Lancerol

Lancerol est un inhibiteur de la pompe à protons utilisé pour traiter le RGO et les pathologies ulcéreuses.

Les indications Lancerola

Montré pour:

• ulcère duodénal ou ulcère gastrique (formes bénignes), également dans le traitement de ces maladies apparues à la suite de la prise d'AINS;
• traitement du RGO;
• traitement du gastrinome,
• pour détruire la bactérie pathogène Helicobacter pylori (en combinant le médicament avec des antibiotiques).

Formulaire de décharge

Disponible en capsules, chaque blister contient 10 capsules. Chaque paquet contient une plaquette alvéolée.

Pharmacodynamique

Le lansoprazole inhibe l'action de la pompe à protons H ⁺ K ⁺ -ATPase dans les cellules pariétales de la muqueuse gastrique. Cela permet au médicament de supprimer la dernière étape de la formation d'acide dans le suc gastrique. Cet effet réduit son acidité et son volume d'acide. Par conséquent, l'effet négatif du suc gastrique sur la muqueuse gastrique est considérablement atténué.

L'intensité de la suppression dépend de la durée du traitement et de la dose. Une seule dose (30 mg) réduit la sécrétion de suc gastrique de 70 à 90 %. L'effet du médicament commence après 1 à 2 heures et se poursuit tout au long de la journée.

Pharmacocinétique

Le composant est absorbé par l'intestin. Après la prise de 30 mg du médicament par une personne en bonne santé, le pic plasmatique atteint 0,75-1,15 mg/l en 1 à 2 heures. La biodisponibilité et les pics plasmatiques ne varient pas avec la fréquence d'utilisation du médicament; l'évolution des valeurs dépend alors des caractéristiques individuelles de chaque personne.

La synthèse de la substance active avec les protéines plasmatiques est de 98 %.

Le lansoprazole est excrété dans l'urine et la bile (exclusivement sous forme de produits de dégradation, tels que le lansoprazole sulfone associé à l'hydroxylansoprazole). Au cours de la journée, 21 % du médicament est excrété (dans l'urine). Sa demi-vie est de 1,5 heure. Cet indicateur augmente chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique sévère, ainsi que chez les patients âgés (plus de 69 ans). En cas d'insuffisance rénale, les taux d'absorption du médicament restent quasiment inchangés.

Dosage et administration

Il est administré par voie orale. La posologie standard est de 30 mg une fois par jour (avant les repas, 30 à 40 minutes). Les gélules sont avalées avec de l'eau (150 à 200 ml) et ne sont pas mâchées. Si cette manipulation est impossible, il est possible d'ouvrir la gélule et de dissoudre la substance contenue dans du jus de pomme (1 cuillère à soupe de jus suffit). Une procédure similaire est nécessaire pour l'administration du médicament par sonde nasogastrique.

La durée du traitement et la posologie sont prescrites par le médecin, en tenant compte des caractéristiques du patient, de l'évolution de la pathologie et du tableau clinique de la maladie.

La dose quotidienne autorisée ne doit pas dépasser 60 mg, et celle des personnes souffrant de troubles hépatiques ne doit pas dépasser 30 mg. Pour les personnes atteintes de gastrinome, la dose peut être augmentée.

S'il est nécessaire de prendre 2 doses quotidiennes, il est nécessaire de diviser la prise en 2 fois - le matin avant le petit-déjeuner et le soir avant le dîner.

Si vous oubliez une dose, essayez de prendre la gélule dès que possible. Cependant, s'il reste très peu de temps avant la dose suivante, vous ne devez pas prendre la gélule oubliée.

Lors du traitement d'un ulcère duodénal: la phase active doit être traitée par une dose unique de 30 mg du médicament sur une période de 0,5 à 1 mois. Pour le traitement des ulcères causés par l'utilisation d'AINS, la posologie est similaire, mais la durée du traitement est de 1 à 2 mois.

Dans le traitement des ulcères gastriques bénins: la phase active est traitée par 30 mg du médicament (une fois par jour) pendant 2 mois. Pour traiter les ulcères causés par la prise d'AINS, une dose similaire doit être utilisée pendant 1 à 2 mois.

Lors du traitement du RGO: les stades sévères et modérés de la maladie sont traités pendant le premier mois (30 mg une fois par jour). En l'absence de résultat après 4 semaines de traitement, la durée du traitement doit être doublée. Pour la prévention à long terme des rechutes, il est également recommandé de prendre 30 mg une fois par jour. Il a été confirmé qu'un traitement d'entretien d'un an est efficace et sans danger pour la santé.

Destruction de la bactérie pathogène Helicobacter pylori: une prise quotidienne de 30 mg (avant le petit-déjeuner et avant le dîner) est nécessaire. Le médicament doit être pris en association avec des antibiotiques sélectionnés selon un schéma préétabli (sur une période de 1 à 2 semaines).

