Les symptômes de la parodontite

La clinique de parodontite est caractérisée par un symptôme de douleur. La douleur peut se développer spontanément, sans facteurs externes ou internes. La douleur est "frapper", forte, aiguë, avec aggravation, elle peut être pulsante, en augmentation. La localisation du symptôme de la douleur dépend de la zone de la maladie parodontale infectée ou traumatisée, mais souvent la douleur est limitée à une ou deux dents. La chaleur et la palpation augmentent les sensations douloureuses, le froid peut les réduire. Les patients décrivent souvent les symptômes de la parodontite comme une augmentation de la dent douloureuse, qui s'explique par la pression de l'exsudat, le pus sur la région parodontale. La dent, à partir de laquelle l'inflammation commence, est mobile, souvent affectée par la carie dentaire.

La cavité muqueuse de la bouche dans la zone d'inflammation est hyperémique, édénique, les infiltrats peuvent être observés. Exacerbation du procédé conduit à une accumulation de pus, surtout si les voies sont fermées, cicatrices, une personne obtient un gonflement asymétrique parodontale typique, impliquant les lèvres, les ganglions lymphatiques de l'inflammation. En outre, la parodontite est presque toujours accompagnée d'un mal de tête, avec une forme chronique - transitoire, dans la phase aiguë - intolérable. La température du corps s'élève à des valeurs critiques de 39 à 40 degrés, provoquant des états fiévreux et délirants.

Les principaux symptômes, les plaintes faites par les patients atteints de parodontite:

• Saignement constant, irritation des gencives, non associée à des facteurs externes objectifs - prise alimentaire ou traumatisme (ecchymose, accident vasculaire cérébral).
• Douleur dans la zone de la dent affectée lorsque vous mangez, moins souvent lorsque vous vous brossez les dents.
• Odeur désagréable de la bouche pendant la journée.
• La mobilité de la dent ou de plusieurs dents.
• Réaction douloureuse aux effets de la température - la réception de la nourriture chaude et chaude, boisson.

Les symptômes de l'inflammation parodontale, selon la forme de la maladie:

• Parodontite aiguë:
  • Douleur intense dans une certaine dent, la douleur est clairement localisée.
  • Palpation, percussion sur la zone enflammée, la dent augmente significativement la douleur.
  • La transition de la forme séreuse à l'inflammation purulente s'accompagne de pulsations, de vomissements, de douleurs constantes.
  • La dent perd sa stabilité, est mobile.
  • Le flux se développe souvent dans la projection de la dent affectée.
  • La température augmente brusquement à 38-40 degrés.
  • Manque d'appétit
  • Oedème asymétrique fort du visage.
• Chronique, parodontite paresseuse:
  • Douleur lorsque la nourriture frappe la dent affectée.
  • Tendresse faible en palpation, percussion de la dent.
  • Fistules possibles sur la gencive dans la projection de la dent affectée.
  • Il est possible de sécréter un exsudat purulent à partir de l'ouverture de la fistule.
  • Kyste possible dans la zone supérieure de la racine de la dent.
• Exacerbation de la parodontite chronique:
  • Douleur périodique, réaction aux effets de la température.
  • Augmentation de la fistule et de la sécrétion de contenu purulent.
  • Léger gonflement des gencives.
  • Légère fièvre, température subfébrile.
  • L'expiration du pus soulage la douleur.
  • Fibrillation possible de la fistule et formation d'une nouvelle.

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Douleur avec parodontite

Ne remarquez pas que la parodontite est impossible, si douloureuse qu'elle se manifeste. Parfois, la douleur avec la parodontite est si forte qu'une personne ne peut pas toucher le visage, en outre, la sensation de douleur provoque et la prise alimentaire, car la dent est extrêmement mobile et irrite les tissus enflammés. Le symptôme de la douleur s'accompagne souvent de signes d'intoxication, lorsque le contenu purulent pénètre dans le périoste, souvent dans le sang. La douleur peut être intensifiée par l'influence de la température - la chaleur, par exemple, avec des rinçages chauds, des aliments chauds, boire. Le froid peut temporairement neutraliser la douleur, mais de telles expériences indépendantes avec un effet de la température sur la mâchoire peuvent conduire à de tristes conséquences. Gonflement des gencives, gonflement des joues, des lèvres, de la fièvre (peut-être jusqu'à 39-40 degrés), maux de tête intolérables, des ganglions lymphatiques hypertrophiés - tout cela sont des signes d'inflammation parodontale.

Il convient de noter que la douleur de la parodontite peut se manifester sous la forme de sensations légères, passagères, il est typique pour une période initiale de développement du processus, alors que commencer la pulpe. Si elle n'est pas traitée rapidement, l'inflammation devient phase aiguë, la propagation de la pulpe de tissus environnants et se manifeste par une douleur aiguë, insupportable. En outre, que les symptômes douloureux de la cause de la maladie parodontale souffrances indicibles au patient, parodontite aiguë dangereux ses complications, qui comprennent ostéomyélite, exsudat percée favorise les processus purulents dans les tissus du visage, dans 5-7% des cas est une complication de la septicémie. Pour cette raison, les médecins recommandent cherchent immédiatement des soins dentaires dès les premiers signes de l'inflammation, l'exacerbation de la parodontite apicale, qui est une forme chronique aiguë devient extrêmement dangereux et très difficile à traiter.

