Traitement des pieds plats chez l'enfant

Très souvent, les parents ne comprennent pas pleinement le danger que représente le développement des pieds plats chez leur enfant. « Et alors si l'empreinte est légèrement aplatie? », disent des adultes mal informés. Mais les pieds plats sont une maladie très insidieuse. Malgré leur apparente facilité, le bébé n'est pas handicapé. Que demander de plus? Cette pathologie ne disparaît pas d'elle-même, mais s'aggrave avec le temps. Selon les statistiques, ce diagnostic touche plus de 65 % des enfants d'âge préscolaire, et à la fin du secondaire, ce chiffre est encore plus alarmant. Par conséquent, le traitement des pieds plats chez l'enfant n'est pas un caprice d'orthopédistes: c'est une recommandation urgente pour les parents qui souhaitent que leur enfant soit en bonne santé.

Exercices pour les pieds plats chez les enfants

Toutes les mesures utilisées pour traiter les pieds plats chez l'enfant visent un seul objectif: réduire l'aplatissement de la voûte plantaire et l'inclinaison des talons vers l'avant. Au fil des ans, des traitements complexes ont été développés, basés sur les caractéristiques structurelles et le travail mécanique des tissus musculaires et ligamentaires des membres inférieurs. Le traitement est généralement complexe. Il comprend souvent le port de chaussures orthopédiques spéciales, des exercices et des massages visant à relever la voûte plantaire.

Les exercices thérapeutiques pour les pieds plats chez l'enfant, prescrits aux jeunes patients dès le début du traitement, sont principalement réalisés en position allongée ou assise. Cette approche permet d'éviter de solliciter le poids du bébé, ce qui est nécessaire au début du traitement.

Le traitement ne se limite pas à solliciter la zone problématique. Les exercices alternent généralement, sollicitant directement les muscles du pied, puis renforcent et développent les tissus musculaires de l'ensemble du corps de l'enfant. L'objectif final est d'obtenir un équilibre musculaire du pied, permettant de maintenir la voûte plantaire dans une position physiologiquement correcte. Cette approche améliore automatiquement la coordination des mouvements de l'enfant. L'objectif principal des exercices est d'améliorer la circulation lymphatique, de stimuler la circulation sanguine et la production de liquide intra-articulaire, favorisant ainsi la mobilité articulaire.

Pour que les cours ne ressemblent pas à des tâches forcées et hystériques pour l'enfant, vous pouvez les transformer en jeu amusant. Choisissez un thème et jouez-le. Par exemple, « l'île au trésor » ou « la fête des pirates ». Donnez un nom approprié à chaque exercice et l'enfant fera avec plaisir tout ce qu'on lui demande, juste pour atteindre le coffre aux trésors.

Exercice « Bûche de bois ». Imaginons avec l'enfant que nous avançons dans une jungle impénétrable: il commence à faire rouler une bûche, un rouleau à pâtisserie, une petite boule ou un boulier avec son pied, d'abord avec un pied, puis avec l'autre.

Compter les piastres: Commencez par vous asseoir sur un tapis. Les jambes du bébé sont pliées au niveau des genoux et les talons fermement appuyés contre le sol. Ils ne doivent pas se décoller du sol pendant tout l'exercice. Les orteils recouvrent légèrement une serviette ou un mouchoir posé au sol. Une poignée de petites pierres est dispersée sur la serviette (vous pouvez utiliser votre imagination et remplacer les pierres par d'autres objets). Le bébé commence alors à bouger les phalanges d'un pied pour que la serviette lestée remonte jusqu'aux talons. Faites de même avec les orteils de l'autre pied.

Exercice « Aiguiser une dague »: le petit pirate s'assoit sur le tapis, jambes tendues, genoux non pliés. Avec le gros orteil du pied droit, on commence un mouvement de contact du gros orteil du pied gauche jusqu'au genou. On répète ce mouvement trois ou quatre fois. On change ensuite la position des jambes.

« Collecteur d'hommages »: l'enfant est assis sur un tapis, les jambes pliées. Des objets de formes et de textures variées (un éléphant en caoutchouc, une pomme de pin, une pince à linge, etc.) sont éparpillés sur le sol à proximité. L'enfant doit utiliser ses orteils pour ramasser tous les objets au sol et les placer au même endroit. Ses deux jambes doivent travailler en alternance, en veillant à ce que l'objet capturé ne tombe pas pendant le transfert. Sans utiliser ses mains, déplacez les jouets d'une pile à l'autre.

