Latanoprost

Le latanoprost est un médicament ophtalmologique. C'est un analogue myotique antiglaucome du PG.

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Les indications Latanoprost

Il est utilisé pour réduire la PIO élevée chez les personnes diagnostiquées avec un glaucome à angle ouvert.

Le médicament est également prescrit si le patient présente une tolérance à d’autres médicaments utilisés pour traiter l’hypertension oculaire.

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Formulaire de décharge

Le produit se présente sous forme de collyre en flacon compte-gouttes de 2,5 ml. Chaque flacon contient un flacon de gouttes.

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Pharmacodynamique

Le latanoprost est un promédicament (forme inactive d'un médicament qui se transforme en forme active dans l'organisme par hydrolyse: il devient acide de latanoprost). Cet élément actif est un analogue du PG F2-alpha (un antagoniste sélectif du récepteur FP des prostanoïdes), qui réduit la PIO et augmente le débit liquidien intraoculaire. Par conséquent, son principal effet est d'améliorer le débit uvéoscléral.

Aucun effet fiable du médicament sur l'augmentation de la production de liquide intraoculaire n'a été constaté. Cependant, le principe actif du médicament n'affecte pas le GOB. Il a été déterminé que l'acide latanoprost à doses thérapeutiques n'a aucun effet sur le fonctionnement du système cardiovasculaire et respiratoire.

Suite à une utilisation prolongée, le médicament peut modifier la teinte de l'iris. Cet effet est dû à une augmentation du nombre de mélanosomes (granules pigmentaires). Généralement, une pigmentation brune apparaît autour de la pupille, puis se propage aux zones périphériques de l'iris. Il est également possible que l'iris entier ou de petites zones se colorent complètement. La teinte des yeux change lentement et progressivement, de sorte qu'au début (au cours des premiers mois ou années), elle peut passer inaperçue. Chez les personnes aux yeux marron, cet effet est plus prononcé. Après la fin du traitement, ce processus ne progresse pas, mais dans certains cas, il peut également ne pas régresser.

Suite à l'utilisation prolongée de gouttes, les paupières commencent parfois à foncer. On observe parfois une pigmentation accrue des cils, ainsi qu'un épaississement et un changement de direction de pousse. Ces symptômes sont généralement irréversibles.

Il n’existe pas suffisamment d’informations concernant l’effet des médicaments sur l’endothélium de la cornée lors d’une utilisation prolongée de gouttes.

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Pharmacocinétique

Le latanoprost et ses analogues sont du 2-isoproxylpropane (une substance inactive complexe) qui, après avoir pénétré dans l'œil, est absorbé par la cornée. Le médicament traverse facilement la rétine. Une fois absorbé, l'élément médicinal subit une hydrolyse avec la participation des estérases. C'est au cours de ce processus que se forme le principe actif du médicament: l'acide de latanoprost.

Deux heures après l'application topique, le pic de concentration du médicament est observé dans le liquide intraoculaire. Le principe actif y reste présent pendant quatre heures. Le latanoprost est détecté dans le plasma sanguin une heure après l'administration des gouttes.

Le médicament subit un métabolisme hépatique, au cours duquel se produisent des processus β-oxydatifs. Sa demi-vie plasmatique est de 17 minutes. Les produits de dégradation du médicament sont excrétés dans les urines et les reins.

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Dosage et administration

Les gouttes sont instillées dans le cul-de-sac conjonctival de l'œil malade une fois par jour (il est recommandé de le faire le soir). La dose est d'une goutte. En cas d'oubli, il n'est pas nécessaire de doubler la dose lors de la prochaine utilisation.

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Utiliser Latanoprost pendant la grossesse

Les gouttes ne peuvent être utilisées qu'avec l'autorisation et la supervision d'un médecin. Le latanoprost n'est prescrit pendant la grossesse que dans les cas où son effet positif est plus probable que l'apparition d'effets indésirables chez le fœtus.

Étant donné que les produits de dégradation du médicament peuvent passer dans le lait maternel, l’allaitement doit être interrompu pendant le traitement.

Contre-indications

Principales contre-indications: enfants de moins de 18 ans, ainsi qu'hypersensibilité aux éléments qui composent le médicament.

La prudence est de mise lors de l'utilisation chez les personnes ayant reçu un diagnostic d'aphakie ou de pseudoaphakie, ainsi que de glaucome de divers types (congénital, inflammatoire ou néovasculaire).

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Effets secondaires Latanoprost

L'utilisation du médicament provoque parfois le développement d'effets secondaires tels que:

• Lésions des organes visuels: sensation d'irritation (« sable » dans les yeux, brûlures ou picotements), blépharite, érosion de la cornée, conjonctivite, uvéite avec kératite et iritis. On observe également une opacité visuelle, un œdème maculaire, ainsi qu'une atteinte de la paupière inférieure ou supérieure. On observe également une hyperpigmentation de l'iris, un épaississement ou un trouble de la croissance des cils (dus à l'utilisation prolongée de gouttes). Un décollement de la rétine ou des lésions thrombotiques des artères peuvent survenir de façon sporadique.
• troubles dermatologiques: manifestations locales sur la peau des paupières, éruption cutanée et augmentation de la pigmentation;
• lésions de l’appareil locomoteur: apparition d’arthralgies ou de myalgies;
• Dysfonctionnement respiratoire: on observe une aggravation de l'asthme bronchique et de la dyspnée. De plus, les cas de lésions infectieuses des voies respiratoires supérieures (grippe ou rhume) sont de plus en plus fréquents.
• troubles du système nerveux: nausées et maux de tête avec vertiges.

Dans certains cas, des douleurs périodiques au niveau du sternum apparaissent.

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Surdosage

L'intoxication survient à une dose supérieure à 5-10 µg/kg. Un flacon de gouttes contient 125 µg de principe actif. L'intoxication se caractérise par les symptômes suivants: étourdissements accompagnés de nausées, douleurs articulaires ou musculaires, rougeurs au visage, hyperhidrose et sensation de faiblesse générale.

Le traitement consiste en des interventions visant à éliminer les symptômes du surdosage. Il n'existe pas d'antidote spécifique à ce médicament.

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Interactions avec d'autres médicaments

En cas d'utilisation combinée de 2 agents ophtalmiques sous forme de gouttes, il est nécessaire de respecter un intervalle d'au moins 5 minutes entre leur utilisation.

Il est interdit d'associer 2 agents prostaglandines, ainsi que leurs dérivés.

Une amélioration mutuelle des propriétés thérapeutiques est observée lorsque le médicament est associé à des agents cholino- ou adrénergiques.

Lors de l'utilisation de médicaments ophtalmiques de la catégorie des AINS, l'efficacité médicinale du latanoprost peut être affaiblie.

Il est absolument interdit d'associer le médicament à des gouttes ophtalmiques contenant du thiomersal, car une précipitation se produit.

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Conditions de stockage

Le latanoprost doit être conservé à l'abri de la lumière, à une température comprise entre 2 et 8 °C, à l'abri du gel. Un flacon ouvert doit être conservé à une température ne dépassant pas 25 °C.

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Instructions spéciales

Avis

Le latanoprost est un médicament très efficace qui contribue à réduire la pression intraoculaire (PIO); la plupart des avis confirment son efficacité. Parmi ses avantages, on souligne également son faible coût. Parmi ses inconvénients, on note la fréquence des effets secondaires.

Durée de conservation

Le latanoprost est autorisé pendant une période de deux ans à compter de la date de fabrication des gouttes. La durée de conservation d'un flacon ouvert ne dépasse pas un mois.

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