Syndrome de Wallenberg-Zakharchenko.

En médecine, il existe plusieurs maladies appelées syndromes médullaires alternants du tronc cérébral. Parmi elles, l'une des plus fréquentes est le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko. Cette maladie a été décrite dès 1895 par le psychothérapeute Adolf Wallenberg. Seize ans plus tard, un autre neuropathologiste, M.A. Zakharchenko, a complété la description de la pathologie.

Le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko se caractérise par une atteinte de la région postérolatérale de la partie médullaire du tegmentum, localisée au niveau du bulbe rachidien. Les structures atteintes sont le double noyau (nerfs 9 et 10), le noyau de la voie médullaire (nerf 5), les fibres sympathiques du centre de Budge, le corps en corde, la boucle médiale, les noyaux vestibulaires (nerf 8), etc.

Ci-dessous, nous vous proposons une description du développement classique du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko.

Syndrome de Wallenberg-Zakharchenko alterné

Ces pathologies, collectivement appelées syndromes alternants, tirent leur nom du terme latin « alternance », qui signifie « opposé ». Elles incluent le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko, ainsi que d'autres syndromes accompagnés d'une atteinte des nerfs crâniens sur fond de parésie motrice centrale et d'hypoesthésie de l'hémisphère opposé. La parésie affectant à la fois le corps et les membres, on parle d'hémiparésie, et les troubles sensoriels survenant par analogie d'hémihypoesthésie. En raison de la spécificité de leurs manifestations cliniques, les syndromes alternants en neuropathologie sont également appelés « complexes de symptômes croisés ».

Les neurologues distinguent plusieurs de ces complexes de symptômes croisés. Parmi eux, on trouve les troubles bulbaires (liés à une atteinte de la moelle allongée), pontiques (liés à une atteinte du pont) et pédonculaires (liés à un défaut du pédoncule cérébral). De ce point de vue, le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko est apparenté aux maladies bulbaires.

Épidémiologie

Le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko se développe particulièrement souvent à la suite d'un accident vasculaire cérébral ischémique. L'obstruction de la zone intracrânienne de l'artère vertébrale associe une alternance persistante de signes de lésion du bulbe rachidien et de signes transitoires d'ischémie des régions buccales du tronc cérébral, des lobes temporaux et occipitaux. Le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko se développe dans environ 75 % des cas.

Le syndrome est diagnostiqué principalement chez les patients de plus de 50 ans, quel que soit leur sexe.

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Causes Syndrome de Wallenberg-Zaharchenko.

La cause la plus fréquente du développement du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko est considérée comme une thrombose de l'artère cérébelleuse postérieure inférieure (une branche de l'artère vertébrale), ainsi qu'un déficit du flux sanguin dans le bassin vertébrobasilaire.

Les conditions suivantes peuvent être à l’origine de processus douloureux:

• L'accident vasculaire cérébral (AVC) est la cause la plus fréquente du développement du syndrome. Ainsi, le facteur étiologique de l'AVC ischémique est la thromboembolie, un état spastique du système vasculaire artériel (en particulier des artères vertébrale, cérébrale et basilaire). On parle d'AVC hémorragique en cas de saignement au niveau de ces artères.
• Le processus tumoral dans le cerveau peut affecter directement le tronc cérébral ou être situé à côté de celui-ci, exerçant une pression sur les structures du tronc cérébral.
• Réactions inflammatoires dans le cerveau – encéphalite, abcès, méningite, propagation au tissu souche.
• Traumatismes crâniens, lésions cérébrales traumatiques – en particulier, fractures des os crâniens qui participent à la formation de la fosse crânienne postérieure.
• Poliomyélite, syphilis.

Facteurs de risque

Il existe des facteurs externes et internes qui peuvent influencer le développement du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko:

• âge supérieur à 50 ans;
• troubles du système de coagulation sanguine;
• taux de cholestérol sanguin élevé;
• mauvaises habitudes – fumer et boire de l’alcool;
• blessures à la tête;
• pathologies héréditaires;
• obésité, diabète;
• complications septiques;
• utilisation à long terme de contraceptifs oraux, thérapie hormonale;
• chimiothérapie;
• phase de récupération postopératoire difficile;
• mode de vie sédentaire;
• position forcée et prolongée du corps et des membres;
• fortes variations de température, hypothermie prolongée, coup de chaleur;
• néoplasmes malins;
• maladies cardiovasculaires;
• stress, instabilité du système nerveux.