Exercice « marque noire »: l'enfant peut s'asseoir sur une petite chaise. Une feuille de papier est posée par terre. L'enfant la tient d'un pied et, de l'autre, un crayon serré entre les doigts, commence à « écrire » ou à dessiner différentes figures. Après un certain temps, on modifie le mouvement des jambes.

Exercice « Voleur »: assis sur un tapis, genoux fléchis, talons fermement posés sur le sol. Nous effectuons les mouvements avec les deux jambes simultanément. Nous commençons à plier les phalanges des doigts des membres inférieurs, ramenons le talon vers les orteils (le bébé essaie de reproduire le mouvement d'une chenille), fixons le talon au même endroit et redressons les orteils. Nous répétons ce mouvement jusqu'à ce que les doigts cessent de toucher le sol.

Exercice « frégate »: le bébé est assis sur le tapis, les jambes pliées et les pieds joints. Essayez de tendre doucement les genoux jusqu'à ce que les doigts et les talons se touchent. Essayez de former un bateau avec les pieds pressés.

Exercice « Tempête »: assis sur un tapis, jambes tendues, l'enfant doit essayer de décrire des cercles avec ses pieds, d'abord dans un sens, puis dans l'autre. S'il n'est pas possible de le faire avec les deux jambes jointes, vous pouvez le faire d'abord avec le membre gauche, puis avec le membre droit; le résultat sera au moins aussi bon.

Exercice « Étude d'une carte de pirate »: l'enfant est assis sur un tapis, les jambes pliées et légèrement écartées (environ 20 cm). Les talons sont fixés au même endroit, et les doigts pliés se rapprochent progressivement, puis s'écartent en « tournant » sur les talons. Répétez les mouvements en forme de faucille plusieurs fois.

Exercice « pompe »: une petite personne est assise sur un tapis, jambes pliées, tandis qu'elle repose au sol uniquement avec ses orteils, les talons relevés. On commence à bouger le pied de haut en bas (le talon ne touche pas le sol – « pompe à eau »). Progressivement, au fur et à mesure de l'exécution, on tend les jambes au niveau des genoux.

Exercice « Sentinelle »: Le bébé se met en position de service. On commence à rapprocher les talons et à les écarter, tandis que les orteils restent en place. La plante des pieds ne se décolle pas du sol, les jambes sont droites.

Exercice « attaque, ou course de fond »: Le tout-petit marche simplement sur le tapis sur ses talons pendant un certain temps (les plantes des pieds et les orteils ne doivent pas toucher la surface).

Les exercices quotidiens sont très utiles (il est conseillé d'en faire même deux fois par jour) et devraient procurer un plaisir émotionnel à bébé. Les enfants d'âge préscolaire adorent ces jeux. Un enfant plus âgé peut reproduire ces exercices simples un peu différemment. Cependant, un adulte doit veiller à ce que tous les exercices soient effectués correctement et avec l'amplitude appropriée. Sinon, toutes les activités perdent leur intérêt. Chaque exercice doit être effectué 10 à 15 fois. Au total, il faut environ 15 minutes pour réaliser l'ensemble. Il ne faut pas surcharger bébé: il pourrait s'ennuyer et il sera difficile de le faire recommencer.

Plus tard, vous pourrez ajouter les exercices bien connus: marcher sur les talons, sur la pointe des pieds, sur le bord extérieur du pied. Il sera utile de varier la texture du sol. Par exemple, d'abord un sol nu, puis des galets, puis du sable, un tapis, etc. (ici, tout dépend de l'imagination des parents). En été, il est conseillé de laisser bébé marcher pieds nus sur le sol; quel meilleur massage? L'essentiel est que les adultes s'assurent qu'il n'y a pas de verre, de clous ou d'autres objets dangereux pour la peau délicate de bébé.

Mais soyez patient. Vous n'obtiendrez pas le résultat escompté en quelques leçons. Il faut parfois six mois de cours quotidiens pour obtenir l'effet souhaité. Autre point clé de la réussite: n'oubliez pas de féliciter votre enfant, même s'il ne réussit pas tout. Pour lui, les compliments de ses parents sont une motivation supplémentaire pour redoubler d'efforts.

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Traitement de massage pour les pieds plats chez les enfants

En cas de diagnostic ou de suspicion de pieds plats, les techniques de massage et de thérapie manuelle douce sont utilisées dès la petite enfance. Le massage des pieds plats chez l'enfant vise à stimuler la circulation lymphatique et sanguine dans la zone concernée, renforçant ainsi les muscles et les articulations qui soutiennent principalement la voûte plantaire. En agissant sur l'appareil articulaire et ligamentaire, le massage vise à corriger les déformations pathologiques subies par la cheville et le pied de l'enfant.

