Lèpre (lèpre): diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic de la lèpre est basé sur la détection des symptômes dermatologiques et neurologiques de la maladie et l'évaluation des résultats des études fonctionnelles et de laboratoire. Une grande importance est attachée à l'anamnèse, vivant dans une zone d'endémie, contact avec les malades de la lèpre. Puisque le patient a une longue sensation (pour les années) pas subjective de la maladie (l'absence de l'augmentation de la température, la douleur et la démangeaison dans la zone des éruptions), pour la détection opportune il faut examiner le malade dans la bonne lumière. Il est nécessaire: d'effectuer un examen neurologique pour détecter les troncs nerveux et les branches nerveuses cutanées épaissies (en particulier dans le domaine des éruptions cutanées).
Une grande valeur diagnostique est le test mineur pour évaluer la transpiration. La zone d'essai de la peau est enduite d'une solution d'iode et saupoudrée d'une fine couche d'amidon. Ensuite, on transpire le patient (boisson chaude, bain d'air sec, injection de 0,2 ml d'une solution à 1% de chlorhydrate de pilocarpine). Dans les endroits où il n'y a pas de transpiration, il n'y aura pas de couleur noire du composé iodé avec de l'amidon en présence d'humidité.
Le test d'histamine a également une signification diagnostique. En raison de la violation de la neurorégulation périphérique avec la lèpre, la réaction cutanée habituelle à trois composants à l'histamine sous forme de rougeur, de gonflement et de démangeaison peut être partielle ou complètement absente.
L'indice de réactivité immunologique d'un organisme vis-à-vis d'une infection lépreuse est le test à la lépromine ou la réaction de Mitsuda. Lepromin est une suspension spécialement préparée dans une solution isotonique de mycobacterium lèpre, prélevée sur des lépromes frais d'un patient non traité. Avec l'administration intradermique de 0,1 ml de lépromine, le résultat est lu après 3 semaines. Chez les personnes en bonne santé et chez les patients atteints de lèpre tuberculoïde et de tuberculoïde border, la réaction de Mitsuda est positive, et avec une diminution ou un manque de résistance - négatif.
La norme du diagnostic de la lèpre comprend:
- Examen de la peau entière, ainsi que des muqueuses des voies respiratoires supérieures;
- palpation des troncs nerveux et des branches cutanées des nerfs;
- Examen des membres pour la détection de l'amyotrophie et des contractures:
- la mise en place de tests fonctionnels dans les foyers de lésions cutanées (détection de violations de différents types de sensibilité cutanée, test de sudation, test à l'acide nicotinique, etc.):
- étude bactérioscopique, qui permet de détecter les mycobactéries acido-résistantes dans les frottis des escarres cutanées;
- examen pathohistologique de la peau prélevée sur le bord de la lésion, avec coloration de Tsiol-Nielsen pour la détection de M. Leprae.
[Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Depuis la lèpre, en plus des éruptions cutanées, il est possible de détecter des lésions neurologiques et amyotrophiques, des ulcères trophiques et des ostéomyélites. Lésions des yeux et des organes respiratoires, les patients sont montrés les consultations d'un dermatologue, neuropathologue, chirurgien, ophtalmologiste, oto-rhino-laryngologiste.
Les patients de type lépromateuse de la lèpre, ainsi que les patients avec des formes borderline lépromateux et borderline de la lèpre liée à positive bactériologique (forme ouverte), il est nécessaire que les indications épidémiques hospitalisés dans les établissements antilépreux. Il est démontré qu'après 3 à 6 mois de traitement actif, ils cessent de libérer des bactéries dans l'environnement. L'hospitalisation est également soumise à des patients présentant d'autres formes de lepra au stade de l'exacerbation du processus (états réactifs). Les patients avec des formes de lèpre tuberculoïde après le diagnostic peuvent passer un traitement ambulatoire (à ce sujet et au sujet de la traduction en supervision clinique des médecins décide de la Commission des institutions antilépreux). Les patients doivent se conformer au régime épidémique individuel prescrit; Il n'y a pas d'autres exigences pour le régime. Le régime devrait être riche en protéines, contenir une petite quantité de graisse.
Diagnostic différentiel de la lèpre
Le diagnostic différentiel de la lèpre est maintenue à de nombreuses maladies de la peau et le système nerveux périphérique: Bugorkova Syphilides, syphilome, réaction médicamenteuse, érythème multiforme, lichen plan, la tuberculose de la peau, la sarcoïdose, le mycosis fongoïde, retikulozom, leishmaniose. . Érythème noueux, les ulcères et un arrêt trophiques perforé Activités diverses étiologies, etc. Sur la lèpre tuberculoïde indiquent le type et la nature des lésions qui s'y respectent pas les types de sensibilité de surface (parfois - unité d' identification M. Leprae histologiquement). Vérification de l'attribut de type à lépromateux, en plus des symptômes cliniques - la détection d'un grand nombre de M. Leprae.