Pathogénèse

La moelle allongée est de petite taille, présente une structure anatomique complexe et supporte de nombreuses contraintes fonctionnelles. Même des foyers douloureux mineurs entraînent l'apparition de divers signes cliniques, unilatéraux ou bilatéraux. Les pathologies de la moelle allongée se caractérisent par des atteintes fonctionnelles des 9 à 12 paires de nerfs crâniens. La maladie se caractérise également par des troubles moteurs pyramidaux, des altérations de la sensibilité faciale et corporelle, des dysfonctionnements du cervelet, du système vasomoteur et d'autres troubles du système nerveux autonome.

Les lésions du bulbe rachidien sont souvent observées dans le contexte de pathologies vasculaires, inflammatoires ou tumorales affectant le système nerveux. Les saignements directs dans le bulbe rachidien sont rares: le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko est plus souvent causé par un ramollissement des structures cérébrales, par exemple en cas de poliomyélite. Ce type de lésion est le plus dangereux, en raison du risque élevé de paralysie respiratoire.

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Symptômes Syndrome de Wallenberg-Zaharchenko.

L'évolution classique du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko est déterminée par les symptômes suivants:

• dysfonctionnement des muscles du palais mou avec cordes vocales;
• trouble unilatéral de la coordination motrice de type cérébelleux;
• Complexe de symptômes (triade) de Horner (Bernard-Horner): affaissement de la paupière supérieure, constriction anormale de la pupille, globe oculaire enfoncé;
• déficience sensorielle dissociée (les zones moyenne et caudale de Zelder sont principalement touchées).

L'évolution de la maladie peut différer légèrement, selon le type de pathologie (nous les avons décrits ci-dessous).

Les premiers signes du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko sont assez typiques:

• troubles de la déglutition;
• troubles de la parole (pouvant aller jusqu’à l’incapacité totale de parler);
• perte partielle de la fonctionnalité du palais mou;
• immobilisation des cordes vocales;
• Triade de Horner (ptosis, myosis, énophtalmie);
• troubles vestibulo-cérébelleux (activité motrice « à vide » des membres, tremblements, perte d’équilibre, nystagmus);
• douleur à la tête ou au visage (partielle ou complète).

Les signes cliniques énumérés s'expliquent par l'occlusion du vaisseau artériel cérébelleux postérieur inférieur, qui entraîne une nécrose des régions externes de la moelle allongée, de la zone de sortie du nerf trijumeau et des fibres du système sympathique.

Étapes

La classification du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko par stades n'est pas toujours pertinente, c'est pourquoi peu de spécialistes l'utilisent. Cependant, elle existe et comprend quatre stades du processus pathologique:

1. Période aiguë du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko.
2. Période de récupération précoce du patient, avec formation de zones nécrotiques et développement d'un flux sanguin collatéral.
3. Période de récupération tardive, avec formation de changements cicatriciels dans les tissus.
4. La période des effets résiduels du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko.

Formes

Le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko se développe suite à l'obstruction de l'artère cérébelleuse postéro-inférieure. La maladie se manifeste du côté de la lésion par une parésie ou une paralysie du voile du palais et des cordes vocales, une atteinte des fibres sympathiques et du nerf trijumeau (type segmentaire), et des troubles cérébelleux (ataxie, nystagmus). Du côté opposé, la sensibilité à la douleur et à la température est perdue, et les mouvements sont perturbés, entraînant une paralysie ou une parésie.

