Laxatifs pour les personnes âgées

La constipation n’est pas rare chez les personnes âgées. C’est pourquoi, en plus des changements de régime alimentaire, les médecins prescrivent souvent des laxatifs aux personnes âgées.

Ces agents provoquent une augmentation du péristaltisme intestinal, une accélération du mouvement des matières fécales et des selles plus faciles.

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Indications d'utilisation des laxatifs chez les personnes âgées

Les laxatifs chez les personnes âgées sont utilisés dans les situations suivantes:

• avant la chirurgie;
• en association avec l’utilisation de médicaments anthelminthiques;
• en cas d’empoisonnement;
• pour la constipation d'origines diverses associée à l'adynamie, à un apport alimentaire et hydrique insuffisant, à une maladie de la thyroïde, à l'athérosclérose, à la prise de certains médicaments, à des troubles de la colonne vertébrale, etc.

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Formulaire de décharge

Les laxatifs pour les personnes âgées sont disponibles sous diverses formes pratiques:

• poudre pour administration orale;
• huile à usage interne;
• solution à usage oral;
• suppositoires rectaux;
• comprimés, capsules;
• infusions à base de plantes pour brassage.

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Pharmacodynamie des laxatifs pour les personnes âgées

Les laxatifs peuvent avoir différents mécanismes d'action pharmacologiques. Cependant, tous ces médicaments visent un seul objectif: éliminer la constipation et l'atonie intestinale. Comment y parvenir?

• L'effet d'irritation des récepteurs intestinaux est créé, les tissus muqueux sont directement affectés, ce qui améliore le péristaltisme et augmente la sécrétion de mucus dans le gros intestin (préparations à base de plantes, bisacodyl, etc.);
• Le volume du contenu intestinal augmente, ce qui stimule les parois intestinales et provoque un péristaltisme accru (préparations salées, algues);
• Il se produit un ramollissement des accumulations fécales, ce qui facilite les selles (préparations à base d'huile).

Les préparations salines (lactulose, macrogol, sulfate de magnésium) ne sont pas absorbées dans la circulation sanguine systémique, ce qui entraîne une augmentation de la pression osmotique et une rétention de liquide dans l'intestin. Cela favorise l'étirement mécanique des parois intestinales, ce qui stimule le péristaltisme et augmente les envies de déféquer.

Les suppositoires sont conçus pour irriter la muqueuse rectale, stimulant ainsi l'envie de déféquer. Cependant, cette action les rend déconseillés en cas d'aggravation des hémorroïdes ou de processus inflammatoires de l'anus et du rectum.

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Pharmacocinétique des laxatifs chez les personnes âgées

Les phytopréparations à base d'anthraglycosides sont biotransformées dans le foie, où sont libérés l'acide chrysophanique et l'émodine. Ces derniers sont excrétés par les reins et se retrouvent également dans le lait maternel et les sécrétions sudoripares.

Les préparations à base de nerprun peuvent être légèrement absorbées dans la circulation sanguine et excrétées par le système urinaire: dans ce cas, l'urine peut changer de couleur en rouge ou jaune foncé.

Les laxatifs pour les personnes âgées sont prescrits principalement la nuit, car l'effet des médicaments est attendu environ 6 à 8 heures après leur utilisation.

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Noms des laxatifs pour les personnes âgées

Comme nous l’avons déjà dit, les médicaments laxatifs sont divisés en fonction des mécanismes et des méthodes de leur action:

• récepteurs irritants des parois intestinales (rhubarbe, nerprun, nerprun, séné, sabura, isaphénine, phénolphtaléine, huile de ricin, etc.);
• agents qui étirent les parois intestinales (sulfates de sodium et de magnésium, sels, lactulose, lin, algues, etc.);
• agents ramollissant les matières fécales (préparations huileuses, antispasmodiques).

Des selles proches de la qualité naturelle peuvent être attendues après la prise de Kafiol, d'huile de vaseline, d'algues, de soufre, etc.

Des selles plus liquides sont attendues après la prise de préparations à base de plantes (rhubarbe, séné, nerprun), d'huile de ricin, de phénolphtaléine, de bisacodyl, d'oxyphénisatine, etc.

Des selles de type diarrhéique peuvent être provoquées par des préparations à base de sel (sulfates de magnésium et de sodium).

