Traitement des maux de gorge

Il est connu que le traitement antibactérien des maux de gorge d'origine virale, voire bactérienne, est peu ou pas efficace. Chez la plupart des patients, les symptômes disparaissent en 7 à 10 jours, qu'ils aient reçu ou non des antibiotiques.

Étant donné que les maux de gorge n'entraînent généralement pas de complications graves et disparaissent spontanément, les antibiotiques doivent être prescrits individuellement dans chaque cas spécifique et, si possible, évités.

Le traitement du mal de gorge est principalement local et consiste à éliminer les aliments irritants, à prescrire des inhalations et des pulvérisations de solutions alcalines chaudes et antibactériennes. Par exemple, des inhalations chaudes et humides d'une solution de furaciline à 1:5000 pendant 10 minutes, 3 à 4 fois par jour.

Il existe aujourd'hui un grand nombre de médicaments pour le traitement local des maladies inflammatoires du pharynx. Leur utilisation est limitée par leur forte aplérgénicité et leur effet irritant. Parmi eux figurent les médicaments contenant des dérivés de l'iode, la propolis et les sulfamides. Les médicaments contenant des antiseptiques végétaux sont généralement très efficaces et inoffensifs, mais leur utilisation n'est pas indiquée chez les patients souffrant de pollinose, dont le nombre de personnes atteintes dans certaines zones géographiques atteint jusqu'à 20 % de la population générale.

Les médicaments combinés, tels que l'alcool 2,4-dichlorobenzylique et l'amylmétacrésol, associés à divers compléments alimentaires (huile d'eucalyptus, acide tartrique, huile d'anis, huile de menthe poivrée, etc.), présentent un intérêt particulier. Ils soulagent non seulement les maux de gorge, mais possèdent également un effet antibactérien prononcé et, surtout, antifongique, car une infection fongique (en particulier la candidose) aggrave souvent l'évolution de la maladie en cas de traitement antibactérien prolongé, même local.

En cas de maux de gorge sévères, le traitement par antalgiques systémiques (AINS) est souvent inefficace et n'est utilisé que comme antipyrétique. Dans ces cas, on recourt à nouveau à des associations médicamenteuses contenant des anesthésiques locaux. Des résultats plus que satisfaisants ont notamment été obtenus dans le traitement de la pharyngite aiguë grâce à un nouveau médicament contenant l'amylmétacrésol et le 2,4-dichlorobenzyléthanol mentionnés précédemment, ainsi que 10 mg de chlorhydrate de lidocaïne.

En raison de la tendance de toutes les maladies décrites ci-dessus à devenir chroniques, le traitement du processus aigu doit être effectué avec une extrême prudence et sous la supervision d'un spécialiste.

Médicaments de base pour le traitement local du nez, du pharynx et du larynx

Nom	Composé
Angi Sept Docteur Theiss	Menthol, anéthole, alcool dichlorobenzylique, huile de menthe poivrée
Bicarmint	Tétraborate de sodium, bicarbonate de sodium, menthol, huile de menthe poivrée
Bioparox	Fusafungine
Hexalyse	Biclotymol, lysozyme, énoxolone
Hexaspray	Biclotymol
Hexoral	Hexétidine
Docteur Maman	Extraits de réglisse, gingembre, emblica officinalis; menthol
Mal de gorge	Chlorhexidine, tétracaïne
Isofra	Framycétine, parahydroxybenzoate de méthyle, chlorure de sodium, acide citrique
Ingalipt	Streptocide, norsulfazole de sodium, thymol, huile d'eucalyptus, huile de menthe poivrée
Iox	Polyvidone iodée, allantoïne, propylène glycol
Caméton	Chlorobutanol, camphre, menthol, huile d'eucalyptus
Contre-rapide	Cétylpéridinium, lidocaïne, menthol
Laripront	Chlorure de déqualinium, lysozyme
Néo-angine	Menthol, alcool 2,4-dichlorobenzylique, p-pentyl-M-crésol
Octenisept	Octenisept
Pro-ambassadeur	Propolis, glycérine, alcool éthylique
Romazulan	Extrait et huile de camomille
Rotokan	Extraits de camomille, de calendula, d'achillée millefeuille
Sébidine	Chlorhexidine, acide ascorbique
Septolète	Chlorure de benzalkonium, huiles essentielles de menthol, de menthe poivrée et d'eucalyptus, thymol
Stopangin	Hexidine, huiles essentielles, salicylate de méthyle
Strepsils	2,4-dichlorobenzyléthanol, amylmétacrésol, huiles, acide ascorbique, miel, menthol
Strepsils Plus	Amylmétacrésol, alcool dichlorobenzylique
Spray Strepsils plus	Chlorhydrate de lidocaïne
Tantum Verde	Benzydamine
Falimint	Acétylame et nonitropropoxybenzène
Faringosept	Ambazon
Furaciline	Nitrofurazone
Eucalimine	Extraits de feuilles ou de pousses d'eucalyptus
Éludril	Chlorhexidine, chlorobutanol, docusate, chloroforme

