Symptômes d'un mal de gorge

Il existe une grande variété de douleurs dans la gorge, allant de la douleur aiguë, lancinante, coupante, à la douleur sourde, douloureuse et pressante; de la douleur fulgurante à la douleur pulsatile ou mixte, avec une intensité constante, croissante ou décroissante. Elles peuvent être localisées différemment dans la gorge (au milieu, à droite ou à gauche, des deux côtés, ou diffuses dans toute la gorge).

Par exemple, l'apparition ou l'aggravation d'une douleur dans la gorge lors de la déglutition est le signe le plus fiable d'une maladie de la gorge. Si la douleur persiste lors de la déglutition, on peut supposer que ces sensations douloureuses reflètent par réflexe une affection localisée à un endroit complètement différent. Dans ce cas, l'aide d'autres spécialistes est nécessaire, vers lesquels le patient doit être adressé par un médecin généraliste.

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Symptômes d'un mal de gorge causé par une pharyngite virale

Si la cause du mal de gorge est une pharyngite virale, le patient peut ressentir les symptômes suivants:

Symptômes de la pharyngite virale:

• rougeur modérée de la muqueuse du pharynx;
• follicules lymphatiques saillants, parfois blanchâtres, sur la paroi postérieure du pharynx;
• pas de plaque;
• Les ganglions lymphatiques cervicaux ne sont généralement pas hypertrophiés

La pharyngite aiguë est une inflammation aiguë de toute la muqueuse du pharynx, qui survient le plus souvent en cas d'infection virale. En cas de gorge sèche, elle se développe suite à une hypothermie, même en cas de courant d'air en été, de refroidissement dû à la climatisation, à la consommation de glaces, à la consommation d'une boisson froide, ou encore en cas de faiblesse temporaire due à la fatigue. Cliniquement, elle s'accompagne d'une rougeur vive et d'un gonflement prononcé de la muqueuse de la gorge, accompagnés de fortes douleurs à la déglutition. Ces maux de gorge peuvent être localisés (à différents endroits de la gorge) ou diffus dans toute la gorge. Ils sont si aigus (coupants) qu'ils obligent à fermer les yeux avant même d'avaler quoi que ce soit. Une faiblesse générale et une température corporelle élevée pouvant atteindre 38 °C accompagnent généralement la pharyngite aiguë et indiquent une intoxication grave.

La pharyngite aiguë peut également accompagner d'autres maladies, comme la grippe, lorsque la température et l'intoxication sont beaucoup plus prononcées - dans de tels cas, un mal de gorge s'accompagne de signes d'intoxication générale: frissons, maux de tête et douleurs musculaires, courbatures et articulations, sensation de faiblesse et d'épuisement, température supérieure à 38 °C.

Symptômes d'un mal de gorge causé par une angine streptococcique

Une douleur atroce similaire dans la gorge lors de la déglutition se manifeste également en cas d'angine de poitrine, une inflammation des amygdales palatines. Ces dernières étant situées latéralement, la douleur dans la gorge associée à l'angine de poitrine est localisée sur un côté (droit, gauche ou des deux côtés simultanément). L'angine de poitrine, ou amygdalite, en tant qu'inflammation des amygdales palatines, peut être la manifestation non seulement d'un rhume aigu, mais aussi d'une aggravation d'une amygdalite chronique.

Localisée au niveau des amygdales palatines, l'angine est une maladie grave et généralisée, qui sollicite fortement le cœur, le foie et les reins, entraîne une forte diminution de l'immunité et des complications potentiellement graves. Il est donc impératif de consulter un ORL. En cas d'inflammation des amygdales, les ganglions lymphatiques régionaux du cou, à l'angle de la mâchoire inférieure (ganglions jugulaires), augmentent de volume et deviennent douloureux. Le plus souvent, on observe une angine streptococcique, caractérisée par une aggravation rapide des symptômes (mal de gorge et signes d'intoxication générale).

En cas d'angine de poitrine, les amygdales palatines augmentent généralement de volume et se couvrent d'une plaque purulente se présentant sous la forme de foyers isolés de la taille d'un grain de mil, qui peuvent se regrouper en foyers plus importants. Le plus souvent, selon la localisation des foyers de plaque purulente, on distingue les amygdalites folliculaires et lacunaires.

