Traitement de la salmonellose

Pour les formes légères et modérées de salmonellose avec exsicose, les indications suivantes sont données:

• réhydratation orale avec des solutions de glucose et de sel: rehydron, glucosolan, etc.
• entérosorbants: filtrum-STI;
• préparations enzymatiques prenant en compte le thème de la lésion du tractus gastro-intestinal: abomin, festal, pancréatine (micrazyme, créon), panzinorm, etc.

Pour les jeunes enfants, il est conseillé de prescrire dès les premiers jours de la maladie:

• préparations bactériennes (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doses/jour, Lactobacterin, Linex, Enterol, etc.);
• prébiotiques (lactofiltrum);
• ou inclure du bifidokéfir (bifidok) dans votre alimentation, 200 à 400 ml/jour, en petites portions.

De plus, des vitamines et, si indiqué, des antihistaminiques [chloropyramine (suprastine), prométhazine, etc.] sont prescrits.

En cas de diarrhée aqueuse avec une fréquence des selles supérieure à 3 à 5 fois supérieure, l'antidiarrhéique lopéramide (Imodium) est indiqué. L'administration parentérale de cycloféron à la dose de 10 à 15 mg/kg de poids corporel est également indiquée.

En cas de syndrome douloureux sévère, des antispasmodiques sont prescrits (no-shpa, papavérine, etc.); en cas de vomissements et de régurgitations fréquents - repas fractionnés, lavage gastrique; le métoclopramide (cerucal, reglan), KKBidr sont indiqués comme médicaments.

Dans les formes sévères de salmonellose, notamment en cas de toxicose sévère (grades II-III), un traitement par perfusion est administré à des fins de détoxification (solution de réamberine à 1,5 %) et de réhydratation, ainsi qu'un traitement symptomatique (anticonvulsivant, hypothermie, etc.). Il est important d'identifier le syndrome principal qui détermine la gravité de l'état du patient (neurotoxicose, toxicose avec exsicose, endotoxine ou choc infectieux-toxique).

Les antibiotiques sont indiqués pour les formes sévères et généralisées de salmonellose, quel que soit l'âge de l'enfant, ainsi que pour tous les enfants de moins d'un an présentant des antécédents prémorbides complexes et des infections mixtes. Dans ces cas, les antibiotiques sont administrés par voie parentérale (ou combinée à une administration entérale). Les médicaments de choix pour la salmonellose sont l'amikacine, la rifampicine et le névigramon. Il est important de prendre en compte la sensibilité aux antibiotiques des souches de salmonelles circulant dans une zone donnée. Des préparations probiotiques (Acipol, etc.) doivent être prescrites en même temps que les antibiotiques.

L'antibiothérapie n'est pas recommandée chez les enfants atteints de formes légères et latentes de salmonellose, ni chez les patients hospitalisés en période de convalescence (uniquement en cas de selles anormales ou d'excrétion bactérienne répétée). Dans ces cas, on peut se limiter à prescrire un régime alimentaire équilibré, des préparations enzymatiques (micrazyme), de la bifidumbactérine, un traitement stimulant (pentoxyl, méthyluracile, etc.), un bactériophage anti-Salmonella, un traitement symptomatique et une préparation de complexe d'immunoglobulines (ICP) pendant 5 à 7 jours.

Les moyens de thérapie étiotrope spécifique pour la salmonellose sont le bactériophage de salmonelle et le KIP (contenant des titres accrus d'anticorps contre la salmonelle).

Afin de prévenir une évolution prolongée du processus infectieux, il est conseillé d'inclure le cycloféron dans le traitement complexe des infections intestinales. Ce médicament active la réponse immunitaire cellulaire, augmentant la production d'immunoglobulines spécifiques de classe A et d'immunoglobulines non spécifiques de classe M. L'effet clinique du cycloféron est une évolution progressive de la maladie, sans libération répétée de l'agent pathogène.

Chez 12,8 % des patients sous traitement antibactérien, l'isolement répété du pathogène s'est poursuivi. Parmi les patients atteints de yersiniose ayant reçu du cycloferon en phase aiguë de la maladie, une tendance à de rares rechutes a été observée (9 % contre 16 %). Chez les patients atteints de dysenterie et de salmonellose ayant reçu du cycloferon en association, une désinfection microbiologique a été réalisée chez 90,3 % des patients; les selles sont normalisées chez 89 % des patients. L'intérêt du cycloferon pour la correction complexe de la dysbiose intestinale chez les jeunes enfants a été démontré (la flore intestinale est revenue à la normale chez 95 % des patients et la flore opportuniste a été divisée par 12).