Traitement du mal de gorge causé par une pharyngite aiguë

La pharyngite étant le plus souvent d'origine virale (adénovirus, rhinovirus, etc.), l'administration systémique d'antibiotiques est inefficace et déconseillée les premiers jours de la maladie. Dès l'apparition des premiers symptômes d'un mal de gorge, le traitement local de la pharyngite est le plus efficace et le plus sûr: comprimés ou pastilles contenant des antiseptiques chimiques à large spectre. Pour le traitement local de la pharyngite, on privilégie les associations médicamenteuses contenant non pas un, mais deux antiseptiques complémentaires (dichlorobenzyléthanol et amylmétacrésol). Par exemple: les pastilles Suprima-LOR, Strepsils ou Adzhisept, Faringosept, etc. Ces médicaments sont actifs contre un large éventail de micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs et ont un effet antifongique.

Un traitement anti-inflammatoire du mal de gorge à domicile, avec des médicaments non stéroïdiens (aspirine, paracétamol, analgésique, orthofène, etc.) et une hydratation abondante (de préférence du thé et du bouillon de poulet), constitue le traitement principal pendant la première semaine. Une fois le mal de gorge disparu et la température normale, le traitement doit être poursuivi pendant deux semaines maximum, la durée minimale du processus inflammatoire étant de deux semaines. En cas d'inefficacité, une consultation chez un ORL est nécessaire.

L'exacerbation d'une pharyngite sèche chronique (subatrophique, atrophique), granuleuse (lorsque des granules de tissu lymphoïde apparaissent sur fond de muqueuse atrophique sèche), latérale (lorsque des crêtes verticales de tissu lymphoïde apparaissent sur fond de muqueuse atrophique sèche sur les côtés du pharynx), ainsi que l'exacerbation d'une pharyngite chronique chez les fumeurs se produisent de la même manière qu'une pharyngite aiguë. L'exacerbation de cette dernière est particulièrement agressive, car la nicotine, en tant que poison neuroparalytique, réduit considérablement les propriétés protectrices de la muqueuse pharyngée. Par conséquent, l'abstinence tabagique, lors d'une exacerbation d'une pharyngite chronique chez un fumeur, soulage considérablement la maladie et accélère la guérison. L'aspirine ou le paracétamol peuvent soulager la maladie. Si l'état de la gorge ne s'améliore pas dans les deux jours, une consultation chez un ORL est nécessaire.

