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Les causes de l'augmentation et la diminution du potassium dans l'urine
Dernière revue: 19.10.2021
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Les valeurs de référence (norme) du potassium dans l'urine sont de 25 à 125 meq / jour (mmol / jour).
La libération de potassium par les reins est soumise à des systèmes de régulation complexes. Le potassium est non seulement filtré et réabsorbé dans les reins, mais également excrété par les tubules rénaux.
L'étude du potassium dans l'urine permet, compte tenu de la quantité de diurèse, d'estimer les pertes quotidiennes de cet électrolyte. Les résultats de cette étude sont d'une grande importance pour les patients en réanimation dans un état sévère lors de l'évaluation de l'efficacité de la thérapie de substitution avec des préparations de potassium.
Une libération accrue de potassium dans l'urine est observée dans la résolution de l'œdème, l'utilisation de diurétiques, avec une néphrite chronique accompagnée de polyurie, avec acidose rénale et diabétique. On observe une libération élevée de potassium dans l'urine dans la malnutrition, la fièvre et l'intoxication, le coma diabétique. L'hyperfonctionnement du cortex surrénal avec une production accrue d'aldostérone s'accompagne de la libération la plus prononcée de potassium, appelée «diabète de potassium».
La quantité de potassium dans l'urine augmente avec giperaminoatsidurii rénale, une acidose tubulaire proximale, causé défaut dans le tubule proximal, l'acidose métabolique, la fièvre hémorragique avec syndrome rénal, la néphropathie, la pyélonéphrite, la nécrose aiguë ka-naltsevom, l'hyperaldostéronisme, le syndrome de Cushing, le syndrome de Fanconi, l'alcalose, l'administration de diurétiques et d'autres.
L'excrétion du potassium diminue à mesure que la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite chronique, l'urémie extrarénale, hyperaldostéronisme (maladie d'Addison), l'hypoxie et l'acidose.
La détermination de la teneur en potassium et en sodium dans l'urine joue un rôle important dans le diagnostic différentiel des formes prérénales et rénales de l'insuffisance rénale aiguë. Avec la forme prérénale de l'insuffisance rénale aiguë, les reins pour réduire la perfusion de sang répondent à la rétention accrue de sodium et d'eau. Le sodium est économisé par une faible teneur en sodium dans l'urine, et par une augmentation du rapport K / Na dans l'urine de 2 à 2,5 fois (norme 0,2-0,6). Le rapport inverse est observé dans la forme rénale de l'insuffisance rénale aiguë.
Pour le diagnostic d'hyperkaliémie provoquée par une déficience de l' aldostérone ou la résistance à celle - ci et les motifs nonrénales calculé gradient de potassium transkanaltsevy (TAG) - chiffre sécrétion distale néphron de potassium: TGC = (K m / K a ) x (Osm avec / Osm m ) dans laquelle K m est la concentration de potassium dans l'urine; К с - concentration de potassium dans le sérum sanguin; Osmose avec - osmolarité du sérum sanguin; BGC m - osmolalité urinaire. Normalement, le THC est 6-12; si elle est supérieure à 10, le déficit de l' aldostérone ou de résistance à celle - ci peut être éliminé et chercher la cause non rénale hyperkaliémie; la valeur du THC inférieure à 5 suggère une déficience en aldostérone ou une résistance à celle-ci. TGC taille supérieure à 10 indique gipoaldosteronizm, aucun changement TGC indique un défaut (résistance) des tubules rénaux. Les patients présentant un tel défaut sont résistants à tous les diurétiques épargneurs de potassium.