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Symptômes de la rougeole
Dernière revue: 06.07.2025
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La période d’incubation de la rougeole est en moyenne de 8 à 10 jours, mais peut s’étendre jusqu’à 17 jours.
Chez les enfants ayant reçu des immunoglobulines à titre prophylactique, la période d'incubation est prolongée à 21 jours. Le tableau clinique de la rougeole distingue trois phases: catarrhale (prodromique), éruption cutanée et pigmentation.
Le début de la maladie (période catarrhale) se manifeste par une augmentation de la température corporelle à 38,5-39 °C, l'apparition d'un catarrhe des voies respiratoires supérieures et d'une conjonctivite. On observe une photophobie, une hyperémie conjonctivale, un gonflement des paupières et une sclérite, puis un écoulement purulent. Souvent, au début de la maladie, on observe des selles molles et des douleurs abdominales. Dans les cas plus graves, les symptômes d'intoxication générale sont prononcés dès les premiers jours de la maladie; des convulsions et une altération de la conscience peuvent survenir.
La période catarrhale de la rougeole dure 3 à 4 jours, parfois 5, voire 7 jours. Cette période est pathognomonique: des modifications spécifiques de la muqueuse des joues, près des molaires, et plus rarement des lèvres et des gencives, se manifestent par des points gris-blanchâtres de la taille d'une graine de pavot, entourés d'un bord rouge. La muqueuse devient lâche, rugueuse, hyperémique et terne. Ce symptôme est appelé « taches de Filatov-Koplik ». Elles apparaissent 1 à 3 jours avant l'éruption cutanée, ce qui permet de poser le diagnostic de rougeole avant l'apparition de l'éruption et de différencier les manifestations catarrhales prodromiques des catarrhes des voies respiratoires supérieures d'une autre étiologie.
Au cours de la période catarrhale de la rougeole, l'énanthème apparaît sous forme de petites taches rouge rosé sur le palais mou et dur.
L'éruption maculopapuleuse apparaît entre le 4e et le 5e jour de la maladie. Les premiers signes apparaissent derrière les oreilles et sur l'arête du nez, sous forme de petites taches roses qui grossissent rapidement, fusionnent parfois et présentent une forme irrégulière. Le nombre de signes augmente très rapidement:
- 1 jour (vers la fin) - l'éruption couvre tout le visage, le cou et ses éléments individuels apparaissent sur la poitrine et le haut du dos;
- 2 jours - l'éruption recouvre entièrement le corps et le haut des bras;
- Jour 3 – l’éruption cutanée s’étend aux jambes et aux bras.
Le caractère graduel de l'éruption cutanée est un signe diagnostique très important de la rougeole. L'éruption cutanée rougeoleuse couvre uniformément les surfaces externes et internes des bras et des jambes et se situe sur un fond cutané inchangé. Parfois, l'éruption est hémorragique. Elle peut être très abondante, confluente ou, au contraire, très peu abondante, se présentant sous forme d'éléments isolés.
L'apparence d'un patient atteint de rougeole pendant la période d'éruption cutanée est typique: le visage est bouffi, les paupières sont épaissies, le nez et la lèvre supérieure sont gonflés, les yeux sont rouges et purulents, et il y a un écoulement nasal abondant.
La température corporelle le premier jour de l'éruption cutanée est plus élevée que pendant la période catarrhale. Parfois, elle diminue légèrement 1 à 2 jours avant l'éruption, puis remonte le premier jour. La température corporelle reste élevée pendant toute la durée de l'éruption. En cas d'évolution simple, elle se normalise 3 à 4 jours après le début de l'éruption.
Période de pigmentation de la rougeole. L'éruption cutanée rougeoleuse commence très rapidement à foncer, à brunir, puis à prendre une teinte brune. La période de pigmentation commence. L'éruption est d'abord pigmentée sur le visage, puis reste rouge sur les membres et le torse. Elle se pigmente ensuite sur le torse et les membres, ce qui signifie que la pigmentation se produit dans le même ordre que l'éruption. La pigmentation dure généralement une à une semaine et demie, parfois plus longtemps. Pendant cette période, une légère desquamation ressemblant à du son peut apparaître. Pendant la période de pigmentation, la température corporelle se normalise. L'état général se rétablit lentement. Les symptômes catarrhaux disparaissent progressivement. Pendant la convalescence de la rougeole, l'asthénie et l'anergie (diminution de l'immunité) persistent longtemps.
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