Syndrome de Gorner

Une personne attentive peut parfois remarquer une structure faciale inégale ou une anomalie dans les yeux des passants ou d'un voisin. Il est fort possible qu'une telle personne soit atteinte d'une maladie appelée syndrome de Horner. Le développement de cette maladie est dû à des modifications pathologiques du système nerveux autonome.

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Causes Syndrome de Gorner

Cette maladie a été décrite pour la première fois par Johann Horner, d'où son nom actuel. Les principales causes du syndrome de Horner résident dans les voies symptomatiques de développement de certaines maladies.

Il s'agit notamment de:

• Neurofibromatose de type 1.
• Néoplasme selon Pancoast.
• Modifications congénitales affectant un faisceau de terminaisons nerveuses.
• Névralgie du trijumeau.
• Sclérose en plaques.
• Conséquence d'une blessure.
• Myasthénie grave - mutation du gène responsable du fonctionnement des synapses neuromusculaires.
• Néoplasme localisé dans la région de l’hypothalamus, de la moelle épinière et du cerveau.
• Blocage des veines du sinus caverneux.
• Inflammation affectant la partie costale du squelette et/ou les parties supérieures de la colonne vertébrale.
• Douleur migraineuse.
• L'alcool fréquent et d'autres types d'intoxication du corps (intoxication) peuvent également entraîner la progression des signes typiques du syndrome de Horner.
• La conséquence d’un accident vasculaire cérébral est une hémorragie cérébrale.
• La syringomyélie est une pathologie chronique progressive du système nerveux, à la suite de laquelle des cavités se forment dans le corps de la moelle épinière.
• L'otite est un processus inflammatoire localisé dans l'oreille moyenne.
• Anévrisme de l'aorte.
• Augmentation des paramètres thyroïdiens due au goitre. Simatectomie.

Symptômes Syndrome de Gorner

Les médecins évoquent plusieurs signes pouvant indiquer la présence de cette pathologie. Il est important de noter qu'ils peuvent ne pas être observés tous ensemble, mais seulement en partie. Cependant, la présence d'au moins deux de ces signes est nécessaire pour pouvoir suggérer la présence de la maladie.

Les principaux symptômes les plus courants du syndrome de Horner sont:

• Myosis – un rétrécissement de la pupille de l’œil affecté est observé.
• La ptose des paupières est un rétrécissement de l'espace entre les paupières supérieures et inférieures.
• On peut observer un affaissement de la paupière supérieure et, moins souvent, une augmentation de la paupière inférieure.
• Réponse pupillaire réduite aux stimuli externes, en particulier à un faisceau lumineux.
• Dans le cas de la forme congénitale de la maladie, les jeunes patients peuvent présenter une hétérochromie de l'iris, c'est-à-dire une répartition inégale de la couleur de l'iris, une coloration différente.
• On peut observer une diminution de la production de sueur (localisation faciale du côté du ptosis) et une diminution du volume de substance lacrymale.
• La moitié du visage du côté affecté est hyperémique. Le syndrome de Pourfur-du-Petit peut également apparaître: un ensemble de symptômes oculaires résultant de l'irritation du nerf sympathique: mydriase, exophtalmie, fente palpébrale élargie, augmentation de la pression intraoculaire, dilatation de la membrane vasculaire et de la rétine.

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Formes

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Syndrome de Horner congénital

Aujourd'hui, les médecins constatent une augmentation notable du nombre de pathologies diagnostiquées au cours du développement intra-utérin. Le syndrome de Claude Bernard-Horner ne fait pas exception. La cause la plus fréquente de son développement peut être une blessure subie par le fœtus lors d'un acte obstétrical.

Dans cette forme de la maladie, les ophtalmologistes observent souvent une absence de pigmentation de l'iris du nouveau-né, puis des patients plus âgés, qui reste gris-bleu. La réaction de l'œil à l'administration de collyres dilatateurs spéciaux est également réduite, ce qui peut indiquer la présence d'un syndrome de Claude Bernard-Horner congénital chez le nouveau-né.

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Syndrome de Horner incomplet

Cependant, cette maladie peut ne pas présenter de symptômes clairement exprimés, même pour un non-voyant. Dans ce cas, seul un spécialiste agréé peut la diagnostiquer, lors d'une consultation chez un ophtalmologiste, qui diagnostiquera un syndrome de Horner incomplet.

Les symptômes de ce type de maladie sont entièrement déterminés par le niveau des changements et l’étendue des dommages aux structures sympathiques.

