Laktoacidose
Dernière revue: 23.04.2024
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[Causes acidose lactique
Le lactate est un sous-produit normal du métabolisme du glucose et des acides aminés. La forme la plus sévère est la lactoacidose de type A, qui se développe au cours de l'hyperproduction d'acide lactique dans le tissu ischémique pour la formation d'ATP en présence d'une carence en O2. L'hyperproduction est habituellement observée avec une hypoperfusion tissulaire lors d'un choc hypovolémique, cardiaque ou septique et aggravée par une diminution du métabolisme du lactate dans un foie mal alimenté en sang. On peut également observer une hypoxie primaire associée à des maladies pulmonaires ou à des hémoglobinopathies.
La lactoacidose de type B est observée avec une perfusion tissulaire normale (et donc avec la formation d'ATP) et est moins menaçante. Production d'acide lactique peut être augmentée de la tension musculaire excessive (par exemple, l'exercice, des convulsions, des tremblements musculaires froid), l'alcool, le cancer, recevant des médicaments tels que des biguanides (par exemple, la phenformine et metformine moins), inhibiteurs de transcriptase inverse ou avec exposition à diverses toxines. Le métabolisme peut être réduit avec une insuffisance hépatique ou une carence en thiamine.
Acidose lactique D acidose lactique est une forme inhabituelle dans lequel l'isomère D de l'acide lactique, qui est un produit du métabolisme bactérien des glucides dans l'intestin des patients avec une résection intestinale eyunoilealnym anastomose ou subit une absorption. L'isomère persiste dans la circulation sanguine, puisque la lactate déshydrogénase ne métabolise que les formes L de l'acide lactique.
Diagnostics acidose lactique
Le diagnostic est similaire à d'autres acidoses métaboliques, à l'exception de l'acidose D-lactique. Dans l'acidose D-lactique, l'écart anionique est inférieur à la diminution attendue de HCO3, un écart osmolaire urinaire (la différence entre l'osmolalité urinaire calculée et mesurée) peut être observé.
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Traitement acidose lactique
L'acidose lactique est traitée avec des fluides intraveineux, la restriction des glucides et parfois l'administration d'antibiotiques (par exemple, le métronidazole).