures longitudinales et transversales, des changements dans la couleur des ongles, la turbidité, la déformation de la plaque de l'ongle, la fragilité de la marge libre, l'onycholyse ou l'onychographie. A partir des sensations subjectives, les patients se plaignent le plus souvent de démangeaisons dans les lésions, notamment lorsque le cuir chevelu est affecté, et de douleurs articulaires avec le psoriasis arthropathique.

Il y a les variétés cliniques suivantes du psoriasis: normal (vulgaire), exsudative, séborrhéique, arthropathic, érythrodermie psoriasique, le psoriasis pustuleux et le psoriasis des paumes et des plantes.

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Histopathologie du psoriasis

Le signe pathognomonique du psoriasis est une acanthose significative avec la présence d'excroissances épidermiques allongées, quelque peu épaissies dans leur partie inférieure.

Au cours des sommets de papille dermique amincie parfois épiderme, caractérisée par parakératose et vieux soles - hyperkératose. La couche granulaire est inégalement exprimée, il n'y a pas de parakératose sous les coupes. Dans la phase progressive dans la couche de spinosum observé un oedème inter et intracellulaire, l'exocytose pour former des accumulations focales de neutrophiles qui migrent dans la couche cornée, ou des parties de forme parakeratoticheskie microabcès Munro. La mitose se trouve souvent dans les rangées basales et inférieures de la couche épineuse. En conséquence un allongement excroissances épidermiques papilles dermiques sont allongés et expansé, parfois kolboobrazno, œdémateux, dans celle-ci des vaisseaux tortueux, remplis de sang. Dans la couche podsochev, on note un infiltrat périvasculaire des lymphocytes et des granulocytes neutrophiles.

Les symptômes du psoriasis exsudatif

Le psoriasis exsudatif diffère du tableau clinique du psoriasis ordinaire par une exsudation importante, à la suite de laquelle des squames et des croûtes jaunâtres apparaissent à la surface des éruptions psoriasiques. Lors de l'enlèvement de ce dernier, une surface de mouillage est exposée.

Les symptômes du psoriasis séborrhéique

Avec le psoriasis séborrhéique, les éruptions sont localisées sur le cuir chevelu et d'autres zones «séborrhéiques» et ont un tableau clinique particulier. La partie chevelue de la tête est la plus souvent touchée. Le processus peut être isolé pendant longtemps et ne se manifeste pas sous la forme d'éléments ou de plaques papulaires, mais avec une ecdysis abondante sans changements inflammatoires prononcés. Dans ce cas, le diagnostic est difficile, s'il n'y a pas d'éruptions sur d'autres zones de la peau et il n'y a aucune preuve de la présence de psoriasis dans les proches du patient. De plus, sur le visage, dans le sternum, surtout chez les personnes sujettes aux réactions séborrhéiques, ils découvrent des papules ou des plaques recouvertes d'écailles stratifiées aux limites moins distinctes. La triade psoriasique est moins prononcée qu'avec le psoriasis ordinaire.

Les symptômes du psoriasis arthropathique

Psoriasis Arthropathic est la forme la plus grave de la maladie, ce qui conduit souvent à l'invalidité et parfois même la mort du patient de cachexie. La défaite des articulations dans le psoriasis témoigne de la nature systémique du processus. Les hommes souffrent plus souvent que les femmes. L'apparition de la maladie est différente. La défaite des articulations rejoint souvent les manifestations cutanées déjà existantes. Dans d'autres cas, ce dernier est précédé de phénomènes articulaires, qui existent parfois depuis longtemps. Des modifications radiologiquement différentes de l'appareil ostéo-articulaire sont observées chez la plupart des patients sans signes cliniques de lésions articulaires. Le plus fréquemment rencontré l'ostéoporose péri-articulaire, le rétrécissement des fentes communes, ostéophytes, os de blanchiment kystique, au moins - l'érosion des os, oligoarthrite asymétrique se manifeste souvent, limitée à une ou plusieurs articulations des mains et des pieds, souvent dans le processus implique la colonne vertébrale (psoriatichssky ankylosante), de préférence thoracique et lombaire départements, les sacro-iliaques (sacro-iliite psoriasique). Les patients se plaignent de douleurs spontanées sévères dans les articulations, aggravées par le mouvement. La zone des articulations touchées dans la première période de la maladie est chaude et enflée. État général de détérioration patients: la température du corps augmente dans la soirée, diminution de l'appétit, perturbé tractus gastro-intestinal. Ces phénomènes s'atténuent progressivement et le processus passe dans un phase subaiguë, puis dans une phase chronique. De temps à autre, il existe des exacerbations de l'arthropathie et du processus cutané. Dans le futur, il y a restriction, déformation des articulations, et parfois - ankylose.