La déformation du pied entraîne une redistribution des charges, ce qui peut affecter l'état de la colonne vertébrale et de l'ensemble du système musculo-squelettique. Par conséquent, le massage doit couvrir tous les groupes musculaires, tout en accordant une attention particulière à la zone pathologique.

Pour accélérer le processus de stabilisation, il serait judicieux de combiner des exercices thérapeutiques et des massages, qui devraient être effectués quotidiennement.

Examinons les méthodes de massage les plus courantes:

• Massage du dos:
  • L'enfant est allongé sur le ventre, les bras détendus le long du corps.
  • Le massage commence par de légers effleurages circulaires du dos avec la paume des mains. La pression augmente progressivement, puis on passe des effleurages aux frottements, la peau devenant alors légèrement rouge.
  • Nous passons le bord de la main le long de toute la colonne vertébrale d'un côté et de l'autre.
  • Ensuite, avec une légère tension, déplacez votre paume plusieurs fois du sacrum vers les aisselles. Répétez l'opération plusieurs fois.
  • Pincez ensuite légèrement toute la surface du dos. La peau est alors parfaitement réchauffée.
  • Avec toutes les phalanges de la main, saisissez le pli cutané. En déplaçant les phalanges, déplacez le tubercule ainsi formé vers le haut, le long du dos, puis vers le bas.
  • La fin du massage est similaire au début: caresser le dos avec des mouvements doux des mains.
• On masse les jambes. Le bébé est également allongé sur le ventre.
  • La séquence d'actions est similaire à celle du massage du dos. On commence par caresser la surface de la jambe, de la hanche à la cheville et au pied.
  • Ensuite, on commence à frotter, en augmentant progressivement la pression, jusqu'à ce que la peau devienne rose.
  • Nous pinçons légèrement, en travaillant sur toute la peau de la jambe du bébé.
  • Nous terminons en caressant à nouveau.
• Commençons par le pied et le tibia du bébé. La position de départ est la même. La séquence de massage est similaire: caresser, frotter, pétrir, pincer, frotter à nouveau, puis caresser à nouveau. Il est important de noter que le tissu musculaire du tibia doit être particulièrement délicat. Lors du massage du pied, il faut prêter attention à chaque orteil, travailler avec lui, pétrir soigneusement chaque articulation et tous les coussinets. Il existe également une séquence recommandée de massage et de frottement: commencer par le muscle gastrocnémien, puis passer au tendon d'Achille. Après avoir soigneusement travaillé le tibia, commencer par la face externe, puis la face interne. Ensuite, commencer par l'arrière du pied, en insistant sur la plante du pied. Reprendre ensuite le travail du muscle gastrocnémien et atteindre le pied. Et ainsi de suite.
• On retourne maintenant le bébé sur le dos (ou on le fait lui-même) et on répète l'opération dans le même ordre, mais avec la peau et les muscles du devant. Il est important de se rappeler que les mouvements doivent être plus légers et la pression moins forte sur le côté du visage. Il est conseillé de réduire la force de pétrissage et de pincement.

Il ne faut pas oublier que plus tôt vous commencez à corriger un défaut, moins vous aurez d’efforts à fournir et moins vous aurez de temps à consacrer pour obtenir le résultat souhaité.

Traitement de l'hallux valgus chez l'enfant

Hallux valgus – C'est le terme utilisé par les orthopédistes pour définir une pathologie caractérisée par une déviation de l'os du talon vers l'extérieur. On parle alors de « pied bot ». Si la déformation touche les muscles transversaux, on parle d'hallux valgus transversal; si elle touche les muscles longitudinaux, on parle alors d'hallux valgus. C'est pourquoi un traitement complexe, mais plus ciblé, de l'hallux valgus chez l'enfant est mis en place.

Dans ce cas, il est assez simple et autonome de déterminer si les jambes sont en position normale ou pathologique. Pour ce faire, il faut tracer mentalement une ligne partant de l'espace entre les orteils des membres (on prend l'espace entre deux internes et trois externes), puis la tracer le long du milieu de la rotule jusqu'à l'articulation de la hanche. Tout écart par rapport à cette ligne confirme la déformation existante. Dans ce cas, on distingue une courbure en valgus: le tibia tombe vers l'intérieur, les jambes ressemblent visuellement à un « X » et une courbure en varus: le tibia tombe vers l'extérieur, les jambes forment visuellement un beignet.

Quelle que soit la pathologie, le bébé se fatigue très vite et ressent des douleurs aux membres inférieurs. Un traitement rapide et complet du pied plat valgus chez l'enfant permettra de restaurer complètement le tonus musculaire perdu, de corriger la courbure et de normaliser l'état de la voûte plantaire. Après un examen approfondi, le médecin orthopédiste choisira le traitement le plus efficace dans chaque cas.