Mode d'administration et posologie

Rhizome de rhubarbe – disponible en comprimés de 0,3 et 0,5 g, ainsi qu'en poudre, utilisé pour traiter la constipation chronique. Prendre par voie orale avant le coucher, 0,5 à 1,5 g à la fois, ou 0,5 g trois fois par jour avant les repas. Ce médicament est déconseillé aux enfants de moins d'un an. À partir d'un an, il peut être utilisé à une dose de 0,1 à 0,5 g, selon la prescription médicale.

Écorce de nerprun – vendue en sachet de 100 g. Prendre 100 ml par voie orale sous forme de décoction (40 g de matière première pour 0,4 l d'eau) le matin à jeun et avant le coucher. Peut être associée à d'autres laxatifs, notamment salins.

Nerprun, extrait liquide – utilisé par voie orale de 20 à 40 gouttes matin et soir.

Nerprun, comprimés (extrait sec) – prendre 1 à 2 comprimés immédiatement avant d’aller au lit.

Les fruits du nerprun sont vendus en paquets de 100 g. On les consomme en décoction de 100 ml avant le coucher (une cuillère à soupe de matière première est infusée dans 200 ml d'eau bouillante).

Feuilles de séné – disponible en boîtes de 100 g. Le médicament s'utilise par voie orale, à raison d'une cuillère à soupe d'infusion trois fois par jour (pour préparer l'infusion, prendre 10 g de feuilles pour 100 ml d'eau). Ce médicament agit en douceur et efficacement, c'est pourquoi il est souvent utilisé dès l'enfance.

Kafiol est un médicament associant des feuilles et des fruits de séné, des fruits de prunier, de la figue et de l'huile de vaseline. Il se présente sous forme de briquettes à mâcher. Consommez une demi-briquette ou une briquette entière à la fois avant le coucher. En cas de constipation chronique et persistante, Kafiol peut être utilisé deux fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 5 briquettes et la durée maximale du traitement est de 2 semaines.

La renouée est produite sous forme de matière première sèche en sachets de 100 g. Une infusion (10 g de matière première pour 100 ml d'eau) est prise à raison d'une cuillère à soupe trois fois par jour en cas d'atonie et de spasmes intestinaux.

Racine de réglisse, poudre – utilisée par voie orale 1 à 2 cuillères à café de poudre jusqu'à 3 fois par jour, dans l'enfance – un quart ou une demi-cuillère à café.

Collection gastrique – un mélange de plantes composé de nerprun, de menthe, d'ortie, d'acore et de valériane. On l'utilise en infusion (une cuillère à soupe pour 200 ml d'eau bouillante). Boire un demi-verre matin et soir.

Suppositoires à la glycérine – disponibles sous forme de suppositoires pour adultes et enfants. Ils s'utilisent en insérant un suppositoire par jour dans le rectum, le matin, 20 minutes après un repas. En cas d'irritation, le médicament est arrêté.

Phénolphtaléine – disponible sous forme de poudre ou de comprimés (0,1 et 0,05 g). Le médicament est administré par voie orale, à raison de 1 à 2 comprimés avant le coucher (2 heures après le dernier repas), ou 1 comprimé deux fois par jour après le petit-déjeuner et le dîner. La dose quotidienne maximale autorisée est de 0,3 g. Utilisation chez l'enfant: il est déconseillé aux enfants de moins de 3 ans; à partir de 3 ans, la dose journalière est comprise entre 0,05 g et 0,15 g.

L'isaphénine est produite sous forme de poudre ou de comprimés de 0,01 g. Elle s'utilise par voie orale, à raison d'un comprimé deux fois par jour après les repas ou de deux comprimés une fois avant le coucher.

Isaman - prendre 1 à 2 comprimés par voie orale après les repas, quotidiennement pendant les trois premiers jours, puis tous les deux jours ou une ou deux fois par semaine.

Sel de Carlsbad – en sachets de 125 mg. À prendre par voie orale: 1 à 2 cuillères à café, préalablement dissoutes dans de l'eau tiède. À prendre avant le coucher ou pendant la journée à jeun.

Huile de ricin – disponible en flacons de 30 ou 50 ml, ainsi qu'en gélules de 1 g. À prendre par voie orale après les repas, à raison de 1 à 2 cuillères à café à la fois. Prendre 10 gélules en 1 heure.

Huile de vaseline - utilisée pour une administration orale de 1 à 2 cuillères à soupe par jour entre les repas.

Poudre d’algues – utilisée par voie orale, une demi-cuillère à café ou une cuillère à café entière de poudre une fois par jour après les repas.

