Lamictal

Le médicament antiépileptique et anticonvulsivant Lamictal est commercialisé sur le marché pharmaceutique moderne par la société polonaise Glaxo Smith Kline Pharmaceuticals SA

« Maladie d'Hercule », « maladie divine », « mal des chutes »: l'épilepsie a été qualifiée de multiples fois au fil des siècles, mais elle demeure un problème. Elle perturbe la vie des personnes, les empêchant d'accéder à certaines professions et réduisant leur qualité de vie. Cependant, aujourd'hui, les laboratoires pharmaceutiques, grâce à leurs produits, permettent, sinon de guérir le patient, du moins d'améliorer significativement son état. L'utilisation prophylactique d'un anticonvulsivant, comme le Lamictal, est très efficace pour prévenir une crise imminente. Soyez plus attentif à votre santé. Et si vous avez des antécédents de cette maladie, n'abandonnez pas, la médecine moderne est là pour vous aider. Il est important de rappeler que ces médicaments ne doivent être prescrits que par un spécialiste expérimenté et qualifié.

Les indications Lamictal

En raison des caractéristiques pharmacodynamiques du principe actif lamotrigine, les indications d'utilisation du médicament Lamictal sont déterminées:

1. En tant que médicament en monothérapie pour l'épilepsie (pour les crises mineures).
2. Arrêt des crises partielles et généralisées.
3. En tant que médicament pour le traitement complexe de l'épilepsie (dans les manifestations pathologiques plus graves de la maladie).
4. Troubles bipolaires.
5. Prévention des troubles de l'état émotionnel du patient.
6. Traitement des absences typiques (crises épileptiques généralisées brèves avec début et fin soudains et rapides).
7. La dépression dans les troubles mentaux bipolaires.

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Formulaire de décharge

L'anticonvulsivant Lamictal est commercialisé sous forme de comprimés ronds ou rectangulaires. Ces comprimés constituent la principale forme de libération du médicament.

Les comprimés de ce médicament peuvent être blancs ou brun jaunâtre. Leur forme et leur couleur déterminent le dosage du principe actif, la lamotrigine. Chaque comprimé peut contenir 5, 25, 50 ou 100 mg de ce principe actif.

Chaque comprimé possède un arôme et un goût fruités spécifiques (cassis, par exemple).
Lamictal contient également d'autres composés chimiques: hydroxypropylcellulose, povidone K30, carbonate de calcium, glycolate de sodium, stéarate de magnésium, saccharine sodique et arôme fruité.

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Pharmacodynamique

Le Lamictal a été créé par le fabricant comme un médicament antiépileptique et anticonvulsivant oral, d'où la pharmacodynamique du médicament en question.

Le principe actif du médicament est la lamotrigine (DCI – lamotrigine). C'est lui qui détermine les propriétés pharmacologiques des comprimés.

Le principe actif du médicament en question exerce un effet dépresseur sur les canaux sodiques dépendants du potentiel, bloquant leur activité. La lamotrigine équilibre efficacement l'instabilité fonctionnelle des membranes neuronales. Elle réduit la libération d'acide glutamique, facteur dominant dans le déclenchement des crises d'épilepsie.

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Pharmacocinétique

Pour un traitement efficace, la pharmacodynamie du médicament n'est pas la seule chose importante. Le médecin traitant doit également connaître ses paramètres, notamment son taux d'absorption et la qualité de son élimination. Par conséquent, avant la prise de tout médicament, la pharmacocinétique du Lamictal est évaluée par un spécialiste.

Dans ce cas, le Lamictal présente un taux élevé d’absorption complète par la muqueuse gastro-intestinale.

La concentration plasmatique maximale du principe actif du médicament est observée deux heures et demie après administration orale. La biodisponibilité du Lamictal est estimée à 55 %. La lamotrigine est presque entièrement transformée en métabolites, dont le principal est le N-glucuronide.

Les volumes distribués par l'organisme sont assez individuels, mais se situent en moyenne dans la fourchette de 0,92 à 1,22 l/kg.

En moyenne, la demi-vie (T1 _/2 ) d'un patient adulte peut atteindre 29 heures. Le Lamictal est excrété de l'organisme sous forme de métabolites et en faibles quantités inchangées (moins de 10 %), principalement par les reins avec l'urine et seulement environ 2 % avec les fèces. La prise alimentaire prolonge la T1 _/2. Cet indicateur n'a aucun effet sur le taux d'adsorption.

Chez l'adulte, la clairance de la créatinine est d'environ 25 à 53 ml/min. La clairance et la demi-vie de la créatinine sont directement liées à la dose administrée. Ces valeurs ne diffèrent pas entre les personnes jeunes et âgées.

