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Symptômes du lymphome non hodgkinien
Dernière revue: 06.07.2025
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L'anamnèse est brève; des symptômes d'activité biologique ne sont observés que chez 10 à 15 % des patients. Les symptômes du lymphome non hodgkinien sont principalement déterminés par la localisation et la masse de la tumeur.
Chez l'enfant, 40 à 50 % des lymphomes non hodgkiniens sont principalement localisés dans la cavité abdominale: région iléo-cæcale, appendice, côlon ascendant, ganglions mésentériques et autres groupes de ganglions lymphatiques intra-abdominaux. Une augmentation du volume de l'abdomen, associée à un état général satisfaisant de l'enfant, peut être le premier symptôme de la maladie. L'examen clinique permet de détecter une tumeur, une ascite ou une hépatosplénomégalie. Un tableau clinique initial fréquent est celui d'un abdomen aigu: douleurs, nausées et vomissements, symptômes d'occlusion intestinale, appendicite aiguë, saignement gastro-intestinal ou perforation intestinale. La localisation intra-abdominale est caractéristique des lymphomes de Burkitt à croissance très rapide (et des lymphomes de type Burkitt). La progression rapide de la maladie nécessite un diagnostic rapide et la mise en place urgente d'un traitement complexe.
La localisation de la tumeur dans le médiastin et le thymus (20 à 25 % des lymphomes non hodgkiniens infantiles) entraîne le développement de symptômes de compression: toux obsessionnelle sans signes d'inflammation, difficultés respiratoires et de déglutition, maux de tête, varices, gonflement du cou et du visage. La présence de la tumeur est souvent associée à un épanchement pleural, ce qui aggrave les symptômes d'insuffisance respiratoire. Un épanchement péricardique peut entraîner une tamponnade cardiaque. Des lésions de la moelle osseuse avec cytopénie, des lésions du système nerveux central avec convulsions et des troubles de la conscience se développent rapidement. En raison de la croissance rapide de la tumeur (généralement des lymphocytes T lymphoblastiques), les symptômes mentionnés peuvent rapidement mettre en jeu le pronostic vital.
Environ 10 à 15 % des lymphomes non hodgkiniens de l'enfant sont localisés au niveau de l'anneau de Waldeyer, de la tête et du cou. La lésion de cette zone se caractérise par une atteinte des glandes salivaires, un gonflement de la mâchoire inférieure et une hypertrophie unilatérale de l'amygdale pharyngée, accompagnée de symptômes, notamment le développement d'une parésie des nerfs crâniens au début de la maladie.
Autres localisations primaires des lymphomes non hodgkiniens: tout groupe de ganglions lymphatiques périphériques (caractérisé par une hypertrophie asymétrique et une compaction des ganglions en l'absence de signes d'inflammation); lésions rénales avec développement d'une insuffisance rénale; lésions des os, de l'espace épidural, de l'orbite, de la peau (rare).
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