Parodontite granulomateuse

Le granulome est l'une des formes de parodontite apicale, qui se développe suite au processus de granulation. La parodontite granulomateuse se manifeste cliniquement moins activement que sa prédécesseure, la parodontite de granulation.

Mécanisme pathogénique du développement:

• Le tissu de granulation commence à se développer dans les zones proches de l’apex de la racine.
• Les bords périphériques de la granulation se transforment en granulome – une capsule fibreuse.
• À l'apex (sommet) de la racine, des parties du cément radiculaire et de la dentine subsistent.
• Les zones de la racine en contact avec la capsule sont couvertes de petits néoplasmes et d'accumulations de ciment en excès.

La parodontite granulomateuse diffère selon la structure des granulomes:

• Granulome simple du tissu conjonctif.
• Capsule épithéliale dans laquelle le tissu de granulation alterne avec des brins épithéliaux.
• Granulome en forme de kyste avec une cavité épithéliale.

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Symptômes de la parodontite granulomateuse

Symptômes cliniques de la parodontite granulomateuse:

• Développement asymptomatique prolongé des granulomes.
• La localisation des capsules est le plus souvent observée sur les côtés de l'apex racinaire.
• Présence d'un renflement indolore dans la zone du processus alvéolaire dans la projection de l'apex radiculaire.
• Augmentation progressive et régulière du granulome.
• L'aggravation du processus s'accompagne de la destruction des alvéoles dentaires.
• Une légère douleur peut être ressentie lors de la pression sur la dent affectée.

Comment reconnaître une parodontite granulomateuse?

Le diagnostic du processus granulomateux est le plus souvent accidentel, lorsque le patient consulte le dentiste pour une autre raison - restauration dentaire, obturation, etc. L'inflammation granulomateuse est différenciée d'un kyste périradiculaire, bien que sa visualisation radiographique soit suffisamment spécifique pour poser le diagnostic correct.

Traitement de la parodontite granulomateuse

Un granulome est essentiellement un kyste, donc le traitement de la parodontite granulomateuse implique la neutralisation du contenu des kystes, l'arrêt du processus d'inflammation et l'excision éventuelle du tissu du granulome.

Un traitement efficace de la parodontite granulomateuse implique au moins trois visites chez le dentiste, les étapes du traitement sont les suivantes:

• Première visite chez le médecin. Examen et diagnostic de la cavité buccale, du parodonte, examens (radiographiques). Traitement instrumental et nettoyage du canal, irrigation et assainissement du canal avec des agents antimicrobiens. Introduction d'un médicament dans la cavité dentaire et pose d'une obturation provisoire.
• Deuxième consultation médicale. L'apex radiculaire est ouvert pour assurer l'évacuation du contenu purulent ou de l'exsudat accumulé. Des enzymes, des antiseptiques et des agents hyposensibilisants sont utilisés dans le traitement du granulome.
• Troisième visite chez le dentiste. Si l'exsudat s'écoule correctement et qu'il n'y a pas d'infection du canal, une obturation définitive peut être posée. Auparavant, le canal est à nouveau désinfecté et son état est surveillé par radiographie. Il est à noter que la particularité du traitement de la parodontite granulomateuse est que si le kyste est assez volumineux, il est excisé dès la première visite.

Le pronostic du traitement de la parodontite granulomateuse est très favorable; le traitement se termine rarement par une extraction dentaire ou une incision gingivale. Bien entendu, une issue favorable du traitement n'est possible qu'avec une prise en charge rapide, et cela dépend principalement du patient.