Le neurologue MA Zakharchenko a identifié un certain nombre de variantes de pathologie:

1. La première variante du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko se manifeste par une paralysie du voile du palais et des cordes vocales, ainsi qu'une déviation de la langue du côté opposé à celui affecté. On observe un complexe symptomatique de Horner, une perte du réflexe palatin et pharyngé, une aggravation de l'excitabilité électrique des muscles palatins mous, des troubles de la déglutition et de la parole, et une disparition de la douleur et de la sensibilité à la température de la partie du visage du côté affecté. On observe des troubles du trophisme cutané du pavillon de l'oreille, une éruption herpétique, une sécheresse et une desquamation de la peau au niveau de la zone de croissance des poils et du visage, ainsi qu'une rhinite atrophique. Du côté sain, on observe des troubles dissociés de la douleur et de la sensibilité à la température sur le corps et les membres.
2. La deuxième variante du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko diffère quelque peu de la première. Lorsque le processus pathologique s'étend aux structures situées au-dessus du pont, les nerfs crâniens 6 et 7 sont endommagés. Le syndrome de Claude Bernard-Horner est observé, la coordination et la statique sont altérées, et une parésie de la corde vocale et du voile du palais apparaît. Une hémianesthésie est enregistrée du côté opposé.
3. La troisième variante du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko se caractérise par une paralysie d'une partie du voile du palais, avec les cordes vocales, et une déviation de la langue vers le côté opposé. Il n'y a pas de réflexe pharyngé et palatin, la déglutition et la parole sont altérées, un syndrome de Horner est observé, la sensibilité d'un côté du visage est altérée, le trophisme de la peau et des muqueuses s'aggrave. Une rhinite atrophique, une ataxie locomotrice se développent, et la statique est altérée. Un ralentissement du rythme cardiaque est observé, les sensations gustatives d'un côté de la langue sont altérées. Le patient est gêné par des vertiges (parfois accompagnés de vomissements) et un nystagmus en direction de la zone affectée. Du côté opposé, une perte dissociée de la sensibilité est observée sur le corps et les membres.
4. La quatrième variante du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko s'observe lorsque le processus s'étend aux sections descendantes jusqu'à l'intersection des faisceaux pyramidaux. On observe une parésie du voile du palais et des cordes vocales, un syndrome de Horner, une altération de la coordination et de la statique des membres, une triplegie croisée (ou hémiplégie) et des troubles sensitifs alternants (dans la zone affectée du visage, et du côté opposé, sur le corps et les membres).

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Complications et conséquences

Comme pour tous les syndromes alternants, le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko peut entraîner de graves complications. L'hémiparésie spastique entraîne des contractures articulaires qui aggravent les troubles moteurs. La parésie nerveuse perturbe la symétrie faciale, ce qui constitue un problème esthétique majeur. La parésie unilatérale du groupe oculomoteur entraîne une vision double, ce qui affecte négativement la fonction visuelle.

Les complications les plus dangereuses se développent dans le contexte de la progression de la pathologie, lorsque le processus se propage aux zones cérébrales responsables de la fonctionnalité respiratoire et cardiovasculaire.

La qualité de la guérison des patients dépend de nombreux facteurs et il est presque impossible de prédire à l'avance l'évolution ultérieure des événements et l'issue du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko.

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Diagnostics Syndrome de Wallenberg-Zaharchenko.

La présence du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko peut être détectée dès l'examen par un neurologue. Les informations visuelles obtenues permettent d'établir un diagnostic préliminaire et de localiser le problème. L'évolution de la maladie permet d'en estimer approximativement l'étiologie. Par conséquent, un diagnostic différentiel est souvent réalisé dès l'examen médical initial.

Les processus tumoraux se caractérisent par une augmentation constante des symptômes au cours de quelques mois (dans certains cas, même de plusieurs semaines).

Dans les processus inflammatoires, on observe principalement des signes généraux d'intoxication: température élevée, faiblesse, somnolence, muqueuses sèches, etc.

Dans les accidents vasculaires cérébraux, le syndrome alterné se développe toujours de manière brutale, avec une augmentation rapide des symptômes simultanément aux changements de la pression artérielle.

Dans l'accident vasculaire cérébral hémorragique, on observe un tableau atypique de syndrome alternant, qui peut s'expliquer par la limitation floue du foyer douloureux en raison de réactions périfocales prononcées (œdème, signes réactifs).

Pour clarifier la cause du développement du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko, le médecin prescrit des diagnostics supplémentaires.

