La thérapie au laser dans le traitement de la prostatite chronique

Les premiers succès de la thérapie au laser pour la prostatite chronique ont été associés à LRT, qui est capable de pénétrer suffisamment dans le tissu de la prostate. Cependant, certains auteurs ont noté plus haut que l'utilisation de la thérapie au laser de faible intensité dans le traitement complexe de la prostatite chronique permet d'obtenir une efficacité de traitement plutôt élevée et de raccourcir la durée du traitement.

L.Ya. Reznikov et al. (1990) est également inclus dans l'urétrite résiduel de traitement de LLLT complexe de diverses etiologies, y compris compliquée par la prostatite chronique. La source de rayonnement utilisée avec un laser à hélium-néon LT-75 (longueur d'onde 0.632 microns, 28 mW de puissance d'émission) équipé d'une gaine de quartz d'un monofilament en matière plastique avec un diamètre de coeur de 0,6 et 0,4 cm (puissance de rayonnement à la sortie 12, respectivement, et 9 mW). Endouretralnye laser réalisée par jour pendant 10-14 jours, a un effet thérapeutique non seulement sur la muqueuse des départements de l'urètre antérieur et postérieur (réduction de l'oedème et de la muqueuse hyperémie), mais aussi à tubercle des semences et des tissus de la prostate (réduction de la sévérité des sensations dans le périnée, disparition de la douleur lancinante 3-4 ème jour rayonnant au rectum, la région inguinale, le scrotum). Le traitement des patients a noté le renforcement des érections du matin et la récupération de puissance.

A.L. Shabad et al. (1994) pour un traitement au laser dans les patients avec dispositif thérapeutique prostatite chronique utilisé laser « Pattern » avec une longueur d'onde de 0,89 microns, de production de LLLT pulsé spectre proche infrarouge au moyen d'émetteurs à semiconducteurs sur GaAs avec une fréquence d'impulsions de 80, 150, 300, 600, 1500 3000 Hz. Les principaux avantages de ce dispositif sont une pénétration plus profonde du rayonnement infrarouge dans les tissus biologiques (de 6 cm) et l'absence d'effets secondaires. L'effet laser dans le traitement de la prostatite chronique dans ces cas a été appliqué de manière ciblée au site de la lésion détectée par échographie. Dans ce but, une buse rectale laser améliorée a été utilisée, ce qui permet de diriger le rayonnement vers l'un des lobules de la glande.

La thérapie électro-laser avec le dispositif «Yarilo» AELTU-01 a été réalisée par l'action combinée de l'irradiation urétrale et de l'électrostimulation laser. Cette combinaison avec l'influence du rayonnement laser IR à venir à travers la peau, a permis non seulement de fournir une plus irradiation uniforme de la prostate, mais en changeant la position de la fibre et urétral émetteur laser IR portent également l'irradiation sélective du corps des zones pathologiques. Cet effet combiné dans l'expérience a amélioré le flux sanguin de l'organe et a permis de renforcer l'action des médicaments en raison de leur pénétration plus efficace dans le foyer pathologique. La thérapie électro-laser a eu un effet anti-inflammatoire, analgésique, anti-œdémateux sur la prostate, favorisé l'immunité, amélioré la microcirculation du sang et de la lymphe. Le traitement électro-laser est effectué 2-3 fois par semaine ou quotidiennement, le cours du traitement se compose de 8-12 procédures. La durée de la première procédure est de 9 minutes, la deuxième et la troisième - pendant 12 minutes, le reste - en fonction de l'image clinique et la dynamique du processus.

S.N. Kalinina et al. (2002), V.P. Karavaev et al. (2002) ont utilisé la thérapie au laser pour traiter la dysfonction copulative chez les patients atteints de prostatite chronique. Après traitement, 60% des patients ont eu une amélioration significative de l'érection et de la restauration de la libido. Le Premier ministre Safarov et E.K. Yanenko (2002) a constaté que l'effet le plus favorable de la thérapie au laser est avec des formes congestives et infiltrantes. La forme fibreuse est beaucoup moins susceptible d'être traitée au laser. La thérapie au laser a permis d'améliorer l'état fonctionnel de la prostate chez 72,4% des patients.

Nous avons évalué l'effet de l'irradiation au laser infrarouge de faible intensité sur les symptômes cliniques et de laboratoire de 20 patients sur la prostatite chronique, ainsi que sur

Hémodynamique de la prostate. Pour un laser en utilisant un appareil à laser multifonctions « Adept » avec une longueur d'onde de 1,3 micron, de faible intensité à générer un rayonnement infrarouge continu avec une fréquence comprise entre 1950 Hz à une, la puissance de sortie du monofilament 17 mW. Appareil "Adepte" désigne la classe de lasers à semi-conducteurs universels de faible intensité capables de fonctionner dans des modes de rayonnement continus et modulés.

