Leishmaniose cutanée et muqueuse américaine

Dans l'hémisphère oriental, les agents responsables de la leishmaniose cutanée sont des parasites du complexe de L. Tropica; la maladie est souvent appelée l'ulcère de l'Est. Dans l'hémisphère occidental, les agents responsables de cette forme de la maladie sont représentés par les leishmanies des complexes L. Mexicana et L. Brasiliensis. Certains parasites du complexe L. Brasiliensis peuvent se propager le long des voies lymphatiques.

Une partie des personnes atteintes de L. Aephiopica et de certaines espèces du complexe L. Mexicana développent une leishmaniose cutanée diffuse; en raison de troubles spécifiques du système d'immunité cellulaire, les amastigotes continuent de proliférer et l'épiderme ne s'ulcère pas.

Le diagnostic et le traitement de la leishmaniose cutanée en Amérique sont effectués par les mêmes méthodes et avec l'aide des mêmes médicaments qu'avec la leishmaniose cutanée de l'Ancien Monde.

Dans le monde, 90% de tous les cas de leishmaniose cutanée et cutanéo-muqueuse se rencontrent au Brésil, au Pérou, en Algérie, en Arabie Saoudite, en Syrie et en Iran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Leishmaniose cutanée du complexe du Nouveau Monde du L. Mexikana

[7], [8], [9], [10], [11]

Causes

L'agent causal de la leishmaniose cutanée du Nouveau Monde est L. Mexikana, qui comprend 5 sous-espèces de leishmanias.

La forme mexicaine de la leishmaniose se trouve dans le sud du Mexique (péninsule du Yucatán), au Guatemala et dans les pays voisins. C'est une zoonose dont les foyers naturels sont associés aux paysages des forêts tropicales humides. Le plus souvent, il y a un leishmaniome, principalement sur la peau de l'oreille, qui guérit sans complications. Cependant, les cas (environ 40%) de l'évolution chronique de la maladie avec la formation d'ulcères profonds et la destruction du tissu cartilagineux des oreilles, du nez et du larynx ne sont pas rares.

[12], [13], [14], [15],

Epidémiologie

La plupart des formes de cette maladie sont des zoonoses focales naturelles. Les sources et les réservoirs de pathogènes peuvent être des rongeurs, des marsupiaux, de nombreux animaux sauvages et domestiques. Les principaux vecteurs sont les moustiques des genres Lutzomyia et Psychodopygus, dont de nombreuses espèces attaquent dans leur biotope pendant la journée, pendant les activités de production. La maladie est répandue principalement dans les zones rurales, dans les villes, il est considéré comme une exception. Le nombre maximum de cas est comptabilisé par. Saison des pluies. La susceptibilité est universelle (personnes malades de tous âges, locales et étrangères). La maladie est enregistrée dans tous les pays d'Amérique latine (éventuellement, à l'exception du Chili), dans les régions méridionales des États-Unis (Texas).

Au Brésil (Amazonie) attribué L. Mexicana amazonensis, affectant principalement les animaux sauvages (rats, souris, opossums, renards, sacs) vivant dans la forêt, sur les berges des rivières et dans les marais. L'homme est très rarement inclus dans le processus épidémique. Dans le cas de l'infection humaine de la maladie, il est très difficile, dans 30% des cas ne peut pas être guéri, sous la forme de l'écoulement de la leishmaniose cutanée diffuse conduit à une défiguration.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Pathogenèse et image pathoanatomique

Pathogenèse à bien des égards pathogenèse est similaire à celle de la peau Leishmaniose de l'Ancien Monde. Il y a eu des lésions cutanées plus profondes (jusqu'à hypoderme) et la propagation de processus pathologique relativement fréquent aux muqueuses (jusqu'à la couche sous-muqueuse) du nez, de la bouche, du pharynx, du larynx, au moins - parties génitales. L'immunité est instable et non stressée.

Symptômes

La période d'incubation dure de 2-3 semaines à 1-3 mois. Il n'y a pas de différences fondamentales dans le tableau clinique des lésions cutanées de la leishmaniose du Nouveau et de l'Ancien Monde.

Lorsque le premier ulcère est généralement plus profond, il s'accompagne parfois d'une lymphangite et d'une lymphadénite. La caractéristique la plus importante de la leishmaniose cutanée du Nouveau Monde est l'implication fréquente dans le processus pathologique des muqueuses. Typiquement, les membranes muqueuses sont affectées 1-2 ans après le développement d'ulcères sur la peau. Les ulcères et les changements nécrotiques sur les muqueuses conduisent à des déformations profondes du nez, des oreilles, du nez du pharynx, des voies respiratoires, des organes génitaux, des patients défigurants et invalidants.

Plusieurs formes de leishmaniose cutanée du Nouveau Monde sont connues.

Au Mexique, cette maladie est appelée l'ulcère "chicleros" - les collecteurs de jus de caoutchouc, dont environ 30% tombent malades la première année de travail dans la forêt. La maladie survient généralement sous une forme relativement bénigne. Le plus souvent, une leishmaniome apparaît sur des parties du corps ouvertes, accessibles aux moustiques, qui guérit sans complications en quelques mois. Avec la localisation des lésions dans l'oreillette, constatée dans 40% des cas, la maladie prend un long cours chronique et conduit à la déformation de l'oreillette. Les muqueuses ne sont pas affectées. Cependant, des cas isolés sont connus lorsque des ulcères profonds se développent avec la destruction du tissu cartilagineux du nez.

Les agents pathogènes ne se trouvent dans l'ulcère que pendant les trois premiers mois de la maladie.

Leishmaniose cutanée causée par d'autres représentants du complexe L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis et L. Mexicana pifanoi

La leishmaniose cutanée causée par d'autres représentants du complexe L. Mexicana-L. Mexicana amazonemis et L. Mexicana pifanoi, conduit souvent au développement de la leishmaniose cutanée diffuse. Cliniquement, il ressemble à la leishmaniose cutanée diffuse de l'Ancien Monde, est difficile à traiter, et le plus souvent enregistré en République Dominicaine

Diagnostic et prévention

Le diagnostic et la prévention sont les mêmes que pour la leishmaniose cutanée du Vieux Monde.

[23], [24], [25], [26]