Le diagnostic instrumental comprend les procédures suivantes:

• Imagerie par résonance magnétique du cerveau (permet d'examiner la zone enflammée, le site de l'hémorragie, le processus tumoral, la zone d'AVC, de distinguer entre un AVC hémorragique ou ischémique, d'évaluer la gravité de la pression sur les structures du tronc cérébral).
• Échographie Doppler transcrânienne des vaisseaux cérébraux (révèle des accidents vasculaires cérébraux, des symptômes de thromboembolie, des spasmes locaux des vaisseaux cérébraux).
• Examen échographique des vaisseaux extracrâniens (permet de diagnostiquer l'occlusion des artères vertébrales et carotides).

Les analyses de sang et d'urine sont réalisées de manière habituelle, mais elles sont peu utiles pour diagnostiquer le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko. Une ponction lombaire peut être réalisée en cas de suspicion d'une pathologie infectieuse et inflammatoire. En cas d'inflammation infectieuse, le liquide céphalorachidien sera trouble, la teneur en éléments cellulaires sera augmentée en raison des neutrophiles, et des bactéries seront également détectées. Des analyses bactériologiques et virologiques complémentaires permettront d'identifier l'agent pathogène.

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Traitement Syndrome de Wallenberg-Zaharchenko.

Il est nécessaire de commencer le traitement du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko le plus tôt possible. L'objectif principal de ce traitement est de normaliser le fonctionnement des organes vitaux et des zones cérébrales, ainsi que d'éliminer l'œdème tissulaire et de stabiliser la circulation sanguine.

Les mesures générales comprennent l'utilisation de décongestionnants et de neuroprotecteurs, ainsi que d'agents correcteurs de la tension artérielle. En cas de formation d'un thrombus, un traitement thrombolytique et vasculaire est prescrit.

En général, le traitement initial du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko comprend les étapes suivantes:

• inhalations d'oxygène, respiration artificielle;
• stabilisation de la pression artérielle (si les lectures augmentent, du sulfate de magnésium, de l'Enap, du métoprolol sont administrés);
• élimination de l'œdème du tissu cérébral (L-lysine, furosémide, mannitol);
• correction de la nutrition des cellules nerveuses (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax, etc.);
• administration de thrombolytiques ou d’anticoagulants (Actilise, Héparine, Clexane);
• thérapie symptomatique avec l'utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires, d'antibiotiques.

La période de réadaptation est suivie par une équipe conjointe de spécialistes tels qu'un spécialiste en réadaptation, un chiropraticien, un médecin en physiothérapie et un physiothérapeute.

Médicaments pour le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires
Métoprolol	En période aiguë, le médicament est administré par voie intraveineuse, en doses individuelles (analogue à Betaloc). Plus tard, si nécessaire, il est administré par voie orale à raison de 100 à 150 mg par jour en 1 à 2 prises.	Bradycardie, palpitations, fatigue, étourdissements, nausées, essoufflement.
Furosémide	Il est administré par injection, à une dose choisie individuellement, en tenant compte de la dose quotidienne moyenne recommandée de 1500 mg.	Déséquilibre électrolytique, hypotension artérielle, nausées, pancréatite aiguë, démangeaisons, urticaire.
Neurobion	Il est administré par voie intramusculaire, dans la période aiguë - une ampoule par jour, puis - une ampoule 1 à 3 fois par semaine.	Excitation nerveuse, étourdissements, nausées, douleurs abdominales.
Clexane	Il est administré par voie sous-cutanée, à un dosage sélectionné individuellement, sous le contrôle des propriétés de coagulation sanguine.	Épisodes hémorragiques, maux de tête, réactions allergiques.
Héparine	Administrés par voie intraveineuse ou sous-cutanée, en doses individuelles. Les anticoagulants indirects sont prescrits 1 à 3 jours avant l'arrêt du traitement.	Thrombocytopénie, céphalées, augmentation des transaminases hépatiques, ostéoporose, éruption cutanée.