Les symptômes de la parodontite aiguë

Parodontite aiguë peut se développer comme une exacerbation d'une forme chronique de l'inflammation, mais peut aussi être un processus indépendant. L'inflammation aiguë est caractérisée par une douleur intense dans la région du parodonte et de la dent touchées. La douleur augmente, si la dent est soumise à une charge, appuyez sur. Le symptôme peut être ressenti dans les dents voisines, la sensation est décrite comme une douleur répartie sur la gencive et la mâchoire. L'exacerbation de la forme aiguë de la parodontite s'accompagne d'une douleur palpitante, d'une mobilité dentaire, d'une hyperthermie, d'un œdème sévère du visage, de lèvres, en règle générale, asymétriques. Parfois, l'automédication à l'aide d'antibiotiques peut neutraliser le symptôme de la douleur, mais pas le processus lui-même, qui se transforme de nouveau en un processus chronique. Cependant, le plus souvent, le patient fait appel au dentiste, en règle générale, à propos du gonflement unilatéral sévère du visage et de la douleur intense. En l'absence d'un traitement adéquat, la parodontite aiguë est lourde de complications graves - ostéomyélite, septicémie.

Les symptômes de la parodontite chronique

La caractéristique principale et le danger de la parodontite chronique est le cours asymptomatique du processus. La douleur peut survenir occasionnellement, mais ne provoque pas de gêne sévère. Le parodonte est hyperimposé, légèrement enflé, la dent perd peu à peu sa stabilité, impliquant des dents voisines dans le processus destructeur. Un symptôme typique de l'inflammation chronique peut être considéré comme des espaces interdentaires visibles, des saignements des gencives sont possibles, pas associés à l'alimentation. Si la fistule est formée dans le tissu, l'exsudat est exsudé périodiquement, atténuant les sensations de douleur. La fistule se cicatrise souvent, formant un tissu fibreux et modifiant la structure de la muqueuse buccale. Très rarement, la parodontite chronique s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.

La parodontite chronique est divisée en les formes suivantes:

• Parodontite chronique fibreuse.
• Parodontite granulomateuse.
• Parodontite chronique granulante.

Le principal danger de la forme chronique de la parodontite est la persistance de foyers d'infection dans l'organisme, entraînant le développement de pathologies du cœur, des articulations et des reins.

Parodontite de la dent de sagesse

Inflammation de la dent de sagesse parodontale se produit souvent sans manifestations cliniques, sans douleur. Néanmoins, c'est la troisième molaire qui est sujette à la carie dentaire, d'où il peut potentiellement développer une parodontite.

La parodontite de la dent de sagesse est une conséquence de nombreux processus chroniques négligés, dont la pericornite (inflammation des tissus environnants), la pulpite. Lorsque perikornite dans la poche des gencives accumule progressivement non seulement des particules de nourriture, mais aussi des micro-organismes pathogènes. Le processus se développe lentement, mais la pression mécanique constante en mangeant de la nourriture, moins souvent - une morsure incorrecte, plus souvent - des caries, peut déclencher l'apparition de l'inflammation.

La forme et la forme de la parodontite de la dent de sagesse diffèrent peu des caractéristiques de processus similaires dans d'autres dents. Les manifestations cliniques ne sont visibles qu'au stade de l'exacerbation, lorsque, en plus de la maladie parodontale, la gomme s'enflamme. En outre, l'exsudat purulent peut s'accumuler dans la poche gingivale, ce qui s'accompagne d'une forte douleur lancinante, d'un gonflement de la joue du côté de la dent affectée.

Le traitement conservateur du parodonte enflammé n'est possible que dans la phase initiale du processus, qui, malheureusement, est très rare. Le plus souvent, la dent de sagesse du patient doit être retirée, ceci pour les raisons suivantes:

• Plus tard, la demande d'aide du patient.
• Le processus inflammatoire chronique conduit à une destruction complète du tissu osseux et à l'impossibilité de sauver la dent.
• La dent de sagesse est pourvue de canaux très complexes, difficiles d'accès pour l'assainissement et le traitement.

La thérapie conservatrice n'est possible qu'avec l'éruption des dents de sagesse inférieures à un jeune âge, quand la parodontite est plus traumatique qu'infectieuse.

