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L'écho musculaire est normal
Dernière revue: 04.07.2025
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Les fibres musculaires individuelles sont recouvertes d'endomysium, traversé par un riche réseau de capillaires et de fibres nerveuses. Ces fibres musculaires sont regroupées en faisceaux musculaires, entourés par le périmysium, composé de tissu conjonctif et adipeux, de vaisseaux sanguins et de nerfs. Les fibres musculaires sont entourées d'une gaine de tissu conjonctif dense appelée épimysium. La structure interne du tissu musculaire dépend de la fonction du muscle. Si les fibres musculaires sont situées le long de l'axe longitudinal du muscle, ces muscles sont conçus pour des mouvements aisés sur de longues distances. Si les fibres musculaires (unipennées, bipennées et circumpennées) sont situées à un angle par rapport à l'axe longitudinal, ces muscles sont conçus pour soulever des poids sur de courtes distances.
Chaque muscle possède un ventre et deux tendons. Il peut y en avoir plusieurs, comme le grand droit de l'abdomen.
Il peut y avoir plusieurs insertions initiales pour les muscles reliés à un même ventre, par exemple pour le biceps, le triceps brachial et le quadriceps fémoral. L'insertion du muscle à l'os se fait par l'intermédiaire de tendons et d'articulations fibro-osseuses.
La structure plumeuse des muscles est mieux visualisée en coupe longitudinale. Les muscles apparaissent comme des faisceaux hypoéchogènes homogènes, séparés par de multiples couches parallèles de tissu conjonctif hyperéchogène (périmysium), à la manière d'une « plume ». Ces couches se fondent progressivement dans la partie tendineuse du muscle.
Lors d'un balayage transversal, les muscles apparaissent comme des structures hypoéchogènes avec de petites inclusions ponctuelles de type « ciel étoilé ».
Le mode harmonique tissulaire permet de mieux distinguer les couches fibreuses du tissu musculaire et rend l'image échographique du tissu musculaire plus colorée.
Le mode de balayage panoramique permet de visualiser toute la longueur du muscle, sa transition vers le tendon et le lieu d'attache à l'os.
Le tissu musculaire présente toujours une échogénicité inférieure à celle de la graisse sous-cutanée ou des tendons. Lors de la contraction, l'épaisseur du muscle augmente, le trajet des fibres se modifie légèrement et l'échogénicité du muscle diminue.
Sur les scanners IRM, le tissu musculaire intact présente une intensité de signal moyenne sur toutes les séquences d'impulsions standard.
Sur les images pondérées en T1, la structure du tissu musculaire est hétérogène en raison de couches de tissu adipeux, tandis que sur les images pondérées en T2, le tissu musculaire présente une structure homogène d'intensité moyenne, sans couches hyperintenses de tissu adipeux.
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