Bursite du coude
Dernière revue: 19.11.2021
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La bursite du coude est un dommage au processus du coude, plus précisément, les tissus environnants et l'inflammation dans le sac de l'appendice, qui est appelé - la bourse. La bourse est une petite cavité qui est remplie de lubrifiant, la bourse fournit un glissement normal et réduit la friction entre les couches de tissus. En fait, bourse est un sac synovial qui agit dans une sorte de "lubrification".
L'articulation du coude est entourée de trois bourses: l'ulcère intercostal, la radiothérapie et la bourse sous-cutanée ulnaire. Tous contiennent du liquide synovial, qui fournit l'amplitude du moteur du coude. Si le processus inflammatoire se développe dans la bourse, la quantité de liquide dans la cavité augmente considérablement et la douleur apparaît. La bursite du coude se différencie en fonction de la nature du liquide accumulé, exsudat. Il peut s'agir de bursite séreuse, séreuse-fibreuse purulente, purulente-hémorragique. Selon la source de l'agent pathogène causant l'inflammation, la bursite est divisée en spécifique ou non spécifique - tuberculose, gonococcique syphilitique, en plus diagnostique bursite comme infectée ou aseptique.
[Quelles sont les causes de la bursite du coude?
Le plus souvent, la bursite du coude se développe dans le contexte de l'arthrite, qui peut être rhumatoïde, goutteux ou psoriasique. Moins souvent, la bursite est une conséquence de microtraumatismes industriels, ce qui est typique pour les mouvements monotones régulièrement effectués. La bursite est une maladie «professionnelle» des personnes dont le travail est lié au soutien du coude à la surface (graveurs, dessinateurs, étudiants). En outre, bursite du coude peut se développer un certain temps après un traumatisme mécanique - une ecchymose, une chute, un accident vasculaire cérébral. Les maladies inflammatoires infectieuses - c'est l'un des facteurs qui provoquent une bursite, en particulier lorsque la rupture des tissus de la peau sur la bourse et la pénétration dans la cavité des bactéries - staphylocoques, streptocoques. Il y avait des cas où un facteur provoquant la bursite était une panacée - les doigts et les mains. L'infection peut pénétrer dans le sac synovial à la fois par le sang - la voie hématogène, et à travers la lymphe - la voie lymphogène. Il est extrêmement rare de diagnostiquer une bursite idiopathique du coude, qui se développe sans causes étiologiques spécifiques.
Comment se manifeste la bursite du coude?
Le principal symptôme par lequel diagnostiquer une bursite du coude est une petite formation remplie de liquide sous le coude, à l'arrière. La bursite apparaît directement sous la peau, au toucher elle est élastique, parfois chaude au toucher, mais pas trop douloureuse. Si la bursite se développe pendant plusieurs années, alors la bursite de la palpation est plus dense, car pendant ce temps, le tissu cicatriciel s'est déjà formé. L'élévation de température et la douleur sévère ne sont pas caractéristiques de la bursite, elles peuvent se manifester seulement au stade de l'exacerbation, si la bourse est remplie de contenu purulent. La bursite diffère de l'arthrite en ce qu'elle ne restreint ni n'entrave le mouvement du coude.
Bursite du coude: traitement
La bursite non compliquée, qui s'est développée après une petite blessure, peut passer par elle-même, à condition que la charge sur le coude et l'application de froid, puis les agents de résolution (dimexide) sont éliminés. Également à domicile, le traitement de la bursite au coude consiste à utiliser de la chaleur sèche et à appliquer des pansements avec des onguents résorbables (lévomécol, solcoséryl). Si l'inflammation du sac synovial s'accompagne d'un gonflement important et est causée par une blessure grave, des soins médicaux sont nécessaires. Comment traiter la bursite du coude devrait déterminer le médecin, l'auto-activité peut conduire à l'activation des processus inflammatoires et leur propagation aux tissus périarticulaires à proximité. Le traitement de bursite du coude implique le plus complexe, parfois très long. En règle générale, la bursite du coude est traitée avec des méthodes conservatrices, mais en cas d'inflammation aiguë purulente et de complications, une intervention chirurgicale est possible.
La première étape consiste en la mise en place de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens qui neutralisent le processus inflammatoire et soulagent la douleur - ibuprofène, diclofénac, nimésulide. Les médicaments stéroïdiens sont prescrits moins souvent et, en règle générale, très court (5-7 jours), afin de ne pas provoquer une exacerbation des maladies somatiques existantes.
Si une bursite se développe en raison d'une infection bactérienne, des antibiotiques sont indiqués, l'industrie pharmacologique moderne produit de nombreux médicaments de dernière génération qui n'ont pratiquement pas d'effets secondaires ni de contre-indications.
Une bursite du coude enflammée, accompagnée d'une accumulation importante de liquide doit être perforée. À l'aide d'une ponction, l'aspiration du contenu liquide de la bourse est effectuée, tandis que la pression sur les tissus environnants diminue et est éliminée par le douloureux sigmoïde. Lors de la perforation, en règle générale, soit un antibiotique ou des stéroïdes (hydrocortisone) qui réduit l'inflammation est injecté à l'intérieur de la cavité.
Le traitement de la bursite séreuse du coude implique une bursectomie radicale. Cette opération traumatique, qui conduit parfois à une invalidité à long terme, se manifeste lorsque toutes les méthodes éprouvées ne sont pas efficaces. Récemment, la pratique chirurgicale a commencé à appliquer le schéma thérapeutique de la bursite séreuse, qui n'est pas inférieure à l'efficacité de la perforation traditionnelle et de la bursectomie, elle est réalisée de la manière suivante:
- Le patient est préparé - la place de la ponction est traitée avec des anesthésiques.
- Une ponction est réalisée à l'aide d'une aiguille assez épaisse (aiguille-cathéter pour veine sous-clavière), le liquide est aspiré.
- Dans la cavité est introduit un peu d'alcool médical (2-3 ml), à travers l'aiguille passer une ligne de pêche cathéter spécial, l'aiguille est enlevée
- Une fois l'aiguille retirée, le plus grand cathéter sous-claviculaire est inséré dans la cavité bursale le long de la ligne, dans laquelle les ouvertures latérales sont préparées.
- Le cathéter est fixé à la peau, l'extrémité externe du cathéter est reliée à une petite poire (la poire doit être comprimée).
- La poire, qui se redresse progressivement, forme un vide dans le sac et aide à éliminer l'exsudat.
- L'aspiration est réalisée jusqu'à ce que le contenu soit complètement retiré de la cavité du sac synovial.
Le traitement récurrent, persistant séreux ou purulente-hemorrhagic de coude de coude est opératif quand le sac synovial enflammé et contenant du pus est complètement enlevé (excisé). Une telle bursite chronique est caractérisée par un résultat instable après la ponction, lorsque l'exsudat s'accumule de nouveau, l'épaississement commence progressivement à apparaître dans la bourse séminale. Puisque l'intervention chirurgicale provoque une longue blessure post-opératoire non cicatrisante due aux caractéristiques anatomiques de la structure du coude, une telle intervention est extrêmement rare.
Comment traiter la bursite du coude dans la phase de rémission déterminera également le médecin. Efficaces sont les procédures physiothérapeutiques (chauffage par ultrasons, électrophorèse), qui visent à détendre les muscles spasmodiques intenses. Les procédures de cryothérapie aident à éliminer les poches. Après neutralisation de la symptomatologie principale, il est possible d'effectuer un massage doux et d'appliquer des applications de paraffine.