Vitamines et caractéristiques nutritionnelles

L'alimentation des patients atteints du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko doit être enrichie au maximum en vitamines. Elle doit être composée de fruits, de légumes, de céréales, de baies, de produits laitiers et d'huiles végétales. Le menu quotidien comprend des aliments riches en fibres alimentaires, afin de normaliser la fonction intestinale et de prévenir l'hypercholestérolémie.

Il est important de consommer des aliments riches en acides gras oméga-3. Présents dans le poisson (maquereau, thon, saumon) et l'huile de poisson, ils contribuent à prévenir les thromboses et à stabiliser la circulation sanguine.

Il est également recommandé de consommer davantage de produits contenant de la vitamine E: germes de blé, huiles végétales (lin, olive), graines de lin, graines de tournesol, avocat. La vitamine E possède des propriétés antioxydantes. Elle renforce les vaisseaux sanguins, améliore l'immunité et prévient le développement des maladies coronariennes.

Excluez la margarine, les produits carnés gras, les aliments fumés et les confiseries de votre alimentation.

La décision d'utiliser des vitamines supplémentaires ou des préparations pharmaceutiques complexes est prise par le médecin traitant. Un apport supplémentaire d'acide nicotinique, d'acide folique et de vitamines B6 _et B12 _peut être recommandé.

Traitement de physiothérapie

Pour obtenir un résultat thérapeutique optimal chez les patients atteints du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko, des exercices physiques spécifiques sont pratiqués, impliquant un impact sur la zone affectée. Grâce à cet impact, il est possible d'éliminer l'œdème et de restaurer les vaisseaux et le tissu cérébral endommagés.

Les méthodes modernes permettent d'agir sur la zone la plus touchée par le syndrome. La stimulation de la circulation sanguine et la nutrition tissulaire sont particulièrement nécessaires pour une rééducation rapide du patient.

La physiothérapie poursuit dans ce cas les objectifs suivants:

• restauration de l'activité de la parole;
• régulation de l'activité physique (restauration de la coordination et de certaines fonctions perdues).
• Parmi les méthodes d’influence physique les plus efficaces, on trouve:
• Électrophorèse, en complément d'un traitement médicamenteux. La durée d'une séance peut être de 10 à 30 minutes.
• L'électromyostimulation permet de rétablir la circulation et l'apport sanguins dans les zones affectées. Les procédures sont réalisées sur une longue période, jusqu'à ce que l'état du patient s'améliore progressivement.
• La darsonvalisation est utilisée pour activer les processus de base dans les membres endommagés.
• La thérapie magnétique augmente la résistance du corps aux maladies, normalise le tonus vasculaire, accélère le flux sanguin vasculaire et élargit le système capillaire.

De plus, des massages vibratoires, des traitements par le froid et la chaleur, des applications de paraffine sur les zones affectées et des compresses d'ozokérite sont souvent prescrits pour restaurer l'organisme après un syndrome de Wallenberg-Zakharchenko. Des patients ayant pris des bains thérapeutiques aux extraits de pin et de sel ont reçu d'excellents retours.

Remèdes populaires

Pendant la phase aiguë du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko, le patient doit être traité exclusivement en milieu hospitalier. En phase de rééducation, lorsque les capacités fonctionnelles du corps sont rétablies, un traitement à domicile est autorisé, utilisant la médecine traditionnelle et populaire. Ainsi, les guérisseurs populaires recommandent les recettes suivantes pour accélérer la guérison:

• Broyez 1 cuillère à café de rhizome de pivoine écrasé et laissez infuser dans 200 ml d'eau bouillante pendant une heure. Prenez 1 cuillère à soupe du remède toutes les trois heures.
• Prenez des bains chauds additionnés d'une décoction de rhizomes de cynorhodon. Ces séances sont à réaliser une fois tous les deux jours, avec un minimum de 25 séances.
• Versez 200 ml d'eau bouillante sur 1 cuillère à soupe d'aiguilles d'épicéa, laissez reposer une heure, puis filtrez. Ajoutez le jus d'un demi-citron et prenez à jeun, en petites quantités tout au long de la journée. La cure dure au moins 60 jours consécutifs.
• Prendre 2 g de mumiyo avant le coucher pendant 28 jours. Faire ensuite une pause de 10 jours, après quoi reprendre le traitement.
• Mélangez 5 parts d'aiguilles de pin avec 2 parts de pelures d'oignon et 2 parts de cynorhodon. Versez 2 cuillères à soupe du mélange dans 1 litre d'eau, faites bouillir 10 minutes, puis versez dans un thermos et laissez infuser 10 à 12 heures. Préparez le remède quotidiennement et buvez-le tout au long de la journée à la place de l'eau ou du thé.
• Mélangez 100 g de miel et la même quantité de jus d'oignon. Prenez 1 cuillère à soupe du remède après chaque repas. À conserver au réfrigérateur.