Traitement du gastrinome: les posologies sont prescrites individuellement, en tenant compte de la prévention d'un dépassement de la sécrétion acide basale (10 mmol/heure). La dose initiale est souvent de 60 mg par jour (une fois avant le petit-déjeuner). En cas de prise de plus de 120 mg, il est nécessaire de boire une dose avant le petit-déjeuner et la seconde avant le dîner. Le traitement dure jusqu'à disparition complète des symptômes.

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Utiliser Lancerola pendant la grossesse

La prise de gélules de Lancerol par les femmes enceintes est interdite.

Si vous devez prendre le médicament pendant la période d’allaitement, vous devez arrêter l’allaitement pendant cette période.

Contre-indications

Parmi les principales contre-indications du médicament:

• intolérance sévère au lansoprazole ou à d’autres composants contenus dans les capsules;
• association du médicament avec la substance atazanavir;
• la présence de tumeurs malignes dans le tube digestif;
• l'enfance du patient.

Effets secondaires Lancerola

Lors d'un traitement par Lancerol, des effets secondaires tels que nausées, douleurs abdominales et diarrhée (le plus souvent) surviennent généralement. Dans certains cas, des maux de tête sont également survenus. Autres effets indésirables:

• organes du système cardiovasculaire: choc, diminution/augmentation de la pression artérielle, infarctus du myocarde, développement d'une angine de poitrine, palpitations, modifications cérébrovasculaires et vasodilatation;
• Organes du tube digestif: apparition de vomissements, constipation, anorexie, lithiase biliaire, cardiospasme, hépatotoxicité et hépatite avec ictère. De plus, soif, sécheresse buccale, candidose muqueuse gastro-intestinale, éructations avec dysphagie et symptômes dyspeptiques peuvent survenir. Une colite, une œsophagite, un ulcère/sténose œsophagien, des ballonnements, une gastro-entérite, des polypes gastriques et des saignements gastro-intestinaux peuvent également survenir. On observe une modification de la couleur des selles, une aggravation/augmentation de l'appétit, des troubles du goût, des vomissements sanglants, une salivation accrue, un méléna, une glossite avec stomatite, une rectocolite hémorragique, une pancréatite et un ténesme, ainsi que des saignements anaux.
• organes du système endocrinien: développement d'hypo- ou d'hyperglycémie, de goitre et de diabète sucré;
• système lymphatique et hématopoïétique: développement d'une neutro-, leucopénie-, thrombocytopénie- ou pancytopénie, hémolyse, anémie (également formes hémolytiques ou aplasiques de la maladie), éosinophilie avec agranulocytose, ainsi que purpura thrombocytopénique/thrombotique;
• tissus conjonctifs, ainsi que les organes musculo-squelettiques: développement de myalgies ou d'arthralgies/arthrites, douleurs dans le squelette et les muscles;
• Organes du système nerveux: développement d'apathie, d'amnésie, de dépression, d'agitation accrue, de vertiges. De plus, apparition d'évanouissements ou de vertiges, d'hallucinations, de sentiments de peur, de nervosité, d'hostilité et de somnolence. Apparition de tremblements, d'hémiplégie, de paresthésies, d'insomnie, de confusion, ainsi que de troubles de la pensée et de baisse de la libido.
• organes du système respiratoire: apparition d'un nez qui coule, hoquet, toux, dyspnée, développement d'une pharyngite, asthme, processus infectieux des voies respiratoires inférieures et supérieures (pneumonie ou bronchite), saignements dans les poumons ou du nez;
• Couche sous-cutanée et peau: apparition d'un érythème polymorphe, d'un œdème de Quincke, d'un syndrome de Lyell ou de Stevens-Johnson, d'une hyperhémie faciale, ainsi que de démangeaisons acnéiques et d'un érythème polymorphe. On observe également une éruption cutanée purpurique, une alopécie, une photosensibilité, de l'urticaire, ainsi qu'une hypersudation et des pétéchies.
• Organes sensoriels: apparition de douleurs oculaires, détérioration de la clarté visuelle et troubles du champ visuel. S’y ajoutent des acouphènes, le développement d’otites moyennes ou une surdité. Des troubles de la parole et une altération de la perception du goût peuvent survenir.
• Organes du système urogénital: apparition d'une néphrite tubulo-interstitielle pouvant évoluer vers une insuffisance rénale, une rétention urinaire, la formation de calculs rénaux, l'apparition d'une hématurie, d'une glycosurie ou d'une albuminurie. Possibilité d'impuissance, d'hypertrophie (gynécomastie) ou d'une sensibilité des glandes mammaires, et d'irrégularités menstruelles;
• Utilisation concomitante de lansoprazole, d'amoxicilline et de clarithromycine: le plus souvent, en cas de trithérapie avec les médicaments mentionnés ci-dessus, des maux de tête, des diarrhées et des troubles du goût apparaissent sur une période de deux semaines. En cas d'association de lansoprazole seul avec l'amoxicilline, seuls des maux de tête et des diarrhées apparaissent souvent. Ces réactions sont de courte durée et disparaissent spontanément, sans interruption du traitement.
• Modifications des résultats des analyses: augmentation des taux de phosphatase alcaline et d’ALAT avec ASAT, ainsi que des globulines avec créatinine et γ-GTP, et déséquilibre albumine-globulines. De plus, une diminution/augmentation des valeurs leucocytaires, une éosinophilie et une bilirubinémie avec hyperlipidémie apparaissent, le nombre d’érythrocytes change, les valeurs plaquettaires, les électrolytes ou le cholestérol augmentent/diminuent, les taux de gastrine, d’urée et de potassium augmentent, ainsi que les lipoprotéines (de faible densité) et les glucocorticoïdes. Le taux d’hémoglobine diminue également et la recherche de sang occulte est positive. Dans les urines, on observe la présence de sels, ainsi qu’une hématurie, une albuminurie ou une glycosurie. Des informations font état d’une augmentation des enzymes hépatiques en fin de traitement (plus de trois fois supérieure à la limite normale maximale autorisée), mais aucun ictère ne s’est développé.
• Autres: apparition d'anaphylaxie, asthénie, manifestations anaphylactoïdes, candidose, gonflement, douleur thoracique, mauvaise haleine. On note également une fatigue accrue, de la fièvre, le développement d'infections, une sensation de faiblesse et un syndrome pseudo-grippal.

