Parodontite traumatique

L'inflammation parodontale, ou parodontite traumatique, peut être déclenchée par un facteur traumatique. Le plus souvent, le traumatisme est une action apparemment habituelle et inconsciente:

• Ceux qui cousent, surtout de manière professionnelle, peuvent avoir l’habitude de mordre les fils avec leurs dents.
• De nombreux employés de bureau ont l’habitude de mâcher leurs stylos et leurs crayons.
• L'habitude de mâcher constamment quelque chose: une allumette, un cure-dent ou un autre objet.
• L'habitude de casser des noix avec les dents, la consommation constante de graines.
• L'habitude d'ouvrir les bouchons des bouteilles avec les dents.

La parodontite traumatique peut également être causée par une utilisation incorrecte et excessive du fil dentaire, un traumatisme mécanique (ecchymose, coup, contact d'un morceau d'os dur avec une dent), une obturation incorrecte ou une couronne mal ajustée. De plus, les tissus parodontaux sont constamment endommagés par l'absence d'une dent et la surcharge des autres dents, une malocclusion, des interventions professionnelles (embouchures d'instruments à vent).

La parodontite traumatique est localisée dans la partie supérieure du parodonte – la partie apicale, moins souvent – dans la partie marginale – le long des bords.

Un seul traumatisme intense provoque une forme aiguë de parodontite, qui s'accompagne de saignements des gencives, de douleurs et d'une mobilité de la dent endommagée. Un traumatisme chronique entraîne une lente progression du processus inflammatoire. Le parodonte tente de s'adapter à la pression pendant un certain temps; ses tissus se densifient progressivement et les espaces interdentaires s'élargissent. L'épuisement des ressources adaptatives des gencives et du parodonte entraîne l'apparition d'une inflammation et le début de la destruction de l'apex de la racine dentaire.

Traitement de la parodontite traumatique

Tout d'abord, des mesures sont prises pour éliminer les dommages causés par le traumatisme: pose de couronnes, obturation excessive, retrait des particules dentaires endommagées, etc. Un traitement symptomatique est ensuite indiqué, comprenant des analgésiques, des anti-inflammatoires et une physiothérapie très efficace. En cas de déplacement d'une dent, la viabilité de la pulpe et l'intégrité de la racine sont vérifiées par radiographies et électroodontodiagnostic. Une nouvelle radiographie trois semaines après le traitement est obligatoire.

Le traitement de la parodontite traumatique vise à stopper le foyer afin de prévenir la propagation de l'infection aux structures adjacentes. Parmi les priorités figurent également l'élimination de la cause de l'inflammation: correction de la couronne installée, meulage du matériau d'obturation, correction orthopédique de l'occlusion, etc.

Le soulagement de la douleur est obligatoire, car la parodontite traumatique se caractérise par des symptômes de douleur intense pour deux raisons:

• Douleur due à l'ecchymose ou au coup lui-même. Douleur due à un traumatisme mécanique associé à des problèmes dentaires (couronne ou obturation mal placée).
• Douleur causée par une inflammation des tissus parodontaux.

Outre l'anesthésie, les procédures de physiothérapie sont très efficaces et sont pratiquées dès le premier jour de consultation. Si la dent s'est déplacée suite à une blessure, après vérification de la viabilité pulpaire (excitabilité électrique) et radiographie, un traitement endodontique et un renforcement de la dent à l'aide de structures orthopédiques sont réalisés.

Le traitement de la parodontite traumatique ne nécessite pas la prescription d'antibiotiques. S'ils sont utilisés, ils le sont en application locale. Cependant, les antiseptiques sont plus efficaces pour stopper l'inflammation. En cas d'inflammation traumatique, l'objectif principal est de soulager la douleur et le gonflement, et d'assurer un repos temporaire de la dent blessée. Un traitement complémentaire est prescrit en fonction de la situation et des complications possibles. Le pronostic dépend également de plusieurs facteurs:

• La gravité de la blessure, la force de l’impact.
• Blessure unique ou blessure chronique.
• Moment de la demande d'aide du patient.
• Maladies concomitantes de la cavité buccale (parodontose, carie, gingivite, pulpite, etc.).

Le pronostic du traitement dépend de la gravité du traumatisme et de la date de consultation. Si le diagnostic et le traitement sont réalisés à temps, le pronostic est favorable dans 95 % des cas. Si le traumatisme a provoqué une inflammation non traitée, le processus devient souvent chronique et affecte une large zone du parodonte. Des cicatrices sont possibles au niveau de la rupture des fibres tissulaires, des granulomes et d'autres complications peuvent se former.