Les symptômes de l'épistaxis
Dernière revue: 17.10.2021
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L'important dans le choix d'une méthode de traitement est l'évolution clinique de la maladie. Selon l'évolution clinique de la maladie, il y a:
- saignement nasal unique:
- saignement nasal récurrent;
- saignement nasal habituel.
La plupart des saignements de nez sont uniques et peuvent être arrêtés avec un traitement conservateur. La récidive est une hémorragie, répétée dans un laps de temps limité, perturbant l'état général du patient et nécessitant un traitement dans un hôpital ORL Les habituels sont des saignements répétés plusieurs fois par an pendant une longue période. Les causes de ce saignement sont les maladies locales de la cavité de la jambe, telles que la rhinite atrophique, la perforation de la cloison nasale, les tumeurs vasculaires, la vasodilatation variqueuse de la muqueuse nasale. L'émergence du saignement nasal habituel est possible avec les maladies générales, en particulier avec la diathèse hémorragique.
[Mesures urgentes pour le diagnostic et le traitement des saignements nasaux
Lors de la fourniture de soins d'urgence spécialisés à un patient souffrant d'épistaxis doivent adhérer à un certain algorithme.
Évaluation de la gravité de l'hémorragie:
- Le principal facteur qui menace la vie dans la perte de sang est l'hypovolémie. On sait qu'avec une perte de 2/3 du volume des globules rouges, la victime peut survivre, alors que la perte de 1/3 du volume plasmatique entraîne une issue fatale. Le degré de givovolémie, c'est-à-dire la réduction du volume de sang circulant, peut être déterminé par l'état général du patient, la fréquence du pouls, la pression artérielle, la diurèse.
- La compensation d'urgence pour l'hémorragie doit être faite par des substituts hémodynamiques (anti-choc) du sang (polyglucine, reopolyglue, reomacrodex). Lors de la transfusion de substituts sanguins, un test biologique est nécessaire: après administration intraveineuse des 10 premières gouttes et des 30 gouttes suivantes, une pause de 2-3 minutes doit être réalisée, en l'absence de réactions indésirables, la transfusion peut être poursuivie. En présence d'hypertension, des agents hypotenseurs doivent être administrés.
Conduire des études de laboratoire dans le volume requis.
- Ceci est un test sanguin général (détermination du nombre de plaquettes); détermination de la glycémie, de l'urée, de la bilirubine, de la transaminase; le temps de coagulation du sang; hématocrite; temps de saignement selon Duke; définition du groupe sanguin, Rh-accessoire; coagulogramme (taux de fibrinogène, complexes de fibrine-monomère soluble, temps de thromboplastine partielle activée, temps de prothrombine) rétraction du caillot sanguin; analyse générale de l'urine. Les études de laboratoire présentées permettent d'estimer le volume de la perte de sang, la présence de dysfonctionnement des organes vitaux et de déterminer les violations dans ces liens ou d'autres de l'hémostase.
Détermination de la source de saignement.
- Avant d'examiner la cavité nasale, il faut la débarrasser du sang et des caillots en faisant clignoter ou en utilisant un miroir nasal ou un endoscope. Selon l'emplacement du vaisseau sanguin et l'intensité du saignement, une méthode d'arrêt du saignement
Arrêter les saignements de nez.
- Lorsque le vaisseau sanguin est situé dans la partie antérieure de la cavité nasale (par exemple, dans la zone de Kisselbach), il faut essayer d'arrêter le saignement de manière antiadhésive. Tamponnade de la cavité nasale est utilisé dans le cas de méthodes infructueuses d'arrêter le saignement du nez, avec l'emplacement de la source de saignement dans le dos de la cavité nasale, avec des saignements abondants.
Détermination du volume de la thérapie hémostatique et étiopathétique nécessaire.
- Le traitement médicamenteux est prescrit après avoir déterminé la cause du saignement nasal et obtenu les résultats d'une étude en laboratoire du patient.