Parodontite supérieure

La parodontite supérieure ou apicale est la forme la plus courante d'inflammation parodontale. Il y a une définition de l'apex latin - le sommet, la pointe, puisque le début du processus est localisé au sommet de la racine. Le parodonte apical est connecté à travers le trou avec des passages latéraux avec le tissu de la pulpe, et l'infection se produit verticalement - à partir de la chambre pulpaire affectée. Le plus souvent, le processus se déroule sous une forme chronique avec la croissance de granules, de granulomes ou la formation de tissu fibreux. En général, l'inflammation provoque une destruction progressive des tissus parodontaux, souvent sous une forme purulente, ceci est dû à la pénétration de produits toxiques de l'activité vitale des bactéries.

La parodontite supérieure se caractérise par un parcours asymptomatique, sa clinique est extrêmement pauvre en termes de manifestations et de symptômes. En règle générale, le seul symptôme initial de la parodontite peut être une gêne temporaire en mangeant, lorsque la dent infectée est exposée à la pression, à la pression et peut être légèrement malade en pleurnicher. Le processus est chronique et peut conduire à la formation d'une fistule compensatoire avec un coup ouvert, à travers lequel l'exsudat accumulé ou le pus expire périodiquement. Cependant, ce n'est pas un signal pour commencer le traitement, au moins les statistiques disent que dans 75% des cas, le patient se tourne vers le dentiste déjà dans la phase aiguë du processus, lorsque la symptomatologie devient évidente.

La forme aiguë de la parodontite apicale se manifeste clairement et il est difficile de la confondre avec d'autres unités nosologiques:

• Attaques douloureuses sévères.
• Oedème des gencives, des joues, des lèvres, souvent - des ganglions lymphatiques.
• La dent perd sa stabilité, est mobile.
• Une forte céphalée est de nature diffuse, la douleur augmente avec la palpation de la dent douloureuse et comme si elle «coule» sur le côté affecté par l'infection.
• La température subfébrile peut augmenter brusquement à des valeurs critiques de 38-40 degrés.

Il y a des cas où les patients tentent de surveiller indépendamment l'aggravation de la parodontite avec des antibiotiques, si elle réussit, le processus devient encore plus profond chronique et en mouvement, ce qui provoque une inflammation du périoste et abcès.

Les causes de la parodontite apicale:

1. Complication des caries chroniques
2. Complication de la pulpite, nécrose de la pulpe
3. Dommages aux dents
4. Maladies des organes internes et des systèmes de nature infectieuse ou virale
5. Facteur iatrogène - thérapie ontodontale incorrecte

La parodontite apicale peut être classée variable selon la CIM-10, selon le classificateur Lukomsky ou selon la systématisation du MMSI (Moscow Medical Dental Institute). Aujourd'hui, de nombreux dentistes utilisent un MMSI systémique plus concis et étroitement dirigé (1987), dans lequel la parodontite apicale est divisée en ces formes et types:

I Parodontite apicale (apicale) aiguë.

• La phase de l'infection, l'intoxication.
• Phase d'exsudation
  • Exsudat séreux.
  • Exsudat purulent.

II Parodontite apicale chronique:

• fibreuses.
• Granulation
• Granulomateux.

III Parodontite apicale chronique (apicale) au stade aigu:

• Processus chronique fibreux au stade de l'exacerbation.
• Granuler le processus chronique au stade de l'exacerbation.
• Processus chronique granulomateux au stade de l'exacerbation.

Parodontite fibreuse

Forme fibreuse de la parodontite apicale peut être une conséquence de l'exacerbation ou le résultat de la granulation de la thérapie, le processus granulomateux. De nombreux dentistes modernes ne sont en principe pas d'accord avec l'inclusion de ce formulaire dans la classification, qui d'ailleurs n'existe pas dans la CIM-10. Cela est dû à des symptômes non spécifiques de la maladie parodontale, qui se manifeste parodontite fibrotiques, en outre, la partie apicale du tissu racinaire ne change pas, qui manque une des caractéristiques les plus importantes de l'inflammation parodontale. Néanmoins, l'état de l'escalade de tissus enflammés dans fibrotique là, ainsi que la pénétration constante de bactéries du canal radiculaire, qui est, il existe un risque de progression d'exacerbation et de l'apparence rechute de granulomes. Que se passe-t-il dans le parodonte du processus fibreux? En bref, la quantité normale et la qualité des cellules varie vers le bas et les joints parodontales, et au contraire, des cellules conjonctives, des augmentations de tissu de fibres grossières formées infiltrats cicatricielles épaississants fibrotiques.

Parodontite fibreuse symptomatique est extrêmement rare. Puisque la plus grande partie de la pulpe est déjà morte, mais qu'il n'y a pas d'inflammation aiguë, il n'y a pas de douleur. La membrane muqueuse ne diffère pas visuellement de la normale, la dent affectée ne montre aucun signe d'instabilité, la prise alimentaire ne provoque pas d'inconfort. La seule manifestation du processus de fibrinogenèse peut être la décoloration de la dent et l'accumulation de particules de dentine ramollies dans la cavité cariée. En outre, une caractéristique caractéristique visible de la parodontite est en principe possible - une augmentation des espaces interdentaires, parodontaux.