Tout au long de la période de récupération, il est conseillé aux patients d’inclure des dattes et des œufs de caille crus dans leur alimentation.

Traitement à base de plantes

• Mélangez 100 g de fleurs de camomille, de millepertuis, d'immortelle et de bourgeons de bouleau. Versez 10 g du mélange dans une casserole, ajoutez 500 ml d'eau bouillante, laissez reposer 30 minutes, puis filtrez. Prenez 200 ml d'infusion le soir, avec une cuillère à café de miel, et le matin 30 minutes avant le premier repas.
• Préparez un mélange de mélisse, de bruyère, d'aubépine, d'origan, de cynorhodon et de chardon-Marie. Versez 500 ml d'eau bouillante et 40 g du mélange dans un thermos. Buvez l'infusion tout au long de la journée. La cure dure 2 mois.
• Ajoutez 1 cuillère à soupe de sauge à 200 ml d'eau bouillante et prenez-la en interne à la place du thé. Prenez également des bains avec de la décoction de sauge (300 g de plante pour 10 l d'eau).
• Prenez des parts égales de racines de valériane, de pivoine et de tubercule de sarrasin. Versez 20 g du mélange dans un litre d'eau, faites bouillir 30 minutes à feu doux, puis filtrez. Prenez 100 ml avant le coucher, quotidiennement.
• Les rhizomes d'oseille sont coupés, mélangés à de la vodka (1 part de racine pour 10 parts de vodka), puis infusés pendant 3 semaines. Filtrer et prendre 40 gouttes avec de l'eau trois fois par jour.

Homéopathie

Pendant la période de convalescence après un syndrome de Wallenberg-Zakharchenko, un médecin homéopathe peut recommander un traitement avec un ou plusieurs remèdes homéopathiques. L'objectif principal de ce traitement est de restaurer les fonctions perdues et d'améliorer la qualité de vie du patient. Par exemple, les remèdes homéopathiques suivants peuvent être proposés au patient:

• Lycopodium clavatum – restaure les capacités motrices des membres;
• Calcarea fluorica – stabilise les processus métaboliques, améliore l’état des vaisseaux sanguins;
• Arnica – accélère la régénération des tissus, particulièrement adapté aux lésions du côté gauche;
• Lachesis est un médicament « côté gauche » qui améliore la microcirculation dans les zones affectées du cerveau;
• Botrops est un médicament « du côté droit » qui améliore l’apport sanguin aux tissus et accélère la résorption du thrombus;
• Bufo rana – aide à restaurer la fonction de la parole altérée, possède des propriétés calmantes;
• Lathyrus sativus – restaure les capacités motrices des membres inférieurs;
• Helleborus niger – clarifie la conscience du patient, soulage la léthargie;
• Nux vomica – améliore le fonctionnement du système nerveux, restaure la fonctionnalité de la cavité abdominale et des organes pelviens.

Parmi les remèdes homéopathiques complexes pour le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko, les suivants sont souvent utilisés:

• Ubiquinone compositum (Heel) – contribue à restaurer le trophisme et la conductivité nerveuse. Le médicament est administré par voie intramusculaire, à raison de 2,2 ml, 1 à 3 fois par semaine, pendant 2 à 5 semaines.
• Cerebrum compositum – prévient les accidents vasculaires cérébraux et accélère la régénération du tissu cérébral. Le médicament est administré par voie intramusculaire, à raison de 2,2 ml jusqu'à trois fois par semaine, pendant 3 à 6 semaines.
• Aesculus compositum – normalise la circulation sanguine vasculaire et stimule la restauration des structures nerveuses. Le médicament se prend 10 gouttes trois fois par jour, environ 15 minutes avant les repas, pendant 4 à 6 semaines.