Chez les patients de petite taille, la clairance de la créatinine est liée à la posologie et au poids corporel. La valeur la plus élevée est observée chez les enfants de moins de cinq ans. La demi-vie chez les patients de petite taille est légèrement plus courte que chez les adultes.

La clairance de la créatinine diffère de la valeur statistique moyenne chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique et chez les patients sous hémodialyse. Les valeurs moyennes sont respectivement de 0,42 ml/min par kilogramme de poids corporel et de 0,33 ml/min par kilogramme de poids corporel (entre les épurations extrarénales du sang) ou de 1,57 ml/min par kilogramme de poids corporel (directement pendant l'hémodialyse).

_{En conséquence, le temps T 1/2} change, ce qui correspond approximativement à:

• Pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique – 42 heures 55 minutes.
• Pour les patients entre les séances d’hémodialyse – 57 heures 25 minutes.
• Pour les patients pendant la procédure de purification extrarénale du sang – 13 heures.

Sur la base de ces connaissances, le spécialiste prescrit le calendrier et la posologie de Lamictal.

La clairance de la créatinine change chez les personnes atteintes de dysfonctionnement hépatique, en fonction de la gravité de la pathologie.

• Déficience légère – en moyenne environ 0,31 ml/min par kilogramme de poids.
• Le degré moyen de pathologie est d’environ 0,24 ml/min par kilogramme de poids.
• Degré grave de changements pathologiques – seulement environ 0,1 ml/min par kilogramme de poids.

Sur cette base, en fonction de la gravité du trouble, la dose administrée doit être ajustée: réduite jusqu'à 50 % pour les troubles légers et modérés et jusqu'à 75 % pour les troubles sévères.

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Dosage et administration

Tout médicament, y compris Lamictal, est prescrit uniquement par un spécialiste qualifié et expérimenté. Les pharmacologues du fabricant ne proposent que le mode d'administration et la posologie recommandés, et le calendrier d'administration et l'ajustement posologique restent du ressort du spécialiste traitant.

Le comprimé ne doit pas être mâché avant d'être avalé, mais doit être avalé avec une quantité suffisante d'eau.

Le médicament en question peut être utilisé en monothérapie dans le traitement de l'épilepsie. Le schéma d'administration suivant est recommandé pour les adolescents (plus de 12 ans) et les adultes:

1. 14 premiers jours – 0,025 g une fois par jour, tous les jours.
2. Les 14 jours suivants – 0,05 g une fois par jour, tous les jours.
3. Titration progressive supplémentaire de la dose jusqu'à obtention de l'efficacité clinique requise.

En moyenne, la dose d'entretien de Lamictal administrée atteint 100 à 200 mg. Certains patients obtiennent le résultat souhaité avec une dose de 500 mg.

S'il s'agit d'un protocole de traitement complexe (par exemple, avec le valproate de sodium), il est nécessaire de réduire la dose de lamotrigine administrée. Un tel schéma d'administration pourrait ressembler à ceci:

1. 14 premiers jours – 0,025 g une fois, tous les deux jours.
2. Les 14 jours suivants – 0,025 g une fois par jour.
3. Par la suite, la dose précédente est augmentée quotidiennement de 0,025 à 0,05 g, amenant les volumes administrés au point d'obtenir un effet médicinal et une régression des symptômes pathologiques.

En moyenne, la dose d’entretien quotidienne est de 100 à 200 mg, répartie en deux prises quotidiennes.

Si le protocole de traitement comprend non pas deux, mais plusieurs médicaments, dont au moins un stimule le travail des enzymes hépatiques, il est recommandé:

1. La dose initiale de Lamictal est de 0,05 g par jour. La durée du traitement est de deux semaines.
2. Les deux semaines suivantes – 0,1 g, pris quotidiennement, mais divisé en deux doses.
3. Pour maintenir l'effet obtenu, la quantité quotidienne du médicament en question est principalement prescrite dans la plage de 0,2 à 0,4 g.

Dans le cadre du traitement antiépileptique des jeunes patients, dont l'âge se situe entre deux et douze ans, dans le contexte de l'introduction du valproate de sodium, le schéma d'administration et la posologie du médicament antiépileptique en question sont recommandés comme suit:

1. La dose quotidienne initiale, pendant les 14 premiers jours, est de 0,15 mg par kilogramme de poids du petit patient.
2. Au cours des 14 jours suivants, cet indicateur augmente et s'élève à 0,3 mg par kilogramme de poids du patient.
3. Par la suite, chaque jour suivant, la dose de base est augmentée de 0,3 mg par kilogramme de poids, pour finalement atteindre une valeur de 1 à 1,5 mg par kilogramme de poids, divisée en deux doses quotidiennes.