Le traitement de la parodontite fibreuse dépend du moment où le patient s'est tourné vers le dentiste. Si la forme fibreuse de la maladie survient après le traitement précédent, les canaux sont nettoyés, désinfectés et il n'y a pas un seul signe d'inflammation, alors la thérapie n'est pas effectuée. Les procédures physiothérapeutiques, les rinçages et la surveillance du dispensaire sont prescrits. Si les formations fibreuses apparaissaient comme un processus indépendant, la cavité buccale est nécessairement soumise à un traitement symptomatique et réparateur. La pulpe, en règle générale, est déjà en train de mourir, donc aucune anesthésie spéciale n'est nécessaire, la dent est nettoyée, la dentine affectée, l'émail est enlevé. En outre, la pulpe nécrotique de racine est enlevée. En outre, le canal radiculaire est correctement étendu sous la forme d'un cône afin de fixer solidement le joint. Le scellement est nécessaire à l'obturation, en fermant la voie de pénétration des micro-organismes dans le parodonte. Après le traitement, la dent peut fonctionner normalement.

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Parodontite purulente

La forme purulente de la parodontite se développe rarement indépendamment, c'est en général une conséquence logique de l'évolution séreuse du processus. Dès le début de l'inflammation séreuse avant la formation de la parodontite purulente, pas moins de 10 jours passent, souvent cette période est prolongée d'un mois.

La parodontite purulente aiguë a une douleur pulsatile intense, symptomatique et incomparable, qui irradie souvent le long de la direction du nerf trijumeau, et peut également se refléter dans la mâchoire opposée. La dent est mobile, le visage est gonflé, les ganglions lymphatiques sont élargis, la température s'élève à 38-39 degrés, l'état général se détériore considérablement.

Signes cliniques objectifs examinés par un médecin:

• Le plus souvent, le processus purulent est diffus et se propage à toutes les zones du parodonte.
• Le boulon est situé dans la zone de la dent affectée, bien que l'ondulation peut être ressentie dans d'autres domaines, en particulier avec des percussions.
• Lors de la mesure de la température corporelle, il peut y avoir une divergence avec les plaintes subjectives présentées par le patient. Objectivement, la température peut être subfébrile, même si le patient le sent aussi haut.
• Gonflement asymétrique du visage dû au gonflement de la partie affectée du parodonte.
• Les couvertures cutanées ne sont pas modifiées, mais douloureuses à la palpation.
• Les ganglions lymphatiques peuvent être élargis, douloureux à la palpation, avoir une structure lâche et non compacte.
• L'examen visuel de la dent montre un dommage important, une décoloration.
• La dent est mobile, intacte.
• La cavité cariée a une communication avec la cavité de la dent.
• Sonder le canal dentaire ne provoque pas de douleur, car la pulpe est déjà nécrosée.
• La membrane muqueuse est infiltrée.

Un test sanguin pour la parodontite purulente montre une accélération significative de la VS, une leucocytose modérée, un déplacement de la formule sanguine vers la gauche.

Abcès percée peut se produire de deux façons:

• Grâce à la racine de la cavité dentaire - la meilleure option.
• Dans le tissu de la mâchoire, qui est une complication grave, car elle provoque le développement de la périostite, le phlegmon ou la percée du pus dans la bouche (syndrome d'intoxication).

Le traitement vise à fournir le plus rapidement possible des exsudats purulents dans la cavité de la dent. En outre, la pulpe gangreneuse est enlevée, l'assainissement nécessaire et la restauration de la structure de la dent est effectuée, si cela est possible. Souvent, le cours aigu du processus purulent nécessite une extraction dentaire ou une dissection, drainant le périoste pour l'écoulement du pus.

Parodontite séreuse

L'accumulation de liquide séreux est le premier signe de l'apparition d'un processus inflammatoire aigu dans la partie apicale de la période parodontale. La parodontite séreuse (Petiodontitis serosa) s'accompagne toujours d'une hyperémie de la muqueuse buccale, d'un œdème et d'une infiltration périvasculaire. La raison dans 75% des cas est couverte dans la pulpite non traitée, surtout quand la pulpite est aiguë.

Les symptômes de la parodontite séreuse:

• La nuance de couleur de la dent change.
• La douleur est permanente, douloureuse.
• Tout contact avec la dent, la réception d'aliments solides provoque une forte douleur qui se propage à travers la lésion parodontale.
• La douleur est clairement localisée, le patient pointe facilement vers une dent malade.
• La température du corps augmente rarement, en règle générale, il est dans la fourchette normale.
• La cavité carieuse est généralement ouverte et visible lors de l'examen dentaire.
• Puisque la pulpe périt le plus souvent, l'examen des parois de la cavité cariée ne provoque pas de gêne et de douleur.
• Percussion, palpation de la gencive du côté de la dent douloureuse est accompagnée de sensations douloureuses.
• Les ganglions lymphatiques ne sont pas agrandis.
• Roentgenogram de la racine des changements ne montre pas.