Le bisacodyl est disponible sous forme de dragées de 0,005 g et de suppositoires de 0,01 g. Par voie orale, prendre 1 à 3 dragées le soir ou le matin 30 minutes avant les repas. Sous forme de suppositoires rectaux, prendre 1 à 2 dragées par jour. Chez l'enfant, le médicament est utilisé dès l'âge d'un an, à raison d'une dragée, d'un demi-suppositoire ou d'un suppositoire entier par jour.

Lactulose (Dufalac) – à prendre le matin au petit-déjeuner, 15 à 30 ml. Chez l'enfant, 5 ml du médicament sont utilisés en une seule prise par jour.

Forlax (macrogol) – se présente sous forme de sachets de poudre. Prendre 1 sachet, préalablement dissous dans un verre d'eau. Prendre jusqu'à 4 sachets par jour.

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Contre-indications à l'utilisation de laxatifs chez les personnes âgées

Les contre-indications les plus courantes à l’utilisation de laxatifs chez les personnes âgées sont:

• cas individuels d’intolérance à l’un des composants du médicament;
• suspicion d'occlusion intestinale;
• la présence d'une hernie incarcérée, ainsi que des processus inflammatoires des organes internes au stade aigu;
• saignements gastriques, intestinaux et utérins;
• troubles du métabolisme électrolytique;
• appendicite;
• douleur abdominale d'origine inconnue;
• inflammation de la vessie.

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Effets secondaires des laxatifs chez les personnes âgées

Lors de la prescription de laxatifs aux personnes âgées, une attention particulière doit être accordée aux éventuels effets secondaires des médicaments proposés, lisez donc attentivement les instructions avant d'utiliser le médicament.

Les effets secondaires les plus courants que les laxatifs peuvent provoquer sont:

• augmentation de la formation de gaz, diarrhée, accès de nausées et de vomissements;
• douleurs abdominales coliques;
• convulsions;
• déséquilibres hydro-électrolytiques;
• réactions allergiques, éruption cutanée.

Si des effets secondaires surviennent, assurez-vous d’en informer votre médecin.

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Surdose

Parfois, lors de la prise de fortes doses de médicaments laxatifs, la constipation peut être remplacée par une diarrhée, qui ne nécessite généralement pas de mesures de traitement supplémentaires et est complètement soulagée dans les 24 heures suivant l'arrêt de la prise du médicament.

En cas d'utilisation prolongée de laxatifs, les effets secondaires peuvent augmenter, ainsi que la perturbation du métabolisme hydro-électrolytique, les phénomènes atoniques dans le gros intestin et la déshydratation.

Le traitement en cas de développement de signes de surdosage est symptomatique.

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Interactions laxatives chez les personnes âgées

Les laxatifs ne doivent pas être utilisés simultanément avec des médicaments qui réduisent le péristaltisme intestinal (lopéramide, imodium): une telle utilisation combinée peut provoquer une occlusion intestinale.

L'utilisation de laxatifs peut interférer avec l'absorption d'autres médicaments. Il est particulièrement important de revoir la posologie des hypoglycémiants oraux, des antiépileptiques et des antibiotiques.

À utiliser avec prudence lors de la prise de médicaments provoquant des troubles du métabolisme électrolytique et une acidose sanguine (inhibiteurs calciques, préparations à base de lithium, diurétiques).

Avec l'utilisation combinée de laxatifs et de médicaments antihypertenseurs, une diminution de la concentration de potassium dans le sérum sanguin peut être observée.

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Conditions de conservation des laxatifs pour personnes âgées

Les comprimés laxatifs peuvent être conservés à t°C– 7-25°C. Durée de conservation – jusqu'à 3 ans.

Les bougies et les suppositoires doivent être conservés uniquement au réfrigérateur.

Les huiles et les solutions doivent être protégées de la lumière directe du soleil.

Les enfants ne doivent pas être autorisés à accéder aux zones où sont stockés les médicaments.

N'utilisez pas les médicaments après la date de péremption.

Les médicaments régulant et stimulant le transit intestinal sont disponibles en pharmacie sans ordonnance. Cependant, il est important de garder à l'esprit que l'abus de ces médicaments peut nuire à la santé du patient. Il est donc important de suivre les conseils d'un spécialiste et de lire attentivement les notices des médicaments.

L'utilisation de laxatifs chez les personnes âgées peut être moins efficace en raison des changements liés à l'âge et des maladies existantes. Cela est particulièrement vrai pour les patients alités depuis longtemps. Dans ce cas, les laxatifs pour personnes âgées doivent être associés à des massages, des exercices physiques légers, des techniques de physiothérapie, ainsi qu'à un régime alimentaire et à une hydratation adaptée.

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