Le diagnostic de la cirrhose du foie chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Examen physique
Lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire d'établir le calendrier de l'émergence des premiers signes cliniques et les modèles de développement de la maladie, la présence dans l'histoire familiale de cas de pathologie du système hépatobiliaire.
L'examen physique est nécessaire pour évaluer le développement physique de l'enfant, la gravité de la jaunisse, la présence du motif vasculaire amplifié sur la poitrine et l'abdomen, les symptômes extra-hépatiques (télangiectasie, érythème palmaire, « pilons », neuropathie périphérique, etc.), le syndrome oedémateux. Il doit mesurer la taille du foie et de la rate, la circonférence abdominale (ascite) estimer la couleur de l'urine et les selles.
Recherche en laboratoire
Test sanguin biochimique:
- une diminution des indicateurs reflétant la fonction synthétique du foie (concentration d'albumine, de cholinestérase, de cholestérol). Le signe le plus précoce de la cirrhose biliaire émergente est la diminution de l'activité de l'enzyme cholinestérase, qui dans la plupart des cas précède l'apparition d'autres symptômes;
- les enzymes de cytolyse (ALT, ACT) et les marqueurs de cholestase (y-glutamyl-transpeptidase, phosphatase alcaline) peuvent être augmentés soit en norme (en fonction du stade du processus). Avec l'observation dynamique du patient, une diminution progressive de l'activité de ces indicateurs est notée;
- hyperbilirubinémie mixte.
Le coagulogramme est caractérisé par une diminution de l'indice de fibrinogène et de protrobine, qui est causée par une violation de la fonction synthétique du foie.
Dans l'analyse de sang clinique, l'anémie, la thrombocytopénie et la leucopénie peuvent être détectées en raison de l'hypersplénisme et de l'insuffisance hépatique.
Recherche instrumentale
Lorsque l'échographie est déterminée que la taille du foie est augmentée ou inférieure à la normale, le parenchyme acquiert une échogénicité accrue. Le schéma vasculaire, en règle générale, est appauvri. Signes d'hypertension portale - augmentation du débit sanguin à travers le système porte, les veines hépatiques et spléniques, augmentation de la taille de la rate, accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
Fibroesophagogastroduodenoscopy peut détecter l'expansion de la veine oesophagienne dans l'hypertension portale.
L'étude morphologique de la biopsie du foie est considérée comme un «étalon-or» pour le diagnostic de la cirrhose du foie. Petite caractéristique tubérositaire de cirrhose biliaire, ensembles principaux indiquent la cirrhose du postgepatitnom ou d'autres causes. Pour la cirrhose MKD est caractérisée par de petites de la même taille, les unités du parenchyme d'un diamètre de 3-5 mm, entouré par des couches étroites de tissu conjonctif. Ces noeuds comprennent généralement un lobule du foie. L'examen microscopique des échantillons de biopsie de foie détectée violation structure lobulaire de noeuds de régénération du foie ou des segments faux, couche fibreuse ou septum faux segments environnants, épaississement trabéculaire hépatique, des changements d'hépatocytes (grand type de cellule régénérateur polymorphes noyaux hyperchromatiques) et les tissus de foie de fragmentation.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies chroniques du système hépatobiliaire, l'hypertension portale extra-hépatique.
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