Symptômes du mal de gorge

L'amygdalite streptococcique débute de manière aiguë par une élévation de la température corporelle à 38-39 °C, des frissons, des maux de tête et des douleurs à la déglutition. Les symptômes cliniques atteignent leur aggravation maximale dès le premier jour de la maladie. Les patients se plaignent de faiblesse générale, de perte d'appétit, de maux de gorge, irradiant parfois vers l'oreille et les parties latérales du cou. Dans les cas plus graves, des vomissements répétés, un délire, une agitation et des convulsions sont possibles. L'apparence du patient est caractéristique: peau sèche, visage hyperémique, rougeurs sur les joues, lèvres rouges, sèches et brillantes, gerçures aux commissures des lèvres.

Les modifications de l'oropharynx comprennent généralement une hyperémie diffuse et vive, touchant le palais mou et le palais dur, les amygdales et la paroi postérieure du pharynx. On observe parfois une hyperémie limitée des amygdales et des arcades palatines. L'hypertrophie des amygdales résulte principalement d'une infiltration et d'un œdème.

• Dans l'amygdalite lacunaire, les dépôts se situent dans les lacunes. Parfois, ils reproduisent fidèlement les lacunes tortueuses, mais ils sont souvent en mosaïque: ils ne se situent pas uniquement dans les lacunes, mais ressemblent aussi à des îlots ou recouvrent entièrement une partie de l'amygdale. Généralement, ces dépôts sont blanc jaunâtre, faciles à éliminer à la spatule et broyés entre les lames. Ils sont donc constitués de pus et de détritus.
• Dans l'amygdalite folliculaire, des follicules blanchâtres de 2 à 3 mm de diamètre apparaissent sur les amygdales, légèrement surélevés par rapport à leur surface. Ils ne sont pas retirés à l'aide d'un écouvillon ou d'une spatule, car il s'agit de masses purulentes sous-épithéliales résultant de la destruction des follicules lymphoïdes des amygdales. Les microabcès mûrissent généralement et s'ouvrent, ce qui s'accompagne d'une nouvelle élévation de la température corporelle et de l'apparition d'îlots purulents superficiels sur les amygdales.
• En cas d'amygdalite nécrotique, les zones affectées du tissu amygdalien sont recouvertes d'un enduit à la surface irrégulière, piquée et terne, de couleur jaune-verdâtre ou grise, pénétrant profondément dans la muqueuse. Elles sont souvent imprégnées de fibrine et deviennent denses. Lorsqu'on tente de les retirer, une surface saignante persiste. Après le rejet des dépôts, un défaut tissulaire se forme, de couleur blanchâtre, de forme irrégulière, avec un fond irrégulier et bosselé. La nécrose due à une infection streptococcique peut s'étendre au-delà des amygdales, aux arcades amygdaliennes, à la luette et à la paroi postérieure du pharynx.

Outre les modifications caractéristiques de l'oropharynx, tous les patients atteints d'amygdalite streptococcique présentent une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux. À la palpation, ils sont douloureux et denses. L'atteinte des ganglions lymphatiques est proportionnelle à la gravité des modifications de l'oropharynx.

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