Il convient de noter que la symptomatologie manifestée par la parodontite séreuse est très similaire aux signes de la pulpite aiguë en raison du fait que ces deux maladies sont combinées pathogenetically. En outre, les exacerbations séreuses peuvent ressembler à la parodontite purulente, mais la différenciation est clairement réalisée à l'aide d'une radiographie, en plus de la pulpite, il y a une caractéristique de la nuit, douleur lancinante, une réaction à l'effet de la température. Dans la pulpite aiguë, la percussion ou la palpation de l'inconfort ne provoque pas, puisque le processus n'affecte pas le sommet de la racine. La parodontite purulente se caractérise par de la fièvre, des céphalées, des pulsations, un gonflement des gencives et des joues, que la forme séreuse n'a pas dans la liste des symptômes.

Comment la forme séreuse de la parodontite est-elle traitée?

Tout d'abord, le foyer infectieux situé dans le canal radiculaire et le parodonte est neutralisé. La thérapie antibactérienne, l'assainissement de la cavité carieuse, puis il se ferme, la dent est scellée. Extraction de la dent dans le processus séreux est extrêmement rare, car la dentisterie moderne vise à préserver la dentition et est équipé de toutes les dernières réalisations dans son domaine. Si un traitement rapide n'est pas effectué, la parodontite séreuse passe sous une forme purulente, la période d'exacerbation et la formation de pus peuvent durer de 1 à 3 semaines.

Guérir l'inflammation séreuse est beaucoup plus facile et plus rapide, donc dès les premiers signes, des sentiments douloureux, vous devez contacter le dentiste.

Parodontite toxique

Le médicament ou la parodontite toxique est considéré comme le type inflammatoire iatrogène dans les tissus périapicaux, car il est provoqué par l'application incorrecte de médicaments puissants avec l'odontothérapie. Les principaux médicaments dangereux qui causent l'inflammation sont le tricresol, le formol et l'arsenic.

Une vaste gamme de médicaments efficaces, mais ayant des effets secondaires, utilisés en dentisterie, est constamment en cours de révision. Auparavant, il y a quelques décennies, les pâtes fabriquées à partir d'antibiotiques incompatibles (pénicilline et biomycine), le tricresol-formol, étaient largement et largement utilisées. Les complications qui ont causé les médicaments puissants étaient plusieurs fois plus grandes que le bénéfice prévu, de sorte qu'aujourd'hui de tels remèdes sont retirés de la pratique dentaire.

Causes pour lesquelles une parodontite toxique pourrait survenir:

• Une erreur dans la technologie de préparation de la solution ou de la pâte désinfectante.
• Haute toxicité de l'antibiotique à haute vitesse (absorption rapide).
• Sensibilisation menant à l'allergie médicamenteuse.
• Fascination excessive à l'utilisation d'antibiotiques sans indications vraiment aiguës.
• Attribuer des doses excessivement basses ou excessivement élevées de médicaments.
• Effets toxiques locaux sur la pulpe, la racine apicale et le parodonte.
• Incompatibilité (antagonisme) de médicaments dans la fabrication de solutions et de pâtes.

Le pourcentage le plus élevé de complications a été associé à l'utilisation de médicaments à base de formol, la destruction du tissu osseux avec l'introduction de la pâte de formol s'est manifestée chez 40% des patients. En outre, ces préparations de formol ont provoqué des changements pathologiques dans le tissu parodontal, ils ont souvent conduit indirectement à une exacerbation des maladies cardiovasculaires, des réactions du système nerveux périphérique.

Aujourd'hui, de tels phénomènes sont presque complètement exclus, les produits chimiques concentrés ne sont pas utilisés dans le traitement, car l'industrie pharmaceutique offre des options plus efficaces et plus sûres pour guérir les maladies des tissus périapicaux.

Parodontite médicamenteuse

Aujourd'hui, la parodontite médicale est considérée comme une rareté, ceci est dû à l'utilisation dans la pratique dentaire de préparations absolument nouvelles, efficaces et en même temps sûres. Cependant, dans le traitement de la pulpite, il est toujours nécessaire d'utiliser des agents puissants, tels que l'acide arsenic, les composés phénoliques et d'autres médicaments.

La parodontite médicamenteuse est presque toujours aiguë et provoquée par la pénétration de l'arsenic, du nitrate d'argent, des médicaments phénoliques, des pesticides, du thymol et ainsi de suite dans les tissus parodontaux. Ces agents puissants provoquent une inflammation, une nécrose et brûlent souvent les tissus. L'inflammation se développe rapidement, de manière réactive, affectant non seulement l'apex de la racine, mais aussi les couches plus profondes du tissu osseux. Un traitement intempestif et l'arrêt de l'effet agressif du médicament peuvent entraîner l'extraction de toute la dent.