Dans ce cas, il faut veiller à ce que la quantité calculée du médicament ne dépasse pas 0,2 g par jour.

Si le protocole de traitement comprend non pas deux, mais plusieurs médicaments, dont au moins un stimule le travail des enzymes hépatiques, pour les enfants de 2 à 12 ans, il est recommandé:

1. La dose quotidienne initiale, pendant les 14 premiers jours, est de 0,6 mg par kilogramme de poids du petit patient.
2. Au cours des 14 jours suivants, cet indicateur augmente et s'élève à 1,2 mg par kilogramme de poids du patient.
3. Titration progressive supplémentaire de la dose jusqu'à obtention de l'efficacité clinique stable requise.

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de trouble bipolaire alors qu'il prend des anticonvulsivants, le schéma d'administration suivant de Lamictal est recommandé:

1. 14 premiers jours – 0,025 g une fois, tous les deux jours.
2. Les 14 jours suivants – 0,025 g une fois par jour.
3. La dose d'entretien quotidienne est de 0,1 g.

Dans ce cas, il est nécessaire de veiller à ce que la quantité maximale de lamotrigine administrée ne dépasse pas 0,2 g par jour.

Une prudence particulière doit être exercée dans les cas cliniques suivants:

1. Si le patient souffre de troubles graves du système excréteur (reins, uretères, etc.).
2. Si le patient présente des antécédents d'insuffisance hépatique, la dose de Lamictal administrée est réduite de moitié. Si cette pathologie est considérée comme grave, la dose peut être réduite de 75 %.
3. Pour éviter les symptômes de sevrage, n'arrêtez pas brutalement votre traitement antiépileptique. Une réduction progressive de la dose prend généralement quelques semaines. L'exception est valable en cas de menace vitale.
4. Le médicament en question ne doit pas être introduit dans le protocole de traitement si un médicament contenant de la lamotrigine a déjà été prescrit.

Lorsque vous prenez Lamictal, vous ne devez pas conduire de véhicules et/ou utiliser des machines complexes qui nécessitent une attention accrue.

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Utiliser Lamictal pendant la grossesse

Lorsqu'une femme se trouve dans une situation délicate ou allaite un nouveau-né en période post-partum, elle essaie de prendre ses médicaments le plus rarement possible et en quantités réduites. Cela est dû à sa crainte de nuire au fœtus ou à l'enfant déjà né. L'utilisation du Lamictal, un antiépileptique et anticonvulsivant, pendant la grossesse n'a pas été étudiée, faute de données ni de résultats d'études cliniques de ce type.

Théoriquement, les médecins peuvent supposer une forte probabilité que le Lamictal influence le développement du fœtus et provoque des anomalies congénitales. Cette conclusion repose sur la capacité de la lamotrigine à inhiber la synthèse de l'enzyme dihydrofolate réductase.

Il n’existe aucune donnée sur la capacité de Lamictal à pénétrer dans le lait maternel.

Par conséquent, si la question du traitement d'une femme enceinte avec ce médicament se pose, elle est résolue au cas par cas, en fonction du degré de nécessité médicale. Pendant l'allaitement, afin de ne pas mettre en danger la santé du bébé, il est préférable d'interrompre l'allaitement et de donner au nouveau-né des préparations adaptées.

Contre-indications

Il n'existe pratiquement aucun médicament exempt de contre-indications. Le Lamictal en possède une liste restreinte, car ce médicament est facilement assimilé et assimilé par l'organisme.

1. Intolérance individuelle accrue de l'organisme du patient à un ou plusieurs composants du médicament en question.
2. De plus, le médicament lui-même et son dosage doivent être prescrits avec une grande prudence aux patients souffrant d’insuffisance rénale et/ou hépatique.

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Effets secondaires Lamictal

Une prescription de dosage incorrecte, un écart par rapport au calendrier d'administration ou une dose mal maintenue, une sensibilité individuelle à un composé chimique spécifique et des effets secondaires de Lamictal peuvent apparaître.