Mal de gorge streptococcique

L'inflammation est généralement localisée au niveau des amygdales palatines. L'amygdalite peut être légère, modérée ou sévère. La maladie est rare chez les enfants de moins de 2 ans et de plus de 40 ans.

Symptômes de l'angine streptococcique:

• début aigu;
• douleur intense dans la gorge, qui s’aggrave en avalant et en parlant;
• mauvaise haleine;
• température supérieure à 38 °C;
• les amygdales sont enflées et des accumulations de pus (plaque) sont visibles à leur surface;
• Les ganglions lymphatiques cervicaux sont hypertrophiés et douloureux.

Dans tous les cas d’amygdalite, la diphtérie doit être exclue!

Des foyers diffus de dépôts purulents sont souvent observés dans l'angine ulcéreuse-nécrotique (angine de Vincent), lorsque les amygdales sont recouvertes d'ulcères avec des foyers de nécrose tissulaire sous les dépôts purulents. L'angine de Vincent se caractérise par une évolution persistante, car elle ne répond pas aux traitements conventionnels.

De plus, l'amygdalite peut être une manifestation de diverses maladies du corps, par exemple des maladies infectieuses (scarlatine, diphtérie, mononucléose infectieuse, oreillons), des maladies du sang (agranulocytose) et d'autres, lorsque seul un traitement compétent par un oto-rhino-laryngologiste, un spécialiste des maladies infectieuses ou d'autres spécialistes est nécessaire.

Les cas d'amygdalite pharyngée sont assez rares: l'amygdalite linguale, située au milieu de la gorge, à la racine de la langue, s'enflamme. En l'absence de traitement approprié (non-respect des prescriptions médicales) ou d'automédication, l'amygdalite pharyngée peut entraîner une suffocation, car le tissu amygdalien, en grossissant, peut obstruer les voies respiratoires. L'amygdalite pharyngée se caractérise par une douleur localisée au milieu et en dessous de la gorge. Il est essentiel de poursuivre le traitement même après la disparition de la douleur, car une amygdalite non traitée peut entraîner une complication, comme un abcès para-amygdalien ou rétropharyngé (abcès agressif de la gorge).

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Symptômes d'un mal de gorge causé par un abcès rétropharyngé

Un abcès para-amygdalien, comme un abcès rétropharyngé, se forme sous la muqueuse du pharynx. Ces abcès sont des complications très dangereuses d'une amygdalite non traitée. Cliniquement, ils se manifestent par une douleur aggravée dans la gorge après une amygdalite antérieure. Cette douleur, semblable à celle d'une amygdalite, est localisée d'un seul côté, des deux côtés simultanément, ou plus près du milieu de la gorge, puis semble se propager à toute la gorge. Progressivement, cette douleur s'intensifie et s'accompagne d'une sensation de distension douloureuse. Un gonflement douloureux apparaît dans la gorge, pouvant obstruer la moitié de la lumière du pharynx, gênant la déglutition et la respiration buccale.

Dans ce cas, l'ouverture buccale est généralement limitée (trismus), atteignant un espace étroit entre les dents. Les ganglions lymphatiques jugulaires du cou sont hypertrophiés et douloureux. Aucune automédication, ni les traitements habituels de l'angine, ne sont efficaces. Finalement, l'abcès qui se développe dans la gorge détruit les tissus mous environnants et perce la fistule vers l'extérieur, ce qui s'accompagne d'une diminution de la douleur et d'une sensation de distension, d'une diminution du gonflement de la gorge et d'un affaiblissement du trismus. Mais cette impression de soulagement est trompeuse: lorsque l'abcès s'ouvre spontanément, seule une partie du pus s'écoule jusqu'à ce que la pression dans l'abcès diminue, et une partie importante du pus reste dans la cavité. En raison de l'inflammation persistante, le pus s'accumule à nouveau dans la cavité de l'abcès et l'excès de pus réapparaît, parfois après des semaines, voire des mois. Une telle évolution relativement sûre de l'abcès périamygdalien est possible lorsque la membrane muqueuse du pharynx est détruite, lorsque le pus s'écoule dans la lumière de la gorge.