• La première règle de la thérapie est que lorsque le bébé est debout, les jambes doivent se toucher – cela réduira la charge sur les membres inférieurs et, par conséquent, sur les pieds, les tissus conjonctifs et les articulations.
• Réduisez la durée de la marche.
• Aller à la piscine, courir pieds nus sur différents types de sol (herbe, sable, galets), faire du vélo, jouer au ballon, marcher sur une bûche et monter les escaliers sont autant d'activités qui contribuent grandement au traitement des pieds plats.
• Pour corriger le défaut, l'orthopédiste prescrit au patient des chaussures orthopédiques et des semelles spéciales, qui sont sélectionnées ou fabriquées directement pour le pied de l'enfant.
• Vous ne pouvez pas vous passer de la gymnastique thérapeutique quotidienne avec ses exercices améliorant la santé.
• Les massages, pratiqués selon un programme spécifique, lors de séances spécifiques, jouent également un rôle important dans la récupération. Les séries d'exercices sont espacées d'environ un mois. Le nombre de séances par séance est prescrit individuellement par le médecin et peut varier de 10 à 20.
• Si le traitement est inefficace, le médecin peut envisager une intervention chirurgicale. Une ostéotomie de varus est alors prescrite. Objectif: un fragment cunéiforme est excisé du fémur et le tissu osseux restant est fixé à l'aide de vis. Après l'intervention, un dispositif spécial est utilisé pour fixer l'os de manière externe. Cette procédure est appelée ostéosynthèse selon la méthode d'Ilizarov.

Traitement du pied plat transversal chez l'enfant

Dans un état normal et naturel, la plante du pied est dotée de deux encoches (arches). La première, longitudinale, est située sur la face interne et est la plus visible. La seconde, dite transversale, se situe à la base des phalanges. Selon l'endroit où l'affaissement de la voûte plantaire est observé, on diagnostique un pied plat longitudinal ou transversal. Ces deux encoches assurent l'amortissement normal, nécessaire à la marche, et participent également au fonctionnement de l'appareil vestibulaire, qui permet de maintenir l'équilibre. Si les ligaments et les muscles d'un enfant sont affaiblis, ils ne peuvent maintenir la forme nécessaire du pied. La plante du pied perd son élasticité. Dans ce cas, une redistribution de la charge se produit: elle se transmet partiellement du pied aux articulations des membres inférieurs et à la colonne vertébrale. Une pression accrue et constante s'exerce sur les organes inadaptés à ces charges, une déformation progressive des articulations et de la colonne vertébrale et des douleurs apparaissent.

Le traitement du pied plat transverse chez l'enfant commence par le diagnostic. La douleur est soulagée par des médicaments et la situation est corrigée par des procédures de physiothérapie.

• Un orthopédiste conseillera probablement au patient le port de chaussures orthopédiques, disponibles en magasin spécialisé ou fabriquées sur mesure, adaptées à son pied. Parfois, une semelle orthopédique suffit. Elle est dotée d'un épaississement spécifique (soutien du cou-de-pied) à l'intérieur, d'une petite dépression au niveau du talon et d'un coussinet à la base des phalanges. La présence d'inserts en forme de coin permet d'ajuster l'angle du pied.
• Le traitement des pieds plats chez l'enfant est toujours complexe. C'est pourquoi, en plus de chaussures adaptées, on prescrit au bébé un massage qui active la circulation sanguine dans la zone à problèmes et améliore le drainage lymphatique. Parallèlement, le tonus musculaire et ligamentaire augmente, ce qui devrait permettre de corriger la situation.
• Dans chaque cas, un ensemble spécifique d'exercices est sélectionné, qui, en plus d'augmenter le tonus musculaire global, devrait travailler spécifiquement pour restaurer les fonctions perdues.

Cette combinaison de méthodes permettra un traitement plus efficace du pied plat transverse chez l'enfant, réduisant significativement les symptômes. Si le traitement est débuté à un stade précoce, il est tout à fait possible d'en guérir définitivement. En cas de stade sévère, cette approche complexe peut ralentir, voire stopper, la progression de la maladie. Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale sera indispensable.

Traitement du pied plat longitudinal chez l'enfant

Le plus souvent, les enfants d'âge scolaire et préscolaire souffrent de pieds plats de la voûte plantaire longitudinale. Cette pathologie est actuellement bien traitée. En suivant scrupuleusement les recommandations du médecin, il est possible de restaurer efficacement la voûte plantaire longitudinale. Le traitement des pieds plats longitudinaux chez l'enfant ne nécessite pas d'intervention chirurgicale, car l'enfant continue de grandir et de se développer, ce qui offre de bonnes chances aux méthodes conservatrices d'agir sur les ligaments, les tissus musculaires et les os du jeune patient, les ramenant ainsi à la normale.