Avant le traitement, 85% des patients présentaient une labilité psycho-émotionnelle; 66% des patients se sont plaints de la douleur, 10% - ont noté une mauvaise santé générale, 95% - des violations de la miction, 25% - des troubles sexuels. 95% des patients ont eu des changements pathologiques dans l'analyse de la sécrétion de la prostate.

L'irradiation au laser IR a été réalisée de manière transrectale, dans la position du patient sur le côté. Le nombre de sessions est de 8-10, en un jour. Exposition - 3-7 minutes. En tant qu'antioxydant pour l'élimination des produits de désintégration dus à l'activation du métabolisme sous l'influence du rayonnement laser, les patients ont reçu de la vitamine E + rétinol (Aevit).

Les indicateurs cliniques et de laboratoire ont indiqué l'efficacité du rayonnement laser infrarouge de faible intensité sur la prostate chez les patients atteints de prostatite chronique. En raison de l'effet analgésique du rayonnement laser, 61% des patients ont réussi à arrêter la douleur dans les organes génitaux. Presque tous les patients ont disparu dysurie, qui est associée à l'effet anti-inflammatoire du rayonnement laser. Dans 100% des cas, il y avait une amélioration de la puissance. Chez 95% des patients, la sécrétion de la prostate était normalisée. Dans 5% des patients avec des changements mineurs initiaux dans la sécrétion de la prostate (5-10 leucocytes dans le champ de vision) après le début de la thérapie au laser (3-4 séances), le nombre de leucocytes a augmenté. Nous considérons ce signe comme favorable, car il existe une stimulation des fonctions sécrétoires et excrétoires de la prostate avec restauration de la fonction de drainage de ses canaux excréteurs en relation avec leur libération de mucus et de détritus. Cela augmente le nombre de grains de lécithine (lipoïde), ce qui indique la restauration de la capacité fonctionnelle de la prostate.

Les paramètres hémodynamiques au CDC ont également répondu à la thérapie au laser. Les valeurs des vitesses maximales, diastoliques et linéaires moyennes ont augmenté après traitement dans les zones centrale et périphérique. L'indice de pulsation a diminué après traitement dans la zone centrale. L'indice de résistance n'a pas changé. Le diamètre des vaisseaux n'a pas changé dans la zone centrale et a augmenté dans la zone périphérique. La densité du plexus vasculaire a augmenté après traitement dans la zone centrale - 1,3 fois, dans la zone périphérique - 2,12 fois. La valeur moyenne de la vitesse d'écoulement volumétrique a augmenté après le traitement: dans la zone centrale - dans 1,86 fois, dans la zone périphérique - dans 1,93 fois.

L'étude, nous pouvons conclure que le LILR d'utilisation particulièrement avantageuse dans les lésions de la zone périphérique de la prostate, car la plus grande densité du plexus vasculaire augmentation (plus de 2 fois) est arrivé ici. Les vitesses linéaires ont augmenté dans les deux zones, particulièrement fortement dans le périphérique. Une situation similaire a été notée avec le diamètre des vaisseaux. Les changements dans le diamètre des vaisseaux dans la zone centrale après le traitement n'ont pas eu lieu - les indices sont restés les mêmes. Des changements mineurs ou leur absence dans les caractéristiques des paramètres hémodynamiques et la vascularisation de la zone centrale indiquent une profondeur de pénétration insuffisante du rayonnement laser IR de faible intensité. Au contraire, avec la défaite de la zone périphérique de la prostate cette technique est optimale.

Ainsi, le principal mécanisme d'action des méthodes physiques de traitement de la prostatite chronique est l'amélioration de l'apport sanguin à la prostate, ce qui permet de niveler le lien le plus essentiel dans la pathogenèse de cette maladie. Sous l'influence de la thérapie complexe complétée avec micro-ondes, le plus grand effet a été noté dans la zone neutre de la prostate, où la densité du plexus vasculaire a augmenté, le diamètre moyen des vaisseaux, les vitesses linéaires et volumiques du flux sanguin. Dans la zone périphérique, les changements étaient minimes. Le rayonnement laser IR a entraîné une amélioration de l'hémodynamique dans la zone périphérique et n'a pas affecté la zone centrale de la prostate. En même temps, la magnéto-électrophorèse augmentait uniformément la densité du plexus vasculaire et le diamètre moyen des vaisseaux dans toutes les régions de la prostate et améliorait la circulation sanguine dans l'ensemble de l'organe.

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