Syndrome de Horner chez un enfant

Aussi triste que cela puisse paraître, en plus de la pathologie congénitale déjà mentionnée ci-dessus, le syndrome de Horner chez un enfant peut également se manifester à un stade ultérieur de développement.

Parallèlement, les médecins soulignent que si la maladie se manifeste avant l'âge de deux ans, il est fort possible qu'une pathologie telle qu'une hétérochromie de l'iris se développe, caractérisée par une pigmentation réduite (voire absente) de l'œil du côté affecté du visage. Ce sous-développement s'explique par le manque d'innervation sympathique, qui empêche la production de mélanocytes, responsables de la coloration de l'iris.

La paralysie des fibres optiques sympathiques peut également avoir des origines congénitales, mais n'être diagnostiquée qu'après de nombreuses années. Cependant, la cause du développement de cette maladie peut très bien être une intervention chirurgicale pratiquée sur le thorax du nourrisson, par exemple lors de la correction d'une malformation cardiaque congénitale. Un enfant peut également développer un syndrome de Claude Bernard-Horner en présence d'autres modifications pathologiques de son corps en croissance, ou en raison de facteurs externes déjà mentionnés dans les causes de la pathologie en question.

Dans certains cas, les médecins ont observé une réduction paradoxale et brutale de la zone pupillaire dans un contexte d'obscurité soudaine (les lumières étaient éteintes dans la pièce), après quoi la pupille a commencé à augmenter lentement de taille. Parallèlement, la réponse à une stimulation externe par un faisceau lumineux direct est proche de la normale. À ce jour, l'essence de ce phénomène n'est pas entièrement comprise par les médecins. Une hypothèse possible est une anomalie du développement de la rétine ou du nerf optique.

Diagnostics Syndrome de Gorner

Des soupçons quant à la présence de la maladie peuvent survenir aussi bien chez le patient lui-même que chez ses parents, s'il s'agit d'un enfant, et chez le pédiatre ou l'ophtalmologue lors du prochain rendez-vous. Le médecin envisage un examen spécialisé si au moins deux des symptômes mentionnés ci-dessus sont présents.

Le diagnostic du syndrome de Horner comprend un certain nombre de mesures, parmi lesquelles:

• La pupille affectée est examinée avec des gouttes oculaires spéciales à base de cocaïne. Après instillation de l'organe sain, on observe sa dilatation. Cette réaction est provoquée par le blocage de la pince inverse de la noradrénaline. En présence de la maladie en question, un déficit en noradrénaline est observé dans la fente synaptique, ce qui n'entraîne pas la réaction attendue et inhibe le processus.
• Si la pupille n'est pas dilatée, le médecin traitant prescrit des examens complémentaires 48 heures après le premier test. Cette étape diagnostique permet d'identifier le niveau de lésion. Une solution d'hydroxyamphétamine (1 %) est injectée goutte à goutte dans la pupille, qui peut être remplacée par une solution de p-méthylhydroxyamphétamine à 5 %. Le diagnostic est établi en fonction des résultats de la réaction: en cas de réaction à la dilatation, on parle de lésion préganglionnaire; en l'absence de réaction pupillaire, on parle de syndrome de Claude Bernard-Horner postganglionnaire.
• Le patient devra également subir une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie du cerveau, de la moelle épinière et de la partie supérieure du rachis. Le choix de l'examen par le médecin dépend directement de l'ampleur et de la profondeur attendues des modifications pathologiques.
• Il peut être nécessaire de procéder à un examen radiographique, qui permettra de détecter un néoplasme en développement et de déterminer sa localisation.

Traitement Syndrome de Gorner

Ce n'est qu'après avoir établi le diagnostic correct qu'un spécialiste qualifié peut prescrire des mesures de traitement qui, si elles ne conduisent pas à une guérison complète, amélioreront au moins considérablement l'état de santé du patient.

L'objectif principal du traitement du syndrome de Horner est d'activer la charge exercée sur les terminaisons nerveuses et les tissus musculaires de l'œil affecté. À cette fin, une kinésithérapie est prescrite au patient, parallèlement à une myo- et neurostimulation.

L'essence de cette dernière méthode d'action sur l'organe altéré réside dans l'effet irritant du courant pulsé sur les tissus pathologiques. Dans ce cas, la nivation s'étend à toutes les structures perceptibles.

