Réticulocytes

Les réticulocytes sont des formes jeunes d'érythrocytes contenant une substance granuleuse-filamenteuse, révélée par une coloration supravitale spéciale. Leur maturation dure 4 à 5 jours, dont 3 jours dans le sang périphérique, avant de devenir des érythrocytes matures.

Les réticulocytes sont des globules rouges « nouveau-nés », immatures. Ils proviennent de l'organe le plus important où se forment toutes les nouvelles cellules sanguines: la moelle osseuse. C'est là que, suite à la division et à la différenciation des cellules souches, les globules rouges apparaissent et passent par toutes les étapes de maturation.

Les globules rouges nouveau-nés contiennent un réseau fragile de vaisseaux sanguins microscopiques – le réticulum –, d'où leur nom de jeunes globules rouges. Originaires de la moelle osseuse, les réticulocytes y mûrissent pendant plusieurs jours, puis migrent vers les vaisseaux sanguins périphériques. Là aussi, ils mûrissent pendant un ou deux jours, « grandissant » rapidement. Il est intéressant de noter que les globules rouges matures laissent un champ libre à un petit nombre de réticulocytes, pas plus de 2 %. Ainsi, presque tous les deux jours, la « famille » de globules rouges se renouvelle avec de nouveaux globules rouges. Le corps humain est si bien conçu qu'il s'efforce de respecter un schéma constant de circulation des globules rouges. La durée de vie de chaque globule rouge ne dépasse pas trois mois, mais grâce à son renouvellement partiel constant, le système général n'en souffre pas. Les globules rouges vieux et usés sont utilisés par le système lymphoïde, plus précisément par la rate, et de nouveaux – les réticulocytes – sont générés dans la moelle osseuse tous les deux jours. Il existe une sorte de « régulateur » de ce flux continu: une hormone sécrétée par les reins, l'érythropoïétine. Le contrôle s'effectue de la manière suivante:

Lorsque la quantité d'oxygène nécessaire dans le sang diminue, le rein libère de l'érythropoïétine, transportée par la circulation sanguine vers la « maternité » des globules rouges, puis vers le système principal, la moelle osseuse. L'érythropoïétine stimule la formation des réticulocytes. Si l'organe hématopoïétique « sur-sollicite » et que le nombre de globules rouges est trop élevé, la production d'érythropoïétine par le système rénal cesse immédiatement.

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Quel est le but du test qui détermine les réticulocytes « nouveau-nés »?

• Tout d’abord, c’est un indicateur extrêmement important de l’état de la moelle osseuse et de sa capacité de régénération;
• Deuxièmement, les réticulocytes, ou plutôt leur nombre, montrent l’efficacité des mesures thérapeutiques pour différentes formes d’anémie;
• Troisièmement, évaluer et tester la fonction de la rate ou du rein après la transplantation.

L’analyse est également importante pour les compétitions sportives lorsque les participants sont testés pour le dopage.

Par exemple, les réticulocytes commencent à supplanter activement leurs homologues plus matures, les érythrocytes, et leur nombre augmente. Une telle activité peut indiquer une stratégie thérapeutique adaptée à l'anémie ou, à l'inverse, une perte de sang en l'absence de traitement. De plus, pour des raisons tout à fait compréhensibles, le nombre de « jeunes » érythrocytes augmente chez la femme enceinte.

Une diminution du nombre de réticulocytes, voire leur disparition, indique une pathologie sanguine grave et l'inefficacité du traitement. La moelle osseuse ne remplit plus ses fonctions, son état est caractérisé comme déprimé.

De plus, les réticulocytes sont un indicateur de la vitesse du principal organe de l’hématopoïèse: la moelle osseuse.

Comment est calculé l'indice réticulocytaire?

Afin d'évaluer avec précision le stade de l'anémie, le degré de sa gravité est calculé par l'indice réticulocytaire à l'aide d'une formule spéciale:

Le pourcentage de réticulocytes est multiplié par la valeur de l'hématocrite. Le résultat est ensuite divisé par le produit de 45 et 1,85. 45 correspond au taux normal d'hématocrite et 1,85 à la durée moyenne d'entrée des nouveaux réticulocytes dans le sang.

Que signifie l’élévation des réticulocytes?

En médecine, une augmentation du nombre de réticulocytes est appelée réticulocytose. Cela peut être le signe de maladies et de problèmes:

• Perte de sang aiguë;
• Syndrome hémolytique (anémie hémolytique);
• Thérapie active de l’anémie dépendante de la thiamine;
• Traitement efficace de l’anémie ferriprive;
• Infection paroxystique - paludisme;
• Hypoxie.

Si les réticulocytes sont faibles, cela peut indiquer des maladies telles que:

• Myélodysplasie ou anémie aplasique;
• Pathologie hypoplasique de la moelle osseuse – anémie hypoplasique;
• Inefficacité du traitement de l’anémie mégaloblastique (dépendante de la vitamine B12);
• Pathologies auto-immunes;
• Alcoolisme chronique;
• Pathologies rénales.

Si vous avez reçu les résultats d'analyses sanguines et que vous décidez de les interpréter vous-même, vous risquez, au mieux, d'être confus, au pire, de ressentir une anxiété inutile. Il est donc préférable de confier le formulaire, où sont décrits et calculés les réticulocytes et autres composants sanguins, à un professionnel de confiance. Le médecin qui vous a prescrit l'analyse vous expliquera tous les détails, car c'est lui qui s'est intéressé à vos réticulocytes.