Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Diagnostic de la cirrhose du foie chez l'enfant
Dernière revue: 06.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Examen physique
Lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire d'établir le moment de l'apparition des premiers signes cliniques et les schémas de développement de la maladie, la présence de cas de pathologie du système hépatobiliaire dans les antécédents familiaux.
Lors d'un examen physique, il est nécessaire d'évaluer le développement physique de l'enfant, la gravité de l'ictère, la présence d'une hypervascularisation thoracique et abdominale, les symptômes extrahépatiques (télangiectasie, érythème palmaire, brûlures d'estomac, neuropathie périphérique, etc.) et le syndrome œdémateux. Il est également nécessaire de mesurer la taille du foie et de la rate, la circonférence abdominale (en cas d'ascite) et d'évaluer la couleur des selles et des urines.
Recherche en laboratoire
Test sanguin biochimique:
- une diminution des indicateurs de la fonction hépatique (concentration d'albumine, de cholinestérase et de cholestérol). Le premier signe d'une cirrhose biliaire est une diminution de l'activité de la cholinestérase, qui précède généralement l'apparition d'autres signes;
- Les enzymes de cytolyse (ALAT, ASAT) et les marqueurs de la cholestase (γ-glutamyl transpeptidase, phosphatase alcaline) peuvent être élevés ou normaux (selon le stade du processus). Lors de la surveillance dynamique du patient, une diminution progressive de l'activité de ces indicateurs est constatée;
- hyperbilirubinémie mixte.
Le coagulogramme est caractérisé par une diminution de l'indice de fibrinogène et de prothrobine, qui est due à une violation de la fonction synthétique du foie.
Un test sanguin clinique peut révéler une anémie, une thrombocytopénie et une leucopénie dues à un hypersplénisme et à une insuffisance hépatocellulaire.
Recherche instrumentale
L'échographie révèle une augmentation de volume ou une taille du foie supérieure à la normale, et une échogénicité accrue du parenchyme. Le tableau vasculaire est généralement appauvri. Les signes d'hypertension portale sont exprimés: augmentation de la vitesse du flux sanguin dans le système porte, les veines hépatiques et spléniques, augmentation du volume de la rate et accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
La fibro-oesophagogastroduodénoscopie permet de détecter une dilatation de la veine oesophagienne dans l'hypertension portale.
L'examen morphologique de la biopsie hépatique est considéré comme la référence pour le diagnostic de la cirrhose hépatique. De petites tubérosités sont caractéristiques d'une cirrhose biliaire, tandis que de gros ganglions indiquent une cirrhose post-hépatite ou d'autres causes. La cirrhose nodulaire à petits ganglions se caractérise par de petits ganglions parenchymateux de taille uniforme, atteignant 3 à 5 mm de diamètre, entourés d'étroites couches de tissu conjonctif. Ces ganglions comprennent généralement un lobule hépatique. L'examen microscopique de la biopsie hépatique révèle une perturbation de la structure lobulaire du foie, des ganglions de régénération ou faux lobules, des couches fibreuses ou des septa entourant les faux lobules, un épaississement des travées hépatiques, des modifications des hépatocytes (grandes cellules régénératrices à noyaux polymorphes et hyperchromes) et une fragmentation du tissu hépatique.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est réalisé en cas de maladies chroniques du système hépatobiliaire et d'hypertension portale extrahépatique.
[