Selon le traitement statistique des résultats de surveillance, les patients rencontrent le plus souvent les symptômes pathologiques suivants:

1. Des plaies exanthémateuses d'étiologie allergique peuvent apparaître sur la peau, jusqu'au développement d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'une nécrolyse épidermique de Lyell.
2. Développement d'une lymphadénopathie (hypertrophie des ganglions lymphatiques).
3. Manifestation d'une réaction d'hypersensibilité de type retardé (THD).
4. Boue intravasculaire (lissage des caractéristiques) des structures cellulaires sanguines.
5. Diminution du nombre de structures cellulaires de germes hématopoïétiques dans le sang.
6. Détérioration de la vision.
7. Augmentation de l'excitabilité des récepteurs du système nerveux central, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience.
8. Développement du syndrome de défaillance multiviscérale.
9. Si vous arrêtez soudainement de prendre Lamictal, des symptômes de sevrage peuvent survenir, entraînant des convulsions.
10. Des problèmes de défécation peuvent survenir.
11. L'activité enzymatique du foie diminue.
12. La rhabdomyolyse est la destruction des cellules du tissu musculaire et la manifestation d’un certain nombre d’autres pathologies.

Surdosage

Si une personne ne respecte pas strictement le schéma posologique et la posologie du médicament Lamictal prescrits dans le protocole thérapeutique, et en raison d'une sensibilité individuelle à un composé chimique spécifique, la quantité de substance pénétrant dans l'organisme peut être dépassée. Un surdosage de la lamotrigine, principal composant actif, peut se manifester par les symptômes pathologiques suivants:

1. Vertiges.
2. Nausée.
3. Déficience visuelle.
4. Manque de coordination des mouvements.
5. Perte de connaissance.
6. La crânialgie est un mal de tête causé par des problèmes au niveau de la colonne cervicale.

Le soulagement de ces symptômes pathologiques se produit grâce à la détoxification du corps du patient: lavage gastrique, administration de substances adsorbantes (par exemple, charbon actif).

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Interactions avec d'autres médicaments

Si l'état de santé du patient ne suscite pas d'inquiétude et que le traitement n'affecte que le problème des crises d'épilepsie, alors Lamictal peut être pris seul, le patient n'a alors qu'à surveiller son état et, en cas d'effets secondaires, demander conseil à son médecin traitant.

Cependant, une telle situation est généralement assez rare; le plus souvent, les patients prennent simultanément plusieurs médicaments appartenant à des groupes pharmacologiques différents. Par conséquent, pour obtenir le résultat escompté et ne pas nuire à l'organisme du patient, le spécialiste prescrivant le traitement doit clairement comprendre le tableau clinique obtenu grâce à l'action combinée de deux ou plusieurs médicaments. Il est donc indispensable de connaître les interactions avec d'autres médicaments contenant du Lamictal.

Mais il n’existe pas encore de connaissances et de résultats de recherche suffisamment étendus sur cette question.

On sait seulement que lorsque le médicament anticonvulsivant en question est administré en même temps qu'un médicament comme le valproate de sodium, le métabolite de ce dernier, obtenu grâce au travail des enzymes hépatiques, réduit la capacité de l'organisme du patient à absorber les composés chimiques constitutifs du Lamictal.

L'action combinée d'un antiépileptique et de la carbamazépine peut provoquer l'apparition rapide de symptômes pathologiques secondaires.
Des observations cliniques ont montré que la prise de contraceptifs hormonaux peut doubler le métabolisme de la lamotrigine et son élimination.

Un résultat similaire a été obtenu avec l'administration en tandem de Lamictal et de paracétamol, ainsi que de médicaments de son propre groupe pharmacologique (antiépileptique).

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Conditions de stockage

Pour que le traitement soit efficace au maximum, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant et de lire attentivement la notice et les conditions de conservation du Lamictal. Une conservation incorrecte peut entraîner une perte ou une réduction significative des propriétés pharmacodynamiques du principe actif, la lamotrigine. Par conséquent, avant de commencer un traitement, il est recommandé de lire attentivement la notice d'accompagnement de tout médicament.

Si toutes les recommandations sont suivies, on peut être sûr que le niveau d’activité pharmacodynamique du médicament anticonvulsivant restera élevé pendant toute la durée de conservation autorisée.

Les exigences de stockage sont à bien des égards cohérentes avec l’ensemble des recommandations qui s’appliquent au stockage de la plupart des médicaments:

1. La pièce où le médicament en question est censé être stocké ne doit pas être exposée à la lumière directe du soleil.
2. L'humidité dans la pièce doit être modérée.
3. La température de stockage ne doit pas être supérieure à +30 degrés.
4. Lamictal doit être conservé dans des endroits inaccessibles aux adolescents et aux jeunes enfants.

Durée de conservation

Tout produit commercialisé par une entreprise ou un fabricant et destiné au marché pharmaceutique doit obligatoirement comporter sur son emballage une date de fabrication. Cette date limite de consommation est également indiquée.

Dans ce cas, la durée de conservation du médicament antiépileptique et anticonvulsivant Lamictal est de trois ans (ou 36 mois).

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