En cas d'abcès rétropharyngé, le pus peut pénétrer dans les tissus mous environnants, ce qui entraîne sa propagation sous la muqueuse pharyngée, puis sa descente dans le médiastin thoracique, ce qui peut mettre la vie en danger! Seule une large ouverture chirurgicale rapide de l'abcès para-amygdalien ou rétropharyngé permet d'éliminer complètement le pus et de guérir l'abcès pharyngé sans complications. Par conséquent, au moindre soupçon de développement d'un abcès para-amygdalien ou rétropharyngé, il est impératif de consulter un ORL en urgence.

Symptômes d'un mal de gorge causé par des corps étrangers

Un autre problème tout aussi dangereux, qui provoque également des maux de gorge et peut conduire au développement d'un abcès pharyngé, est la présence d'un corps étranger dans la gorge. Ce dernier s'accompagne de sensations douloureuses lors de la déglutition, apparaissant d'abord en mangeant. Un corps étranger pointu (arêtes de poisson ou fragments d'os) peut entailler la muqueuse pharyngée lors de la déglutition, lorsque la lumière du pharynx se rétrécit brusquement.

Cliniquement, un os dans la gorge se manifeste par une douleur vive, lancinante ou coupante, à chaque déglutition. Son intensité peut toutefois diminuer, créant une fausse impression de bien-être. Une arête de poisson provoque souvent une douleur lancinante, tandis qu'un éclat d'os charnu (tubulaire) peut provoquer une douleur coupante ou en forme de poignard. La localisation de la douleur indique le point de pénétration de l'os dans la muqueuse pharyngée. Dans ce cas, il est essentiel de ne pas paniquer afin de ne pas aggraver la situation. Le désir naturel de se débarrasser immédiatement d'un mal de gorge causé par un os accidentel pousse de nombreuses personnes à agir hâtivement et dangereusement pour se débarrasser d'un corps étranger dans la gorge par tous les moyens. Par exemple, elles tentent de pousser l'os en avalant des aliments grossiers comme des croûtes de pain sec ou autres. Cela peut parfois aider et pousser l'os plus loin dans l'œsophage, où il peut percer la muqueuse, ce qui est beaucoup plus dangereux. Il arrive cependant que l'arête se brise lorsqu'elle est poussée à travers, et que la partie de l'arête coincée dans la muqueuse reste enfoncée plus profondément dans la paroi du pharynx. Cela entraîne une inflammation ultérieure, souvent accompagnée de la formation d'un abcès du pharynx, nécessitant une ouverture chirurgicale, malgré un traitement anti-inflammatoire actif.

En poussant un fragment osseux, il est possible qu'il pénètre davantage dans la paroi pharyngée, ce qui aggrave la blessure ou provoque une nouvelle coupure de la paroi pharyngée, voire la formation d'un abcès pharyngé. Parallèlement, un ORL retirera le corps étranger de la gorge en quelques minutes.

Symptômes du mal de gorge causé par des blessures

Une blessure à la gorge, toujours causée par un corps étranger, est très similaire, tant au niveau de la sensation que de la situation, à la présence d'un corps étranger dans le pharynx. Cependant, toute blessure à la gorge (rupture, coupure, perforation) laisse suspecter la pénétration d'un corps étranger dans le pharynx; dans ce cas, une consultation en oto-rhino-laryngologie est donc nécessaire.

Une autre cause fréquente de mal de gorge peut être une sécheresse accrue de la gorge, qui entraîne souvent des sensations douloureuses à la déglutition. La gorge sèche s'accompagne d'une sécheresse constante ou intermittente, se transformant parfois en une sensation d'irritation ou de brûlure. Ces sensations s'intensifient souvent lors de la parole ou d'un effort vocal, et le matin, elles s'intensifient jusqu'à devenir douloureuses dès les premiers mouvements de déglutition. Ces maux de gorge peuvent être localisés n'importe où (droite, gauche, milieu).

L'apparition d'un mal de gorge dans ces cas est due au fait que la muqueuse sèche du pharynx devient collante à cause du mucus épaissi qui la recouvre, ce qui entraîne un collage des parois du pharynx lors de la déglutition et des sensations douloureuses au décollement. Cette muqueuse du pharynx paraît subatrophique (amincie) et sèche, légèrement irritée (rougie), mais sans manifestations visibles d'inflammation.