Pour corriger la pathologie, le médecin prescrit au jeune patient des exercices thérapeutiques et des massages spécifiques. Les exercices thérapeutiques consistent en une série d'exercices comprenant la marche sur les talons et les orteils, sur les faces externe et interne du pied. Le bébé doit effectuer avec les doigts de ses membres inférieurs les mêmes gestes que nous effectuons avec nos mains au quotidien: ramasser et déplacer divers objets avec les phalanges des doigts. Différents exercices, comme la faucille et le moulin, sont également utilisés. L'ensemble des exercices nécessaires sera présenté par un professionnel de santé spécialement formé, travaillant dans chaque clinique disposant d'une salle d'exercices thérapeutiques.

Si vous possédez une maison de campagne ou un terrain en village, il sera utile pour bébé, et pour les adultes eux-mêmes, de marcher pieds nus sur le sol. Plus la structure du sol est variée, mieux c'est: de l'herbe, puis des petites pierres, du sable, une bûche, une échelle. L'essentiel est de veiller à ce qu'il n'y ait pas de verre ou de pierres pointues dans l'herbe qui pourraient blesser les pieds de bébé. Vous pouvez créer vous-même un « coin de nature » similaire dans votre appartement.

Le port d'accessoires orthopédiques dépend directement de l'âge du bébé. Dès la maternelle, l'orthopédiste lui recommandera des chaussures spéciales, à surface dure et à talon bas. Les semelles orthopédiques spéciales sont déconseillées à cet âge. Après sept ans, la charge sur les membres inférieurs augmente: les cours d'éducation physique apparaissent à l'école, de nombreux parents inscrivent leurs enfants à des sections sportives, l'enfant mène une vie plus active: il joue au football avec ses camarades, etc. Dans ce cas, l'orthopédiste conseillera à l'enfant d'acheter des semelles orthopédiques, disponibles en pharmacie ou en magasin spécialisé. Ce produit est adapté à chaque pied.

Si l'enfant se plaint de douleurs aux jambes, qui s'intensifient à la marche, l'orthopédiste effectuera des manipulations pour amener le pied dans la position souhaitée et le fixer avec une attelle ou un plâtre, qui devra être porté pendant deux à trois semaines. Ensuite, l'attelle sera remplacée par une autre, avec une fixation plus faible. Cet état est maintenu pendant trois à quatre semaines. Après le retrait du bandage de compression, il est recommandé à l'enfant de suivre une série d'exercices thérapeutiques, de se faire masser et de marcher avec des semelles orthopédiques.

L’intervention chirurgicale n’est utilisée que dans les cas particulièrement difficiles.

Traitement des pieds plats congénitaux chez les enfants

Les orthopédistes distinguent les pieds plats acquis après la naissance des pathologies congénitales. La variante congénitale est assez rare, mais elle existe néanmoins. La plupart du temps, des déformations surviennent in utero, dues à diverses causes. Le traitement des pieds plats congénitaux chez l'enfant commence par la mise en position normale du pied et des articulations et la pose d'un pansement plâtré fixateur. Après sept à dix jours, le pansement est retiré et, après ajustement, réappliqué. Le traitement est douloureux et pénible et dure de huit à dix semaines. Après le retrait du pansement compressif, le nourrisson se voit prescrire des massages toniques spéciaux et d'autres procédures physiothérapeutiques (les bains de contraste pour les pieds donnent un bon résultat tonique). En cas de pathologie congénitale, le traitement chirurgical n'est envisagé qu'en cas d'extrême nécessité, lorsque les méthodes conservatrices ne permettent pas d'obtenir l'effet souhaité.

Les parents doivent surveiller attentivement la démarche de leur bébé et la façon dont il place correctement son pied. En effet, plus tôt la maladie est diagnostiquée et traitée, plus grandes sont les chances de guérison complète et d'élimination définitive de la maladie.

L'enfant est sans défense et ne peut pas toujours exprimer clairement ce qui le perturbe. Sa santé dépend en grande partie de l'attention des adultes. Le traitement des pieds plats chez l'enfant est d'autant plus efficace que le diagnostic est posé tôt et que des mesures adéquates sont prises: le renforcement des muscles et des ligaments qui soutiennent la voûte plantaire, ainsi que l'amélioration de la circulation sanguine et du drainage lymphatique sont les principales étapes du rétablissement du petit.