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Symptômes de la glomérulonéphrite aiguë
Dernière revue: 04.07.2025
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Dans les cas typiques, la glomérulonéphrite post-streptococcique aiguë se manifeste par un syndrome néphritique, caractérisé par un œdème périphérique, une hypertension artérielle, un syndrome urinaire sous forme de microhématurie et une protéinurie modérée (jusqu'à 1 g/jour). Une macrohématurie est observée dans 25 à 50 % des cas.
Un bilan sanguin clinique révèle une augmentation de la VS, une leucocytose modérée et une légère anémie. Une augmentation du titre sanguin d'antistreptolysine O (ASLO) est observée chez 50 à 80 % des patients. Un signe caractéristique de la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique est une diminution de la concentration sanguine du composant C3 du système du complément, avec une concentration normale du composant C4, observée chez 90 % des patients au cours des deux premières semaines suivant le début de la maladie. Un syndrome néphrotique se développe rarement (2 à 5 %). Il se manifeste par un œdème généralisé, une protéinurie sévère (> 3 g/jour), une hypoalbuminémie et une hyperlipidémie. Chez 50 à 70 % des patients, la fonction rénale est altérée: une oligurie se développe (diurèse < 1 ml/kg/h chez les enfants de moins d'un an ou < 0,5 ml/kg/h chez les enfants plus âgés). L'IRA chez les enfants atteints de GN post-streptococcique aiguë est rare (1 à 5 % des patients).
L'évolution clinique de la glomérulonéphrite aiguë est dans la plupart des cas caractérisée par une résolution réversible et constante des manifestations de la glomérulonéphrite et une restauration de la fonction rénale.
La phase aiguë de la maladie dure généralement de 5 à 7 jours, mais peut durer plus de 3 semaines. La macrohématurie et le syndrome œdémateux disparaissent 1 à 2 semaines après le début de la maladie, la tension artérielle se normalise et la fonction rénale est rétablie après 2 à 4 semaines. Trois à 6 mois après le début de la maladie, la concentration sanguine du composant C3 du système du complément est normalisée chez la grande majorité des patients, et la protéinurie et l'hématurie sont absentes. Après un an, l'hématurie ne persiste que chez 2 % des enfants, contre 1 % pour la protéinurie.
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