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Santé

Les symptômes de l'uvéite

, Rédacteur médical
Dernière revue: 25.06.2018
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Les symptômes de l'uvéite peuvent être différents, en fonction de la localisation du processus inflammatoire, de la résistance de l'organisme et de la pathogénicité du micro-organisme.

Uvéite antérieure aiguë

L'uvéite antérieure aiguë est caractérisée par une photophobie, une douleur, une rougeur, une diminution de l'acuité visuelle et une lacrymation. L'uvéite antérieure chronique peut survenir de manière asymptomatique ou avec une légère rougeur et une sensation de «points flottants» devant les yeux.

L'injection péricornéenne (ciliaire) avec uvéite antérieure aiguë a une teinte violette.

Les précipités cornéens sont des dépôts cellulaires sur l'endothélium cornéen. De par leur nature et leur distribution, il est possible d'établir le type d'uvéite prospective. Les précipités cornéens sont le plus souvent situés dans les parties moyennes et inférieures de la cornée en raison de sa forme et du mouvement du fluide dans la chambre antérieure. Cependant, avec une uvéite associée au syndrome de Fuchs, les précipités cornéens sont dispersés dans l'endothélium.

  • la poussière endothéliale causée par une multitude de cellules se produit avec une uvéite antérieure aiguë et avec un écoulement subaigu d'une inflammation chronique;
  • les précipités cornéens moyens sont plus fréquents dans l'uvéite antérieure aiguë et chronique;
  • les grands précipités cornéens ont généralement la forme de "gouttelettes de graisse" avec un lustre cireux et sont caractéristiques de l'uvéite granulomateuse;
  • vieux précipités cornéens - généralement pigmentés; les restes de grands précipités cornéens peuvent être représentés comme des dépôts hyalinisés.

Les cellules déterminent l'activité du processus inflammatoire.

  • les cellules dans l'humidité de la chambre antérieure sont réparties en degrés selon leur quantité, détectée par biomicroscopie avec une fente oblique de 3 mm de long et de 1 mm de large, avec un maximum d'illumination et de grossissement;
    • <5 cellules - +/- 0
    • 5-10 cellules = +1;
    • 11-20 cellules = +2;
    • 21-50 cellules = +3;
    • > 50 cellules = +4.
  • les cellules de la partie antérieure de l'humeur vitrée doivent être comparées en quantité avec les cellules situées dans l'humidité aqueuse. Aux irites, les cellules mais l'humidité de la chambre antérieure sont beaucoup plus grandes que leur nombre dans le vitré.

L'opalescence de l'humidité aqueuse est causée par la diffusion de la lumière par les protéines (l'effet de Tyndall), qui pénètre dans l'humidité aqueuse par les vaisseaux de l'iris endommagés. En l'absence de cellules, l'opalescence n'est pas un indicateur de l'activité du processus inflammatoire et ne nécessite pas de traitement. Classer en degrés ainsi que dans le comptage des cellules dans la chambre antérieure.

  • Faible degré: premier détecté = +1.
  • Degré modéré: les détails de l'iris sont clairement visibles = +2.
  • Diplôme exprimé: les détails de l'iris ne sont pas clairement visibles = +3.
  • Degré intensif: la formation d'exsudat fibrineux - +4.

Les nodules sur l'iris sont une caractéristique de la nature granulomateuse de l'inflammation:

  • Les nodules de Knurre sont de petite taille et situés le long de la marge de la pupille;
  • Les nodules de Busacca sont moins fréquents et sont situés plus près de la périphérie de la marge pupillaire.

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Sanctuaires arrière

Les synéchies arrière représentent une fusion entre l'iris et la capsule antérieure de la lentille. Formé dans l'uvéite antérieure aiguë, ainsi que dans l'uvéite antérieure chronique de degrés modérés et sévères. Synéchies arrières, situées autour de la marge pupillaire à 360 (pupilae d'isolement). Conduire à une violation de la circulation de l'humeur aqueuse de la chambre arrière à la chambre antérieure, provoquant ainsi un bombardement de l'iris. Ceci, à son tour, aide à fermer l'angle de la chambre antérieure avec la racine de l'iris et l'apparition de l'hypertension ophtalmique secondaire. Après la rupture de la synéchie postérieure, les traces du pigment de l'iris peuvent rester sur la capsule de la lentille antérieure.

Autres complications de l'uvéite chronique ou récidivante: kératopathie rubanée, cataracte, glaucome, œdème maculaire, formation de membranes inflammatoires et phtisie du globe oculaire.

Uvéite postérieure

Chez les patients présentant une localisation des foyers inflammatoires à la périphérie, des plaintes sont notées sur les «points flottants» devant les yeux et le flou de la vision. Dans la choroïdite aiguë, le processus pathologique implique la région fovéale ou paramaculaire, qui est la cause de la perte de la vision centrale. Opacification dans le vitré reste un patient non détecté.

Signes d'uvéite postérieure:

  • Vitreit. Caractérisé par la présence de cellules, les opacités, l'opalescence et le détachement du vitré. Les précipités inflammatoires couvrent la surface de la membrane hyaloïde postérieure.
  • Choroïdite Apparaissent des foyers profonds, jaunâtres ou grisâtres avec des limites claires. Avec un processus inflammatoire inactif, les foyers atrophiques choriorétiniens sont blancs avec des limites claires et des marges pigmentées.
  • Rétinite La rétine acquiert un aspect blanc, semblable à un nuage, les vaisseaux ne sont pas clairement visualisés. Le contour du foyer inflammatoire est flou. Il est difficile de tracer une ligne de démarcation entre les zones saines et affectées de la rétine.
  • Vascularite. Les plus communs sont les veines de la rétine (periflebit), moins souvent - les artères (ieriarteritis). La periphlébite active est caractérisée par la présence de bandes blanches d'accompagnement le long des vaisseaux rétiniens. La lésion est focale dans la nature avec des protubérances inégales de la paroi vasculaire vers l'extérieur. Dans certains cas de périhéllite, il se produit une accumulation périvasculaire de tissu granulomateux, ce qui provoque l'apparition d'un motif de "cire d'égouttement".

Œdème maculaire

Ils comprennent l'implication dans le processus inflammatoire macula œdème maculaire racemosa, l'ischémie, la formation d'une membrane épirétinienne maculaire, une occlusion vasculaire rétinienne, néovascularisation choroïdienne, décollement de la rétine et une neuropathie optique.

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