Symptômes de la laryngite aiguë

Les symptômes de la laryngite aiguë (faux croup) apparaissent généralement entre le deuxième et le troisième jour d'une infection aiguë des voies respiratoires supérieures et se caractérisent par un enrouement. La laryngotrachéite aiguë s'accompagne d'une toux forte et aboyante. Au niveau des poumons, on observe une respiration sifflante sèche et conductrice, principalement à l'inspiration. L'enfant est agité.

La laryngite aiguë sténosante se caractérise par une triade de symptômes: enrouement, toux sifflante et respiration bruyante, ainsi qu'un stridor laryngé, qui se manifeste principalement par une dyspnée inspiratoire. De plus, une respiration sifflante sèche peut être entendue, principalement à l'inspiration. L'enfant présente une anxiété et une excitation marquées. La réaction à la température dépend de la réactivité de l'organisme de l'enfant et de l'agent causal de la laryngite aiguë. Ainsi, en cas de parainfluenza et de virus RS, la réaction à la température est modérée; en cas de grippe, la température est élevée. Pendant la journée, la dyspnée inspiratoire et la gravité de l'obstruction des voies aériennes varient de quasi-disparition à prononcée, mais sont toujours maximales la nuit.

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Cliniquement, on distingue quatre degrés de sténose laryngée.

• Le grade I (compensé) se caractérise par une dyspnée inspiratoire lorsque l'enfant est agité, une toux sèche et aboyante. L'auscultation révèle une prolongation de l'inspiration et une respiration sifflante isolée.
• Le stade II (sous-compensé) se caractérise par l'apparition d'une respiration bruyante, d'une dyspnée inspiratoire au repos avec rétraction des espaces intercostaux et de la fosse jugulaire, d'un enrouement et d'une toux aboyante. Une respiration sifflante sèche et diffuse est perceptible dans les poumons, principalement à l'inspiration. L'apparition d'une cyanose périorale et d'une tachycardie est caractéristique. L'enfant est agité, on note une agitation motrice et des troubles du sommeil.
• La sténose laryngée de grade III (décompensée) se caractérise par une toux rauque et aboyante, une dysphonie, une dyspnée inspiratoire sévère, une rétraction des espaces intercostaux, de la fosse jugulaire et de la région épigastrique pendant la respiration, et l'apparition d'une respiration paradoxale. Dans les cas de pronostic défavorable, la dyspnée prend un caractère mixte. Les caractéristiques sont une tachycardie, un pouls fréquent et filiforme, une chute du pouls à l'inspiration, une cyanose générale et une confusion. L'auscultation révèle une respiration sifflante humide et sèche d'intensité variable à l'inspiration et à l'expiration, ainsi que des bruits cardiaques étouffés.
• Le stade IV (terminal) se caractérise par une confusion, un coma hypoxique et des convulsions. La respiration est superficielle et arythmique. Le stridor et la toux rauque disparaissent. La bradycardie augmente et la pression artérielle diminue.

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Complications de la laryngite aiguë

La laryngite aiguë sténosante de gravité II-III et III de genèse virale, en raison de la perturbation du processus respiratoire, a tendance à développer une inflammation bactérienne avec formation de films fibrineux, fibrineux-purulents, propagation de l'inflammation aux voies respiratoires inférieures avec développement d'une laryngotrachéite purulente, bronchite et pneumonie.

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