L'inflammation cliniquement toxique se manifeste par une douleur intense, qui se développe pendant le traitement de la pulpite, moins souvent parodontite. A pulpites parodontite médicale est le plus souvent localisé dans le sommet de la racine, comme une complication du traitement de la parodontite - localisée sur les bords du parodonte (parodontite marginale). La douleur est permanente, terne, douloureuse, intensifiée lorsque la force est appliquée sur la dent (en mangeant, en palpant, en percussion). La dent peut perdre sa résistance en un jour, la gencive est souvent hyperémique, œdémateuse.

Dans le diagnostic de la parodontite aiguë médicale, la différenciation avec d'autres maladies similaires dans la clinique est importante - la pulpite aiguë, la parodontite infectieuse aiguë.

Le traitement de l'intoxication consiste en l'élimination immédiate du médicament de la cavité de la dent, c'est-à-dire en neutralisant la cause sous-jacente. Après le retrait de la turndune, la pâte crée un contact avec les tissus parodontaux pour assurer un écoulement rapide de l'exsudat accumulé. La pulpe nécrosée est nettoyée, le canal est assaini. Ensuite, un médicament adéquat est injecté dans le canal dilaté, le plus souvent un antibiotique à large spectre. Un bon effet est donné par la galvanisation ionique avec l'anesthésie et l'iode, après quoi la dent est scellée avec un joint. Les procédures physiothérapeutiques, les rinçages médicaux peuvent être prescrits. Il convient de noter que la parodontite toxique est supervisée avec succès à l'aide de la physiothérapie sans prescrire d'antibiotiques. Cela est possible avec la détection rapide du processus inflammatoire, en outre, cette méthode est utilisée pour l'inflammation de la maladie parodontale au cours de la dentisterie parodontale.

Actuellement, la parodontite médicale et toxique est considérée comme une grande rareté et s'explique le plus souvent par le non-respect du régime de visite chez le médecin lui-même.

Parodontite marginale

Inflammation marginale du parodonte est la définition de la localisation du processus, qui peut se développer dans l'apex - la pointe de la racine de la dent, la partie supérieure des tissus parodontaux ou le long des bords. La parodontite marginale (parodontite marginale) est l'inflammation des bords de la maladie parodontale, le plus souvent causée par un traumatisme, puis par l'infection des tissus endommagés.

Pour que l'agent infectieux pénètre dans le parodonte à travers le canal, il doit être précédé d'une violation des barrières protectrices à l'entrée dans l'alvéole. Cela contribue à la détérioration mécanique des tissus, à savoir une blessure, coup de pied, a frappé la nourriture en bits de canal sous la gencive croissance interne, au moins - dans odontoterapii d'erreur (rugueux poussant matériau dentaire dans le canal). Ainsi, l'étiologie de la parodontite aiguë marginale est définie comme infectieuse-traumatique.

En outre, la parodontite marginale peut être une conséquence d'une inflammation exacerbée, qui se produisait auparavant sous forme chronique. L'inflammation parodontale marginale est maintenant généralement appelé à la catégorie « maladie parodontale », comme la parodontite est souvent appelée la gingivite profonde, pyorrhée alvéolaire, comme symptomatique et pathogénique nosologie ceux-ci sont très similaires. En plus de l'inflammation des tissus parodontaux, en principe, est une conséquence de la chaîne pathogénique dans le développement de pyorrhea, parodontite et déclenché non seulement des facteurs mécaniques, mais aussi l'accumulation de tartre irritées de tissus de détritus dans les poches gingivales.

Les symptômes de la parodontite marginale:

• Hyperémie et gonflement des gencives.
• Gonflement dans la zone de la dent affectée, en particulier autour des bords du parodonte.
• La forme aiguë de la maladie est caractérisée par un gonflement du pli de transition entre les dents.
• Gonflement possible de la joue de la dent affectée, gonflement de la lèvre. L'œdème est asymétrique.
• Desna s'éloigne de la dent.
• Souvent, leur poche de bourse expire l'exsudat purulent.
• Sur les gencives dans la projection d'une dent malade peut être un abcès (abcès multiples).
• La dent est sensible aux percussions, à la palpation, latéralement mobile.
• Les lymphonodites sont hypertrophiés, ils répondent avec douleur à la palpation.

Clinic inflammation marginal très semblables aux symptômes typiques de la parodontite apicale dans la phase aiguë, mais plusieurs signes inflammatoires moins prononcé, car il y a une sortie de l'exsudat purulent par le kyste gingival.

