La technique de l'endoscopie de l'estomac

Dans l'étude de la fibroscopie de l'estomac avec le système optique d'extrémité après le déroulement de l'air dans l'estomac après le point de vue est généralement plus grande que la courbure tombe, qui est définie par un type caractéristique de plis. Dans ce cas, le fibroendoscope doit se déplacer dans le sens correspondant à la direction des plis longitudinaux de l'estomac. Avec cette orientation est déterminée par une petite courbure de 12 heures, de grandes - pendant 6 heures, la paroi avant et à l' arrière - respectivement à 3 et 9 heures. Examiner successivement les sections de l'estomac et de l' avancement vers l'avant de l' appareil, la portée de la grande courbure, puis, en augmentant l'angle de flexion de l'extrémité distale vers le haut, l' apparition d' une petite courbure et l'angle dans la région de l'estomac, et ensuite fermer. Avancer l'endoscope sur une grande courbure, le conduire à l'unité d'antrum, puis - au portier. L'inspection du cardia et de l'arcade est possible seulement avec une courbure aiguë de l'extrémité distale de l'endoscope, qui est effectuée après examen du corps de l'estomac et de l'antre. Il est également possible d'examiner la petite courbure bien. La section pelorique de l'estomac est un cylindre à parois lisses, à la fin duquel il est facile de détecter le canal pylorique.

Un examen cardiaque de l'estomac avec un fibroendoscope avec optique d'extrémité n'est pas toujours informatif. Dans de tels cas, un endoscope à optique latérale est utilisé. L'examen gastrique est effectué dans une certaine séquence après une orientation claire de la position de l'extrémité distale de l'endoscope. Habituellement, le coin sert de guide, ainsi que le corps de l'estomac, le long duquel l'axe de l'estomac est déterminé et le dispositif est placé dans une position où l'arc de petite courbure occupe une position horizontale et symétrique dans le champ de vision. Ceci évite une flexion excessive de la courbure de l'endoscope coudé à une plus grande courbure et l'apparition de la douleur.

Tout d'abord, examiner le dispositif, en tournant le dispositif autour de l'axe, la petite courbure, la zone sous-cardiale et les parois adjacentes antérieures et postérieures du corps de l'estomac, ainsi que la plus grande courbure. En pliant la partie distale vers le haut et vers l'arrière, inspectez le fond et le compartiment cardiaque. La couleur des plis de la muqueuse de petite courbure est rose pâle; vers le mur du fond, il devient rose foncé. L'angle de l'estomac est représenté par un pli surplombant transversalement large de couleur rose vif. La membrane muqueuse de la zone cardiaque est doucement rose, avec des replis longitudinaux faibles avec un repliement peu développé, de petits vaisseaux sanguins apparaissent à travers la membrane muqueuse. La membrane muqueuse de la partie proximale et le bas de l'estomac est jaune-rosé, cahoteux, la taille des plis dans la zone du fond augmente considérablement.

La prochaine étape de la gastroscopie est l'examen du corps de l'estomac. L'endoscope est orienté à 12 heures et est pliée en direction de la plus grande courbure (grande courbure de l'estomac est facilement déterminée par les muqueuses « Ozerka » et plis, parallèle à la sortie Division), dans lequel le corps entier se trouve dans le champ de vision de l'estomac. Après une vue panoramique, la muqueuse est inspectée de près. Examiner soigneusement l'angle de l'estomac et de ses deux surfaces. En déplaçant l'endoscope vers l'avant en raison des plis semi-circulaires formés angle apparaissant passage antrale et du pylore, ayant une forme arrondie. L'orientation est le trou du portier. Avancer l'endoscope en avant et se pencher dans des directions différentes, inspecter le département antral et le pylore autour. Dans la région de grande courbure, les plis sont principalement longitudinaux, tandis que dans d'autres endroits ils sont longitudinaux et transversaux.

La cavité de l'estomac a d'abord une forme en forme de fente avec des plis longitudinaux prononcés de la membrane muqueuse. Sur la grande courbure, les plis sont fortement exprimés et ont l'apparence de rouleaux longs, parallèles et étroitement adjacents. La membrane muqueuse de l'antre est lisse, brillante, les plis sont mous, à peine exprimés et ont une forme irrégulière. Même avec une insufflation modérée d'air, la section antrale acquiert une forme conique, les plis sont complètement redressés. Le portier change constamment son apparence, parfois c'est un trou d'épingle, et puis la zone du portier ressemble à une rosette. Cette forme est attachée à elle par des plis courts et épaissis qui convergent vers l'ouverture. Lorsque l'onde péristaltique passe, le pylore se propage, la surface de la membrane muqueuse est lissée, et le canal pylorique entier, qui est un cylindre jusqu'à 5 mm de longueur, peut être inspecté. La membrane muqueuse dans la zone du canal est lisse, brillante, parfois recueillie en larges plis longitudinaux. Ici, vous pouvez trouver des plis circulaires en forme de rouleau, qui, lorsque l'ouverture du pylore est ouverte, forment un épaississement en forme de rouleau autour de lui. À travers le canal pylorique béant, qui est le plus souvent observé dans l'état atonique de l'estomac, vous pouvez voir le bulbe du duodénum. Lorsque le portier se ferme sous l'influence d'une onde péristaltique, les plis convolutés radialement divergents encadrent son trou ponctuel, ressemblant à une étoile.

Le degré de pliage diminue à mesure que l'air est injecté. Au fur et à mesure que l'air est introduit, les plis de la paroi avant et la petite courbure s'étendent presque complètement. Les plis de la plus grande courbure et de la paroi postérieure de l'estomac sont plus stables, bien qu'ils s'aplatissent de manière significative lorsqu'ils sont gonflés par l'air. Afin de mieux évaluer les changements fonctionnels et organiques, l'estomac doit être examiné à différents stades d'expansion par l'air.