Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Symptômes de saignements utérins dysfonctionnels
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Les symptômes des saignements utérins dysfonctionnels à la puberté sont très hétérogènes. Certains signes typiques dépendent du niveau (central ou périphérique) où s'est produite la perturbation de l'activité coordonnée (autorégulation).
S'il est impossible de reconnaître le type de saignement utérin pendant la puberté (hypo-, normo- ou hyperestrogénique), et qu'il n'y a pas de corrélation entre les données cliniques et de laboratoire, on peut parler de formes atypiques de saignements utérins pendant la puberté.
Type hyperestrogénique. Dans le cas des saignements utérins de type hyperestrogénique à la puberté, les patientes paraissent physiquement développées, mais psychologiquement, elles peuvent présenter une immaturité dans leurs jugements et leurs actions. Les caractéristiques distinctives de la forme typique sont une augmentation significative de la taille de l'utérus et de la concentration plasmatique de LH par rapport à la normale, ainsi qu'une augmentation asymétrique des ovaires. Les saignements utérins de type hyperestrogénique à la puberté se développent le plus souvent au début (11-12 ans) et à la fin (17-18 ans) de la puberté. Les formes atypiques peuvent survenir jusqu'à 17 ans.
Type normo-œstrogénique. Avec un saignement utérin normo-œstrogénique pendant la période pubertaire, les données anthropométriques et le degré de développement des caractères sexuels secondaires, c'est-à-dire les signes extérieurs, sont harmonieusement développés. La taille de l'utérus étant inférieure à la norme d'âge, les patientes présentant de tels paramètres sont plus souvent classées comme hypo-œstrogéniques.
Le plus souvent, des formes typiques et atypiques sont observées chez les patientes âgées de 13 à 16 ans.
Les saignements utérins de type hypoestrogénique pendant la puberté sont le plus souvent détectés chez les adolescentes. Ces patientes sont généralement de constitution fragile, avec un retard important dans le développement des caractères sexuels secondaires par rapport à la normale, mais un niveau de développement mental assez élevé. Ces filles se caractérisent par un stress psycho-émotionnel, des troubles dépressifs et anxieux associés à des troubles du sommeil. La taille de l'utérus est significativement (deux fois) inférieure à la normale dans toutes les tranches d'âge, l'endomètre est fin, les ovaires sont symétriques et leur volume dépasse légèrement la normale. Le taux de cortisol plasmatique est significativement supérieur aux valeurs normales.
Dans le type hypoestrogénique de saignement utérin pendant la puberté, presque tous les patients ont été classés comme ayant la forme typique.
Complications des saignements utérins dysfonctionnels
Les complications les plus graves des saignements utérins pendant la puberté sont le syndrome de perte de sang aiguë, qui conduit cependant rarement à la mort chez les filles somatiquement saines, ainsi que le syndrome anémique, dont la gravité est déterminée par l'intensité des saignements utérins pendant la puberté et leur durée.
La mortalité des adolescentes présentant des saignements utérins pendant la puberté est le plus souvent due à des troubles multiorganiques aigus résultant d'une anémie et d'une hypovolémie sévères, de complications liées à la transfusion de sang natif et de ses composants et au développement de troubles systémiques irréversibles dans le contexte d'une anémie ferriprive chronique chez les filles présentant des saignements utérins prolongés et récurrents.
[