Erythrodermie psoriasique

Psoriasique érythrodermie est rare et est une complication du psoriasis, dans la plupart des cas, est causée par le traitement topique trop irritante ou les actions d'autres effets indésirables locaux (UFO, insolation). L'érythrodermie occupe progressivement tout ou presque toute la peau. La peau devient rouge vif et se couvre de petites ou de grandes écailles blanches et sèches. Quand le patient se déshabille, beaucoup d'écailles blanches argentées lui sont versées. La peau du visage, les oreillettes et le cuir chevelu sont saupoudrés de farine. La peau est plus ou moins infiltrée, oedémateuse, chaude au toucher, parfois lichénisée. Les patients se plaignent de démangeaisons plus ou moins prononcées, de constriction de la peau et de sensation de brûlure. Des endroits de peau ou de papules cliniquement inchangés et des plaques de psoriasis typique sont conservés dans certains endroits.

L'érythrodermie aggrave significativement l'évolution du psoriasis. L'état général des patients est brusquement perturbé, la température augmente à 38-39 degrés, les ganglions lymphatiques (plus souvent le fémoral et inguinal) augmentent.

Les symptômes du psoriasis pustuleux

Il existe deux types de psoriasis pustuleux: le psoriasis pustuleux généralisé (Zumbush) et le psoriasis pustuleux palmo-plantaire limité (Barber). La forme généralisée se passe avec difficulté, avec fièvre, malaise, leucocytose, augmentation de la VS. Paroxystique sur le fond de l'érythème brillant il y a de petites pustules superficielles, accompagnées de brûlures et de douleurs, situées à la fois dans la zone des plaques et sur la peau précédemment inchangée. Le psoriasis pustuleux de la paume des mains et de la plante des pieds survient plus souvent que la forme généralisée. En règle générale, les éruptions sont symétriques et représentent des pustules intraépidermiques dans un contexte d'hyperémie grave, d'infiltration et de lichénisation. Les éruptions sont situées principalement dans la zone de l'tener et l'hypotenseur, l'arche des pieds.

Les paumes et la plante des mains sont plus fréquentes chez les travailleurs manuels âgés de 30 à 50 ans. Dans la plupart des cas, les paumes et les plantes sont affectées simultanément. Cliniquement, les formes suivantes de psoriasis palmo-plantaire sont distinguées: lenticulaire, en forme d'éventail de plaque, circulaire, cornée et calleuse. Simultanément, dans d'autres parties de la peau, des éruptions psoriasiques typiques sont trouvées. Les phénomènes du film terminal et des saignements localisés sont provoqués avec beaucoup de difficulté que dans d'autres régions.

Plis de psoriasis

Les plis du psoriasis sont fréquents chez les enfants ou les personnes âgées, en particulier chez les patients diabétiques. Les foyers sont le plus souvent localisés aux aisselles, sous les glandes mammaires, autour du nombril, dans le périnée. Le pelage, en règle générale, est insignifiant ou absent, les foyers sont nettement délimités, leur surface est lisse, rouge saturée, parfois légèrement humide, macérée. Dans les profondeurs des plis, les pécheurs peuvent surgir.

Diagnostic différentiel du psoriasis

Les symptômes du psoriasis doivent être distingués des parapsoriasis, papuleuse syphiloderm, le lichen plan, les formes de eritrodermicheskoy de mycosis fongoïde, lichen cheveux roux, l'arthrite rhumatoïde et la maladie de Reiter.

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