Traiter un mal de gorge causé par une gorge sèche

Les maux de gorge, accompagnés d'une sécheresse accrue, disparaissent ou s'atténuent en se mouillant la gorge, par exemple en avalant de la salive à plusieurs reprises ou après le petit-déjeuner, et réapparaissent le lendemain matin. La sécheresse de la muqueuse pharyngée peut parfois entraîner des lésions et une inflammation, sous forme de pharyngite aiguë, notamment en automne et en hiver. Il est évident que divers moyens d'hydrater la muqueuse pharyngée et de la protéger du dessèchement soulageront temporairement cette douleur et préviendront le développement d'une pharyngite aiguë. Il s'agit notamment de boire régulièrement de l'eau et des boissons chaudes avant le coucher, ou d'instiller une solution saline (0,9 %) ou une solution saline (1 cuillère à café de sel de table par verre d'eau bouillie) dans le nez avant le coucher, pour hydrater au mieux la muqueuse pharyngée. Il est également possible d'instiller de l'huile végétale dans le nez à l'aide d'une pipette, ce qui protège la muqueuse pharyngée du dessèchement pendant trois heures. L'huile végétale (tournesol, olive, maïs, arachide, abricot) est choisie en fonction de l'absence de sensation de brûlure ou de congestion nasale. Parmi les remèdes populaires, divers assaisonnements et cornichons épicés (à l'exception de l'ail, du citron et de l'huile d'argousier), ainsi que les oignons, les piments forts, la propolis et le miel hydratent efficacement et protègent la muqueuse de la gorge du dessèchement.

Parmi les médicaments, Fluifort (soulage sélectivement la sécheresse des muqueuses des voies respiratoires supérieures) et Aquagent (argent colloïdal 20 mg/l avec épaississant) se sont révélés particulièrement efficaces. Aquagent maintient un film protecteur d'argent sur les muqueuses du nez et de la gorge pendant des heures (toute la nuit), ce qui protège également la surface des muqueuses du dessèchement. Humidifier l'air de la chambre de différentes manières est également très efficace, surtout en automne et en hiver.

Pour une élimination plus efficace et durable de la gorge sèche, il est nécessaire d'en éliminer la cause. Le plus souvent, la sécheresse de la muqueuse pharyngée survient lors de la respiration buccale, notamment la nuit pendant le sommeil, ce qui s'accompagne d'une diminution de l'hydratation de la muqueuse pharyngée par l'organisme. La respiration buccale, quant à elle, entraîne souvent des ronflements, ce qui aggrave le traumatisme de la muqueuse pharyngée et provoque une inflammation de la muqueuse pharyngée, accompagnée de douleurs à la déglutition. Le plus souvent, la difficulté à respirer par le nez conduit à la respiration buccale. Dans ce cas, toutes les méthodes efficaces pour rétablir la respiration nasale sont autorisées, à l'exception des vasoconstricteurs, dont l'utilisation pendant plus de 2 à 3 jours est dangereuse.

Dans les cas plus complexes (maladies ou déformations du nez), le traitement du mal de gorge est réalisé par un oto-rhino-laryngologiste. Cependant, même en l'absence de difficultés respiratoires nasales, une sécheresse de la gorge avec assèchement de la muqueuse est tout à fait possible. Ce phénomène est typique de l'aérodynamique nasale de type méridional, caractérisée par une perméabilité accrue des voies nasales inférieures. La respiration buccale, parallèlement, accentue l'assèchement de la gorge et provoque des ronflements nocturnes. Par conséquent, toutes les méthodes de protection médicamenteuse de la muqueuse nasale, utilisant l'aérodynamique nasale de type méridional, sont tout à fait acceptables et utiles. En cas de troubles sévères de l'aérodynamique nasale, la protection médicamenteuse devient insuffisante et l'intervention d'un oto-rhino-laryngologiste est alors nécessaire. Ce spécialiste est compétent pour reconstruire l'aérodynamique nasale de type méridional en aérodynamique nasale de type septentrional, qui protège efficacement la muqueuse de la gorge du dessèchement et du refroidissement, et garantit également l'élimination des ronflements nocturnes. Cela est dû au fait que l'aérodynamique nasale de type nordique offre un confort maximal pour la muqueuse des voies respiratoires: par -15-20 °C, l'air réchauffé à +25 °C pénètre dans la gorge et le nez de type nordique sécrète 500 ml de liquide pour humidifier l'air inspiré. Comme indiqué précédemment, une conséquence assez fréquente d'une gorge « sèche » négligée est une inflammation aiguë de la muqueuse du pharynx, sous forme de pharyngite aiguë.