Interactions avec d'autres médicaments

Le lansoprazole, comme les autres inhibiteurs de la pompe à protons, réduit les concentrations d'atazanavir (un inhibiteur de la protéase du VIH), dont l'absorption est associée à une acidité gastrique. Par conséquent, Lancerol peut affecter l'efficacité de l'atazanavir et contribuer au développement d'une résistance au VIH. C'est pourquoi l'association de ces médicaments est déconseillée.

Le médicament est capable d'augmenter les taux plasmatiques de médicaments dont le métabolisme s'effectue à l'aide de l'élément CYP3A4 (tels que l'ibuprofène et la prednisolone avec la warfarine, ainsi que l'antipyrine avec la phénytoïne et l'indométhacine, le propranolol avec la clarithromycine et la terfénadine avec le diazépam).

Les médicaments qui inhibent le 2C19 (par exemple, la fluvoxamine) peuvent augmenter considérablement (environ quatre fois) le taux plasmatique de lansoprazole. Par conséquent, lorsqu'ils sont associés à eux, la dose de ce dernier doit être ajustée.

Les inducteurs des éléments 2C19, ainsi que du CYP3A4 (parmi lesquels le millepertuis avec la rifampicine) sont capables de réduire significativement les valeurs plasmatiques du lansoprazole. Par conséquent, lorsqu'ils sont associés à eux, la dose de Lancerol doit être ajustée.

Le lansoprazole est capable de supprimer la fonction sécrétoire de l'estomac pendant une longue période, c'est pourquoi, en théorie, il peut affecter le niveau de biodisponibilité des médicaments pour l'absorption desquels les indicateurs d'acidité sont importants (parmi eux la digoxine avec le kétoconazole, les sels de fer avec l'itraconazole, ainsi que les esters d'ampicilline).

Les antiacides et le sucralfate peuvent réduire la biodisponibilité du médicament, c'est pourquoi il doit être pris au moins 1 heure après l'utilisation des médicaments mentionnés ci-dessus.

L'association du médicament avec la théophylline (éléments CYP1A2 et CYP3A) entraîne une augmentation modérée (pas plus de 10 %) de la clairance de cette substance, mais la probabilité qu'une telle interaction ait une incidence thérapeutique est très faible. Il convient de noter que certaines personnes doivent ajuster la posologie de la théophylline au début du traitement combiné et après la fin du traitement par Lancerol afin de maintenir l'efficacité thérapeutique de la théophylline.

Le lansoprazole n’affecte pas le temps de prothrombine ni les propriétés pharmacocinétiques de la warfarine.

Une augmentation des valeurs de TP et d’INR peut provoquer des saignements et, à l’avenir, même provoquer une issue fatale.

L'administration combinée avec la digoxine favorise une augmentation des taux plasmatiques de cette substance.

L'utilisation combinée avec le tacrolimus augmente ses concentrations plasmatiques (en particulier chez les personnes ayant subi une transplantation d'organe).

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Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé hors de portée des jeunes enfants, dans des conditions adaptées à la prise de médicaments. La température maximale est de 25 °C.

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Durée de conservation

Lancerol est autorisé à être utilisé pendant une période de 2 ans à compter de la date de fabrication du médicament.