Traitement de la bursite de l'épaule

Le traitement de la bursite de l'articulation de l'épaule vise à la fois à soulager les symptômes de l'inflammation du sac synovial (périarticulaire) de l'articulation (douleur, gonflement, hyperthermie locale) et à la cause du processus inflammatoire.

Le traitement complexe de cette pathologie assez fréquente du système musculo-squelettique comprend l'administration locale et injectable de médicaments, ainsi que des interventions de physiothérapie. Selon l'étiologie et l'intensité de l'inflammation, un traitement chirurgical de la bursite de l'épaule peut également s'avérer nécessaire.

Médicaments et autres méthodes de traitement de la bursite de l'articulation de l'épaule

Le traitement de la bursite de l'articulation de l'épaule doit commencer par assurer un repos maximal à l'épaule douloureuse, pour lequel il est recommandé d'appliquer des bandages - fixants ou pressants.

Parallèlement, pour soulager la douleur (parfois très intense), des compresses froides sont appliquées: de la glace est appliquée pendant 15 à 20 minutes, trois fois par jour. N'oubliez pas que les compresses chaudes ne sont pas recommandées pour les douleurs articulaires, afin de ne pas provoquer d'inflammation purulente.

Vous pouvez prendre des analgésiques. En orthopédie, il est courant d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie orale: l'ibuprofène (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), le diclofénac (Naklofen), etc., qui ont non seulement un effet analgésique, mais combattent également l'inflammation. Posologie standard: un comprimé 2 à 3 fois par jour (selon le stade de la maladie, la dose quotidienne peut être augmentée à 600-1 200 mg de principe actif). Cependant, il convient de tenir compte des contre-indications de tous les AINS, telles que l'asthme bronchique, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque, les troubles rénaux ou hépatiques. Ces médicaments ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 6 ans. Des effets secondaires peuvent également survenir: maux de tête, nausées, dyspepsie, urticaire et démangeaisons, accélération du rythme cardiaque, etc.

Si l'inflammation de la capsule articulaire de l'épaule est due à une blessure, on a recours à un blocage médicamenteux périarticulaire éprouvé: l'introduction simultanée d'anesthésiques locaux (novocaïne, lidocaïne) et d'hormones non stéroïdiennes (acétate d'hydrocortisone, diprospan, dexaéthasone) dans la cavité de la capsule. Avec un risque minimal d'effets secondaires, cette méthode est extrêmement efficace, car elle soulage immédiatement la douleur et contribue à stopper l'inflammation.

Le traitement de la bursite de l'épaule d'origine infectieuse repose sur l'injection d'hormones non stéroïdiennes dans les sacs périarticulaires, en association avec des antibiotiques (le plus souvent la céphalexine, la dicloxacilline ou la clindamycine). En cas de bursite séreuse et purulente, ainsi que dans la forme chronique de la maladie, les orthopédistes pratiquent obligatoirement une ponction afin d'éliminer le liquide accumulé dans la cavité synoviale en lavant la cavité du sac avec des antiseptiques et des antibactériens. Plusieurs de ces procédures peuvent être réalisées jusqu'à ce que le sac périarticulaire soit complètement débarrassé de son exsudat.

Les antibiotiques oraux sont principalement prescrits en cas de bursite purulente. Il s'agit de la même céphalexine (comprimés ou gélules de 250 mg), à prendre toutes les six heures, un comprimé à la fois. Une hospitalisation et l'administration intraveineuse d'antibiotiques peuvent être nécessaires en cas d'affaiblissement immunitaire, de phlegmon sous-cutané et intermusculaire ou de risque de septicémie. En cas de bursite purulente, il est également possible d'ouvrir la cavité synoviale et d'installer un drainage pour éliminer l'épanchement inflammatoire.

Le traitement radical de la bursite chronique récurrente - intervention chirurgicale sous forme d'excision de la bourse synoviale (bursectomie) - est assez rarement utilisé.

Une fois le stade aigu de la maladie passé, le traitement de la bursite de l'articulation de l'épaule se poursuit par des procédures physiothérapeutiques, parmi lesquelles la thérapie UHF, la phonophorèse à l'hydrocortisone, ainsi que les applications de paraffine ou d'ozokérite.

Traitement de la bursite calcaire de l'articulation de l'épaule

Les principes de base du traitement de la bursite calcaire de l'épaule (soulagement de la douleur et de l'inflammation) sont les mêmes que pour la bursite classique. Il existe cependant quelques différences.