Le traitement de la parodontite marginale n'implique pas l'ouverture de la dent, la désinfection du canal, comme c'est le cas avec le traitement standard de la parodontite. Tout d'abord, la thérapie dépend de savoir si le zuyu et la pulpe sont vivants. Si la pulpe est stockée, alors ce processus ne peut pas être considéré apical et on parle de maladies parodontales qui sont traitées différemment. Si la dent est dépouillée, il est nécessaire de différencier le processus inflammatoire, pour cela, le fond de la poche de gomme est examiné. Le critère qui permet de confirmer la parodontite marginale est une taille plutôt importante, la profondeur de la poche gingivale. Souvent, cette formation est si grande que son fond touche le sommet de la racine, ce qui cause à son tour des difficultés de diagnostic, puisque le pus peut s'écouler à travers le bord de la gencive. Très rarement dans la pratique des dentistes il existe des formes combinées - parodontite apicale et marginale simultanément. En règle générale, le point dans le diagnostic différentiel est la radiographie, après quoi une stratégie thérapeutique est construite. Le traitement de l'inflammation marginale confirmée dans 99% des cas est le lavage systématique des poches par injection (irrigation). Diverses solutions antiseptiques faiblement agressives sont appliquées sous une forme chaude. Si le processus est commencé et qu'il y a une forte accumulation de pus, les gencives sont coupées le long du canal radiculaire pour assurer l'écoulement du contenu. L'extraction de la dent est également possible, mais cela est dû à la faute du patient, quand il demande plus tard de l'aide, et le processus est tellement négligé que d'autres méthodes de traitement sont inefficaces.

La parodontite sous la couronne

Après la prothèse des dents, après un certain temps sous la couronne peut développer un processus pathologique. La parodontite sous la couronne de la dent se manifeste par des sensations de douleur, la sensibilité de la dent aux effets de la température. Ceci est dû à la pulpe nécrotique ou au joint cimentaire insuffisamment dense. La nécrose de la pulpe est à son tour une conséquence de l'enlèvement de tissus dentinaires trop profonds, ou d'un processus inflammatoire chronique déjà existant qui a été manqué et non guéri. Le plus souvent dans la pratique, il existe une parodontite infectieuse sous la couronne, qui est causée par de telles causes:

• L'enracinement des racines de qualité insuffisante dans le traitement de la pulpite chronique ou aiguë.
• Lors de la préparation de la dent pour l'installation de la couronne, lorsque la pulpe n'est pas enlevée et que la dent reste vivante, bien que non diagnostiquée, la pulpite non diagnostiquée est déjà en développement

En outre, il existe des facteurs iatrogènes et objectifs:

• La brûlure thermique et l'inflammation de la pulpe pendant le retournement de la dent sont une cause iatrogène.
• Une lésion dentaire traumatique est une raison objective lorsque la dent est meurtrie, heurtée, endommagée par la morsure d'aliments trop durs (noix, os).
• Morsure incorrecte.
• Couronne mal ajustée, mauvaise formation de la couronne du point de vue anatomique. Cela perturbe le processus normal de la mastication des aliments, provoque un traumatisme des papilles interdentaires.

Les critères diagnostiques dans la détermination de la localisation du processus inflammatoire peuvent être les suivants:

• Si la couronne est enlevée, la douleur et la sensibilité disparaissent.
• Sensibilité de la dent, sa réaction aux stimuli thermiques indique une nécrose de la pulpe.
• Les sensations douloureuses en mordant la nourriture dure parlent du développement de l'inflammation dans la zone parodontale.

La parodontite sous la couronne est le plus souvent localisée sur les bords, c'est-à-dire qu'elle est considérée comme marginale et est habituellement causée par des causes mécaniques. Dans le même temps, la pression mécanique constante sur la couronne se termine par son avancement et le tissu gingival, la poche gingivale acquiert le statut d'une poche pathologique, la maladie des gencives se développe, elle saigne. Dans la poche crée un environnement favorable au développement de bactéries, infection, le processus s'étend au tissu parodontal.

Parodontite généralisée

Parodontite agressive se produit généralement à la puberté. La parodontite généralisée est la destruction rapide et réactive des tissus, des ligaments parodontaux et de l'ensemble de l'os alvéolaire (processus). Cette progression conduit à une perte complète d'un grand nombre de dents.

Ce type d'inflammation est classé comme la parodontite juvénile (UP) sous une forme généralisée. La maladie peut être localisée dans la zone des premières molaires permanentes, les incisives inférieures, puis elle est classée comme une parodontite juvénile localisée, si le processus affecte un ensemble de dents permanentes, elle est caractérisée comme généralisée.

Pour la première fois, une description détaillée de l'UP sous forme généralisée a été présentée au début du siècle dernier comme une maladie systémique non inflammatoire. Aujourd'hui, le mécanisme pathogénique de la destruction rapide de la dentition a été étudié plus complètement et a découvert que la forme localisée de la parodontite chez les adolescents est provoquée par des dépôts spécifiques - la plaque dentaire. Il a donné la bonne direction dans la compréhension de l'étiologie et les formes généralisées de l'inflammation, ont ensuite été identifié 5 types de bactéries causant la défaite jet parodontales et la destruction du collagène et a révélé un nouveau groupe d'âge - enfants de 5 à 10 ans.

À cet égard, la parodontite liée à l'âge est divisée en trois groupes, dont chacun peut être à la fois dans une forme généralisée et localisée:

• Parodontite juvénile pré-pubertaire.
• Parodontite juvénile.
• Parodontite post-urée.

