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Diagnostic de la vessie neurogène
Dernière revue: 06.07.2025
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L'état de la vessie est évalué par le nombre de mictions spontanées par jour, dans des conditions normales de consommation d'eau et de température. Les anomalies du rythme physiologique des mictions spontanées sont les symptômes les plus fréquents de la vessie neurogène.
Pour déterminer le type de vessie neurogène, il est nécessaire d'examiner le rythme et le volume de la miction et de procéder à une étude fonctionnelle de la vessie.
Le nombre de mictions supérieures à 8 fois par jour détermine le type de miction hyperréflexive, la miction 2 à 3 fois par jour - le type hyporéflexive.
L'évaluation de la fonction urodynamique des voies urinaires inférieures repose sur l'urodébitmétrie, la cystométrie rétrograde, la profilométrie urétrale, la mesure de la pression intravésicale lors du remplissage naturel de la vessie, l'électromyographie du sphincter anal et des muscles du plancher pelvien et la pharmacocystométrie.
La débitmétrie urinaire est réalisée à l'aide d'un appareil qui enregistre le volume et la vitesse de la miction. Une miction rapide est un signe d'hyperréflexie, une courbe aplatie indique une augmentation de la résistance urétrale, et une miction intermittente est observée avec dyssynergie vésicosphinctérienne.
La profilométrie du segment vésico-urétéral montre le profil des variations de pression à l'extrémité du cathéter lors de son retrait uniforme de l'urètre et donne une idée des troubles organiques ou fonctionnels des voies urinaires inférieures.
La pharmacocystométrie permet une évaluation objective de la réponse de la vessie à certains médicaments. L'électromyographie du sphincter anal externe permet une évaluation indirecte de la fonction sphinctérienne.
L'échographie de la vessie révèle des irrégularités de contour, une augmentation ou une diminution de sa taille et une vidange incomplète. Les cystogrammes montrent des irrégularités de contour, une modification de la forme de la vessie et un affaissement du col. La dyssynergie détrusor-urétrale est diagnostiquée par débitmétrie urinaire. Les radiographies du rachis révèlent une non-fermeture des arcs vertébraux lombaires dans environ 13 % des cas.
Normes relatives au rythme et au volume quotidiens des mictions chez les enfants
Indicateur |
Filles |
Garçons |
||||
4-7 ans |
8-11 ans |
12-14 ans |
4-7 ans |
8-11 ans |
12-14 ans |
|
Nombre de mictions par jour |
6-7 |
5-6 |
4-6 |
5-7 |
5-6 |
4-5 |
Capacité de la vessie, ml: |
||||||
Minimum |
68 |
50 |
115 |
63 |
46 |
140 |
Maximum |
161 |
235 |
270 |
135 |
272 |
325 |
Moyenne |
130 |
155 |
197 |
107 |
140 |
190 |
Malgré la faible symptomatologie initiale du dysfonctionnement neurogène de la vessie, ses conséquences sont graves et, avec le temps, elles sont moins faciles à traiter. Par conséquent, dès l'apparition des premiers signes de la maladie, il est nécessaire d'instaurer un traitement visant à corriger les conséquences de l'hypoxie, à prévenir les infections urinaires et à normaliser la fonction vésicale.
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