Et ils sont associés au fait que ce type d'inflammation du sac périarticulaire de l'articulation de l'épaule s'accompagne de l'accumulation de sels de calcium (en particulier de pyrophosphate de calcium) dans les fibres de fibrine et dans les parois du sac synovial et de leur calcification ultérieure.

Selon les orthopédistes, cela peut être dû à une allergénicité accrue de l'organisme, à une hyperparathyroïdie ou, le plus souvent, à une perturbation du métabolisme du calcium et à une augmentation de sa teneur (détectable par une analyse sanguine). Une augmentation du taux de calcium peut également se développer en cas d'absorption accrue du calcium dans le tube digestif, d'utilisation prolongée de médicaments contre les brûlures d'estomac ou d'excès de cet élément dans l'alimentation.

Le diagnostic de bursite calcaire de l'épaule ne peut être posé qu'après une radiographie de cette articulation. Outre les méthodes mentionnées ci-dessus, le traitement de la bursite calcaire de l'épaule doit reposer sur un régime alimentaire limitant les aliments riches en calcium (lait, fromage blanc, fromage, noix, soja, etc.).

Traitement de la bursite sous-acromiale de l'articulation de l'épaule

Le traitement de la bursite sous-acromiale de l'articulation de l'épaule est réalisé avec des injections de corticostéroïdes et des anti-inflammatoires mentionnés ci-dessus.

La bursite sous-acromiale est une inflammation de l'une des quatre poches synoviales de l'articulation: la sous-acromiale, située entre l'os de l'avant-bras et l'apophyse acromiale de l'épaule. Dans ce cas, la douleur se manifeste à l'avant et sur les côtés de l'articulation de l'épaule uniquement lors du lever du bras au-dessus de la tête.

Si le traitement conservateur ne produit pas les résultats escomptés dans un délai de 3 à 6 mois, une intervention chirurgicale arthroscopique appelée décompression sous-acromiale peut être réalisée.

Pommades pour la bursite de l'articulation de l'épaule

L'effet clinique le plus efficace est fourni par les pommades contre la bursite de l'articulation de l'épaule à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens: elles soulagent la douleur, l'inflammation et le gonflement.

Il s'agit notamment du Diclofénac (Voltaren, gel Diclac, etc.), de l'Ibuprofène (Deep Relief, etc.), du gel Fastum (Ketonal, etc.), du Piroxicam (Finalgel), etc. Vous pouvez également utiliser des gels avec des AINS - Nurofen, Nimesulide, Febrofid, etc.

Ces pommades pour la bursite de l'épaule pénètrent la peau et s'accumulent dans le tissu sous-cutané, les muscles, la capsule articulaire et la cavité articulaire. Elles s'utilisent en usage externe, en application cutanée et en frictions légères, 2 à 3 fois par jour.

Traitement traditionnel de la bursite de l'articulation de l'épaule

Le traitement populaire le plus connu contre la bursite de l'épaule est la compresse. Par exemple, vous pouvez préparer des compresses à partir d'une feuille de chou selon l'une des deux recettes suivantes.

Recette numéro 1: lavez une feuille de chou blanc frais, battez-la avec un maillet et appliquez-la sur l'épaule douloureuse, en l'enveloppant d'un film alimentaire et d'une écharpe en laine. Il est recommandé de remplacer cette compresse par une neuve toutes les 6 heures et de la porter en permanence.

La deuxième recette suggère de savonner une face d'une feuille de chou avec du savon à lessive classique et de saupoudrer de bicarbonate de soude. Ensuite, comme dans la première recette, seule la feuille savonnée doit être appliquée pendant la nuit.

Voici une recette de compresse de sel pour traiter la bursite de l'épaule: dissolvez deux cuillères à soupe bombées de sel de table dans un litre d'eau bouillante; imbibez une écharpe en laine de la solution et enroulez-la autour de l'articulation douloureuse; recouvrez-la de polyéthylène, puis d'une écharpe chaude (mais sèche). Il est recommandé de conserver cette compresse pendant huit heures.

Les médecins recommandent fortement de ne pas laisser la maladie évoluer et de commencer le traitement de la bursite de l'épaule dès les premiers symptômes. Il est préférable que ce traitement soit prescrit par un orthopédiste ou un traumatologue.