La méthode de myo-neurostimulation permet de développer et d'adapter des charges supplémentaires, même aux muscles les plus faibles, avec une efficacité relativement élevée. Cette stimulation est réalisée à l'aide d'électrodes cutanées qui fournissent la charge. Cette procédure, assez douloureuse, est réalisée sous la surveillance directe d'un professionnel de santé qualifié. Le patient peut ainsi constater une nette amélioration de l'état de l'œil affecté.

Après la procédure, on observe ce qui suit:

• Activation de l’écoulement du liquide lymphatique de la zone malade.
• Améliorer la circulation sanguine.
• Stimulation et normalisation de tous les processus métaboliques.
• Augmentation du tonus musculaire.

Il convient de noter d'emblée qu'après avoir obtenu ce résultat, il ne faut pas s'arrêter là. Après ce traitement complexe, il est conseillé de poursuivre des exercices autonomes visant à maintenir ces muscles en bon état de fonctionnement. À cette fin, des spécialistes ont développé un programme spécifique appelé kinésithérapie. Ce programme comprend des exercices de respiration, de la gymnastique thérapeutique, des exercices sur machines, diverses compétitions sportives et appliquées, ainsi que des jeux actifs.

Mais si tous les efforts ne donnent pas de résultat positif, le médecin traitant peut décider de prescrire une intervention chirurgicale. Cela est possible en cas de ptôse excessive. La chirurgie esthétique du visage permet de corriger ce défaut causé par la maladie en question. Le chirurgien plasticien est en mesure de restaurer complètement la configuration perdue de la fente oculaire, rendant au patient une apparence saine.

Traitement du syndrome de Horner avec des remèdes populaires

Il convient de noter d'emblée qu'en raison du manque de compréhension approfondie du mécanisme de développement de la pathologie en question, l'automédication à domicile est déconseillée. Le traitement du syndrome de Horner par des remèdes populaires ne peut être envisagé qu'à titre de traitement de soutien et avec l'accord du médecin traitant.

L'une des méthodes thérapeutiques les plus simples est l'utilisation de crèmes liftantes, qui peuvent atténuer temporairement les symptômes de la ptose palpébrale. Cependant, même dans ce cas, il est déconseillé de se les prescrire soi-même. Ce problème est particulièrement important pour les patients sujets aux réactions allergiques. Dans ce cas, il est conseillé d'opter pour des crèmes hypoallergéniques.

Pour traiter le syndrome de Horner avec des remèdes populaires, on peut utiliser des huiles aromatiques et des masques à effet tenseur. Les massages sont également adaptés, mais ils doivent être pratiqués par un spécialiste spécialement formé ou le patient doit suivre un traitement express.

Cet article ne fournit que quelques masques qui peuvent être utilisés pour améliorer les caractéristiques cosmétiques de la zone à problèmes.

• L'une de ces compositions est le masque sésame-œuf. Il est obtenu en mélangeant le jaune d'œuf soigneusement battu avec quelques gouttes (deux suffisent) d'huile de sésame. La composition obtenue est appliquée en couche uniforme sur la zone affectée et laissée agir pendant vingt minutes, avant d'être soigneusement rincée à l'eau tiède.
• Un autre masque donne également de bons résultats: lavez le tubercule de pomme de terre et râpez-le. Placez ensuite le gruau obtenu dans un endroit frais (un réfrigérateur fera l'affaire) pendant un quart d'heure. Répartissez ensuite délicatement la pulpe de pomme de terre sur la zone douloureuse et laissez agir vingt minutes. Pendant ce temps, il est conseillé au patient de s'allonger. Une fois ce temps écoulé, rincez le mélange à l'eau tiède en tamponnant délicatement l'excédent avec une serviette.

L'utilisation régulière de ces masques améliorera non seulement la situation avec la maladie, mais aidera également à se débarrasser des petites rides autour des yeux.

• Les massages se sont également avérés efficaces. Avant l'intervention, il est nécessaire de dégraisser et d'éliminer les squames kératinisées de la peau de la paupière. Les massages doivent être effectués avec précaution, à l'aide d'un coton-tige préalablement imprégné d'une composition médicamenteuse aux propriétés antiseptiques. Il peut s'agir d'une pommade à la tétracycline à 1 %, de solutions à 1 % de sulfacyl de sodium ou de synthomycine. D'autres médicaments sont également possibles. Les pharmacies modernes proposent un large choix de ces médicaments. L'essentiel est qu'ils soient prescrits par le médecin traitant. Les mouvements doivent être légers, par effleurages, avec une légère pression, en commençant par le coin interne et en terminant par la zone externe. Ces procédures doivent être effectuées quotidiennement pendant 10 à 15 jours. Les mouvements doivent alterner: circulaires et rectilignes, avec de légers tapotements.

