Symptômes de la rhinoconjonctivite aiguë

Rhinite allergique

Les patients sont gênés par une rhinite abondante, des crises d'éternuements incontrôlables et des difficultés respiratoires nasales, pouvant aller jusqu'à l'arrêt complet. Parallèlement, des démangeaisons du palais dur, du pharynx, de la muqueuse nasale et des conduits auditifs apparaissent. Ces symptômes s'accompagnent d'intoxication, de fatigue, d'une perte d'appétit, de sueurs, d'irritabilité, de larmoiements et de troubles du sommeil. Des symptômes tels que la rhinorrhée et la congestion nasale contribuent au développement de sinusites, d'eustachites, d'otites, de polypes et d'asthme bronchique. La rhinite allergique aiguë se manifeste morphologiquement par un œdème et une infiltration éosinophile de la muqueuse nasale. Image rhinoscopique: la muqueuse est gris pâle, gonflée, parfois des taches de Voyachek (zones d'ischémie) sont visibles. L'écoulement séreux-muqueux contient un grand nombre d'éosinophiles. La rhinite allergique aiguë peut s'accompagner d'une sinusite aiguë. Dans ce cas, la muqueuse des sinus maxillaires est impliquée. L'image radiographique varie d'un léger voilement et d'un gonflement œdémateux-pariétal de la muqueuse à une diminution homogène et intense de la transparence des sinus. La dynamique du processus est généralement favorable, sauf en cas d'infection bactérienne.

Conjonctivite allergique

Parmi les affections oculaires allergiques, les lésions dues à l'allergie au pollen représentent 14,2 %. Les manifestations oculaires du rhume des foins sont typiques chez 90 à 95 % des enfants. Les lésions isolées des membranes oculaires dues à l'allergie au pollen sont rares. On observe des associations: dermatite et conjonctivite, conjonctivite et iridocyclite, lésions des parties antérieures de l'œil et de la rétine ou du nerf optique. Les lésions oculaires allergiques chez l'enfant sont presque toujours associées à des lésions des organes ORL.

Les patients se plaignent de démangeaisons et de rougeurs des paupières, d'une sensation de « sable » dans les yeux, de photophobie, de larmoiement et, dans les cas graves, de blépharospasme. Une variante fréquente de la lésion est la dermatite des paupières. On observe une sensation de lourdeur des paupières et de fortes démangeaisons. Un examen objectif révèle une sécheresse et une hyperémie de la peau des paupières, ainsi que des squames et des crevasses. Un œdème de Quincke est fréquent.

La conjonctivite est la lésion oculaire la plus fréquente. Une conjonctivite allergique est observée chez 95,1 % des patients atteints de rhume des foins. Elle se caractérise par des symptômes subjectifs prononcés, tels qu'une sensation de corps étranger dans l'œil, du sable sous les paupières. On observe des démangeaisons, des brûlures au niveau des yeux, une sensation de fatigue et des douleurs au niveau des arcades sourcilières. Le signe objectif le plus typique d'une atteinte conjonctivale est l'hyperhémie de la muqueuse. Ce phénomène est appelé « œil rouge ». Il est typique que l'hyperhémie de la muqueuse soit clairement visible sur les paupières et s'affaiblisse progressivement vers la cornée (injection conjonctivale). En cas d'injection péricornéenne, l'hyperhémie augmente en sens inverse, des paupières vers la cornée. L'injection péricornéenne ou son association avec une injection conjonctivale (injection mixte) indique une lésion oculaire plus grave (kératite, uvéite). En cas de conjonctivite, des papilles hyperémiques sont visibles sur la muqueuse des paupières. Ce sont des éléments hyperplasiques du tissu lymphoïde. Elles sont particulièrement visibles sur fond de gonflement de la muqueuse, appelé chémosis. Ce gonflement peut être si prononcé que la muqueuse se détache en formant une crête entre les paupières, et la cornée est immergée dans la profondeur du gonflement. Le chémosis peut entraîner une altération du trophisme cornéen. L'écoulement muqueux de la fente oculaire est incolore ou jaune clair, transparent, sous forme de nodules ou de longs filaments.

Les lésions de la choroïde (uvéite) et de la rétine (rétinite) sont des manifestations rares mais dangereuses de l'allergie. En cas d'inflammation de l'iris et du corps ciliaire (iridocyclite), le patient ressent une vive douleur oculaire. Un examen objectif, en plus de l'injection ciliaire, révèle une modification de la couleur de l'iris. La pupille de l'œil affecté se rétrécit et prend une forme festonnée.

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