Les médicaments sont sélectionnés par un spécialiste en fonction non seulement des symptômes existants, mais également du bien-être général du patient et de ses caractéristiques constitutionnelles.

Traitement chirurgical

• Endartériectomie caroténoïde.

Cette intervention consiste à retirer la paroi interne du vaisseau artériel affecté ainsi que le thrombus formé à l'intérieur. Cette intervention permet de minimiser le risque de lésions cérébrales répétées: elle est généralement indiquée en cas de rétrécissement de la lumière artérielle supérieur à 70 % ou en cas de diagnostic d'insuffisance circulatoire cérébrale chronique. L'accès chirurgical au site d'intervention se fait au niveau du cou. L'un des risques de cette intervention est le décollement du thrombus de la paroi artérielle, avec pour conséquence le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Pour éviter une telle complication, le chirurgien insère une sorte de « filtre » dans la lumière de l'artère.

• Angioplastie et chirurgie de pose de stent.

Les deux méthodes ci-dessus sont généralement combinées. L'angioplastie consiste à insérer un cathéter spécial dans la lumière de la section affectée du vaisseau artériel (généralement par le vaisseau d'alimentation, avec une surveillance radiographique obligatoire). Un ballonnet est ensuite gonflé à l'extrémité du cathéter, ce qui contribue à élargir la lumière du vaisseau. L'angioplastie des artères affectées est réalisée. La pose d'un stent commence ensuite: une structure spéciale en forme de cadre est installée pour fixer la lumière du vaisseau et prévenir la formation de caillots sanguins.

La prévention

La prévention du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko doit être menée de manière globale et multidisciplinaire. Il est tout d'abord conseillé de déterminer la probabilité d'une prédisposition héréditaire et de réaliser un bilan sanguin génique, moléculaire et biochimique. Un diagnostic approfondi est particulièrement important chez les personnes présentant des facteurs suggérant un risque accru de thrombose. Par exemple, un risque élevé est clairement présent chez les patients ayant déjà présenté des épisodes de thrombose inexpliquée ou répétée, survenus après des facteurs déclenchants mineurs: traumatismes mineurs, grossesse, etc.

Les principales mesures qui aideront à éviter le développement du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko sont les suivantes:

• assurer une activité physique modérée, excluant l'activité excessive et l'inactivité physique (la marche dans les espaces verts - dans un parc, une place, une forêt - est considérée comme optimale);
• boire suffisamment de liquides chaque jour, porter des vêtements confortables;
• prévention des pathologies infectieuses, procédures de durcissement, renforcement du système immunitaire, alimentation complète riche en vitamines;
• arrêt du tabac et de l’abus d’alcool;
• éviter une exposition prolongée au soleil brûlant, à des conditions chaudes ou froides;
• thérapie vitaminique préventive périodique, prise d'anticoagulants (si indiqué).

Prévoir

L'issue de la maladie dépend en grande partie de la rapidité des soins prodigués au patient. Un retard d'hospitalisation peut entraîner une invalidité: moins de 20 % des patients vivront plus de cinq ans.

Les soins d'urgence pour un patient atteint du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko doivent être prodigués dans les 2 à 3 premières heures, dès l'apparition des premiers signes pathologiques. Ce n'est que dans ce cas que la vie du patient peut être sauvée et que les fonctions perdues peuvent être restaurées. La probabilité de guérison complète ne dépasse pas 2 à 3 %.

Les signes suivants indiquent un pronostic potentiellement défavorable:

• développement d'un syndrome de verrouillage (syndrome de dé-efférentation), dans lequel le patient perd une réponse adéquate à tout stimulus externe en raison d'une tétraplégie et d'une paralysie des muscles bulbaires, faciaux et masticateurs;
• troubles des fonctions respiratoires, cardiovasculaires et thermorégulatrices;
• présence de troubles neurologiques depuis 12 mois ou plus.

En règle générale, le syndrome de Wallenberg-Zakharchenko entraîne une invalidité chez le patient.