Les spécialistes ont également développé des exercices pour tonifier les muscles oculaires. Ces exercices s'effectuent debout. Toute la gymnastique se pratique avec les yeux, sans lever ni tourner la tête. Chaque exercice est répété six à huit fois.

• Avec un œil, nous essayons de regarder le plus haut possible, puis nous baissons rapidement les yeux et essayons de regarder sous nos pieds.
• Nous essayons, sans tourner la tête, de regarder d'abord autour du coin gauche, puis autour du coin droit.
• Nous forçons nos yeux en regardant vers le haut et vers la gauche, puis en déplaçant notre regard en diagonale vers le bas et vers la droite.
• Nous forçons nos yeux en regardant vers le haut et vers la droite, puis en déplaçant notre regard en diagonale vers le bas et vers la gauche.
• Nous commençons l'exercice suivant en tendant une main devant nous et en fixant notre regard sur l'index. Sans nous détacher de lui, nous amenons lentement la phalange jusqu'au bout du nez. L'image peut se dédoubler.
• Placez la phalange de l'index sur l'arête du nez et regardez-la alternativement avec la pupille droite puis gauche.
• Nous faisons des mouvements circulaires avec nos yeux, d’abord dans un sens, puis dans l’autre.
• Comptez en silence, en essayant de tenir 15 secondes, en clignant vigoureusement des yeux. Faites une courte pause et répétez l'exercice. Répétez l'exercice quatre fois.
• Nous fixons notre regard sur un objet très proche, puis nous le déplaçons le plus loin possible vers un objet lointain. Nous revenons ensuite à l'objet proche. Et ainsi de suite plusieurs fois.
• Fermez d'abord les yeux fermement pendant cinq secondes, puis ouvrez-les brusquement (maintenez la position cinq secondes, puis refermez-les). Effectuez dix de ces exercices.
• Les yeux fermés, commencez à masser vos paupières du bout des doigts en mouvements circulaires. Continuez l'opération pendant une minute.

L'amplitude des mouvements oculaires doit être maximale, sans toutefois laisser apparaître de symptômes douloureux. Une série d'exercices stimulant le tonus des muscles oculaires doit être effectuée quotidiennement (deux ou trois fois par jour si possible) pendant au moins trois mois.

La prévention

Aussi triste que cela puisse paraître, il n'existe actuellement aucune méthode absolument efficace pour prévenir l'apparition et le développement de cette maladie. Cependant, la prévention du syndrome de Horner peut consister à consulter immédiatement un ophtalmologiste, à subir un examen complet et, si nécessaire, à entreprendre un traitement complet, même au moindre inconfort oculaire ou en cas de suspicion d'une pathologie en développement.

Seuls un diagnostic et un traitement précoces et opportuns peuvent prévenir l'évolution du syndrome de Horner et ainsi prévenir des formes plus graves de la pathologie. C'est cette approche de la santé qui augmente les chances de guérison complète du patient.

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Prévoir

La maladie elle-même ne fait pas partie des maladies potentiellement mortelles, mais le problème réside dans le fait que sa présence peut indiquer des anomalies plus graves. Par conséquent, si le médecin suspecte la maladie en question, il prescrit un examen approfondi au patient.

Ce sont les résultats des études menées, le traitement précoce et la rapidité des mesures prises qui constituent à bien des égards les critères de base qui déterminent un pronostic raisonnable pour le syndrome de Horner.

En cas de développement embryonnaire du problème et de traitement d'urgence adéquat, une guérison complète est possible. Mais le résultat le plus durable est bien sûr obtenu par la chirurgie plastique.

Comme mentionné précédemment, le syndrome de Horner ne présente aucun risque pour la santé de l'organisme affecté. Cela ne signifie toutefois pas qu'il faille ignorer le problème et l'abandonner. Sa manifestation peut n'être que la partie émergée de l'iceberg et indiquer la présence d'une pathologie bien plus grave. Si l'on considère cette maladie d'un point de vue esthétique, tout le monde n'est pas prêt à tolérer une telle laideur sur son visage. Par conséquent, au moindre inconfort, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste au plus vite, qui confirmera ou infirmera les soupçons et, si nécessaire, prendra des mesures efficaces. N'oubliez pas que votre santé est entre vos mains!

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