Le processus généralisé se déroule très dur, accompagné d'une gingivite hyperplasique totale avec des symptômes évidents d'inflammation gingivale - bouffissure, hyperémie, saignement. La récession des gencives progresse rapidement, le tissu osseux est détruit. Étiologie UP encore neutochnena, des études récentes dans ce domaine ont montré que la plaque dentaire, des pierres, et même les caries, auparavant considérés comme des causes sous-jacentes de l'UP ne peuvent pas être appelés les facteurs étiologiques de base. Clinique de processus pratiquement indépendant des phénomènes ci-dessus, mais est étroitement liée à d'autres pathologies - maladies infectieuses du système respiratoire, otites, maladies auto-immunes systémiques.

Les diagnostics effectués en temps opportun permettent de traiter activement la forme généralisée de l'UP et même de stabiliser les dents autant que possible. Le diagnostic est effectué par des méthodes standard:

• Inspection
• Mesure de la profondeur du canal (profondeur de sondage).
• Détermination du degré de saignement des gencives.
• Radiographie.

Traitement de la parodontite généralisée:

• Enlèvement de tous les dépôts dentaires.
• Correction de la surface des racines des dents (nu, ouvert).
• Manipulation orthopédique.
• Traitement conservateur symptomatique visant à éliminer les foyers bactériens.
• Recommandations pour l'hygiène buccale spéciale, menées à la maison.

À l'avenir, une observation dynamique avec une évaluation de l'efficacité du traitement. Si la clinique montre une amélioration notable, les structures parodontales sont corrigées par des méthodes chirurgicales - réduire la profondeur des poches gingivales, exciser les zones touchées par l'inflammation.

Ainsi, un traitement plus précoce au médecin permet d'arrêter la parodontite généralisée et d'arrêter le processus pathologique d'atrophie diffuse des processus alvéolaires.

Parodontite nécrosante

La forme ulcéro-nécrotique de la parodontite est maintenant très rare et résulte de la destruction totale des tissus parodontaux. La parodontite nécrotique est caractérisée par la formation de cratères dans le tissu osseux de l'espace interdentaire.La parodontite purulente nécrotique conduit toujours à la mort et à la fusion purulente des tissus parodontaux.

Les manifestations cliniques de la parodontite nécrosante:

• Hyperémie, tissu de gencive œdémateuse et ligaments interdentaires.
• Zones de tissus nécrotiques visibles d'une teinte verdâtre.
• Nécrose fibrinoïde visible des microvaisseaux.
• Lors de l'examen de la pulpe, les colonies de bactéries et les parties basophiles des cellules en décomposition sont déterminées.
• Dans la zone du parodonte affectée, il y a de petits abcès soudés.
• Si le processus de putréfaction dans les tissus osseux est lié à la nécrose des tissus mous, des signes clairs de gangrène humide se développent.
• La pulpe acquiert une couleur noire caractéristique.
• La nécrose des tissus s'accompagne d'une infection totale des structures voisines, qui se manifeste par une forte sensation de douleur.
• Pour un processus nécrotique, les attaques de douleur nocturne sont caractéristiques.
• La douleur est indistinctement localisée dans la dent causative, irradie dans la direction du nerf trijumeau, elle peut donner dans l'oreille, la nuque, sous la mâchoire, des dents opposées.
• La douleur est renforcée par des effets thermiques ou physiques.
• La cavité de la dent est fermée par des tissus nécrosés sous lesquels s'accumule l'exsudat.

Parodontite nécrotique est un environnement favorable et les conditions de la reproduction de masse de micro-organismes pathogènes, ce qui conduit finalement à des maladies des organes et des systèmes internes. Parfois, les colonies de bactéries deviennent des indicateurs astronomiques, ceci pour les raisons suivantes:

• Les bactéries vivent et se reproduisent bien dans le tissu nécrotique, tissu vital ne convient pas pour cela, donc lorsque le processus de parodontite granulomateuses ne se développe pas aussi rapidement et largement, à la fois dans la nécrose totale de parodontale.
• Une dent vivante avec de la pulpe vivante ne convient pas non plus à l'insémination par des bactéries, alors que la nécrose des tissus de la pulpe, l'apex racinaire crée un environnement favorable pour cela, puisque l'invasion bactérienne ne rencontre pas de résistance.
• Un excellent fond et une zone d'infection bactérienne sont les cavités radiographiques formées à partir du tissu nécrotique.
• L'afflux constant de bactéries de la cavité buccale insalubre contribue également à l'infection de la partie apicale de la racine, souvent cette condition conduit à la parodontite d'une variété de racines, c'est-à-dire, plusieurs dents sont touchées à la fois.

C'est pour cette raison, sans l'élimination complète et complète de tout le tissu nécrotique, il est pratiquement impossible d'arrêter le processus inflammatoire dans son ensemble. La parodontite nécrotique est traitée pendant une longue période, en plusieurs étapes et toujours avec une observation dynamique constante et un contrôle radiologique. La forme généralisée est actuellement rare, mais si elle est diagnostiquée, elle se termine généralement par la perte des dents affectées.