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Causes d'un taux élevé ou faible de ferritine dans le sang
Dernière revue: 06.07.2025
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Les résultats du test de ferritine peuvent être faussement positifs ou faussement négatifs en cas d'inflammation (la ferritine est une protéine de phase aiguë), de tumeurs ou de pathologie hépatique, où la ferritine peut être augmentée. Dans certains cas, les patients sous hémodialyse présentent un taux de ferritine paradoxalement élevé, associé à une accumulation de fer dans les cellules du système réticulo-endothélial. Parallèlement, une carence en fer dans la moelle osseuse peut être observée. Par conséquent, l'évaluation du métabolisme du fer nécessite des études complexes.
Un déficit en fer persistant entraîne une carence en fer. La carence se caractérise par trois stades, menant à la forme la plus grave: l'anémie ferriprive. Les signes et symptômes de la maladie évoluent également selon la présence et le degré d'anémie.
- Diminution des réserves de fer (stade 1): Les réserves de fer dans la moelle osseuse et le foie sont réduites. Les patients sont asymptomatiques et présentent un taux d'hémoglobine normal. Les taux de ferritine sérique et de fer dans la moelle osseuse sont réduits. Les principaux signes d'une carence en fer sont une absorption accrue, indiquant une vulnérabilité accrue ou un risque de carence en fer.
- Érythropoïèse ferriprive (stade 2): l'activité érythropoïétique diminue en raison d'un manque de fer, nécessaire à l'inclusion dans la partie hémique de l'hémoglobine. La concentration d'hémoglobine dans le sang commence à diminuer, tandis que la teneur en protoporphyrine libre des érythrocytes augmente. Ce stade se caractérise également par l'absence ou la diminution des réserves en fer, une faible concentration sérique de fer, une augmentation de la concentration totale en fer (TIBC) et une faible saturation de la transferrine. Les valeurs d'hématocrite sont pratiquement identiques à la normale.
- L'anémie ferriprive (stade 3) est le stade avancé de la maladie. Les taux de ferritine sérique et de saturation de la transferrine sont très bas. Les autres signes biologiques de ce stade comprennent une diminution des réserves en fer, un faible taux de fer sérique, une augmentation de la concentration totale en fer (TIBC) et un faible taux d'hémoglobine.
Une augmentation de la ferritine sérique peut être détectée dans les maladies suivantes: excès de fer [par exemple, hémochromatose (concentration de ferritine supérieure à 500 µg/L), certaines maladies hépatiques], processus inflammatoires (infections pulmonaires, ostéomyélite, arthrite, lupus érythémateux disséminé, brûlures), certaines maladies aiguës et chroniques avec atteinte des cellules hépatiques (maladie alcoolique du foie, hépatite), cancer du sein, leucémie aiguë myéloblastique et lymphoblastique, lymphogranulomatose. Lors de l'évaluation des résultats d'une augmentation de la ferritine, il convient de garder à l'esprit qu'il s'agit d'une protéine de phase aiguë; son augmentation peut donc refléter une réponse de l'organisme au processus inflammatoire. Dans de tels cas, si une hémochromatose est suspectée, il est nécessaire de déterminer simultanément la concentration de fer sérique et la concentration de TIBC. Si le rapport fer sérique/TIBC dépasse 50-55 %, le patient souffre très probablement d'hémochromatose et non d'hémosidérose.
Le dosage de la ferritine est essentiel au diagnostic des troubles du métabolisme du fer. Une diminution de la ferritine est détectée en cas de carence en fer et d'anémie hémolytique avec hémolyse intravasculaire. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, une accumulation insuffisante de fer dans l'organisme peut être constatée lorsque la ferritine sérique est inférieure à 100 μg/l.
L'utilisation de la détermination de la ferritine dans le diagnostic et la surveillance des maladies oncologiques est basée sur le fait que dans certains organes et tissus, en présence de néoplasmes (leucémie aiguë myéloblastique et lymphoblastique, lymphogranulomatose, tumeurs du foie), le dépôt de fer est perturbé, ce qui entraîne une augmentation de la ferritine dans le sérum sanguin, ainsi qu'une libération accrue de celle-ci par les cellules lors de leur mort.