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Protéine C-réactive ultrasensible dans le sang
Dernière revue: 04.07.2025
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Pendant longtemps, on a considéré qu'une augmentation de la concentration de protéine C-réactive supérieure à 5 mg/l était cliniquement significative, des valeurs inférieures indiquant l'absence de réponse inflammatoire systémique. Plus tard, il a été démontré que des concentrations de CRP supérieures à 3 mg/l constituaient un signe pronostique défavorable associé au risque de complications vasculaires chez les personnes apparemment en bonne santé et les patients atteints de maladies cardiovasculaires. À cet égard, des systèmes de test et des kits de réactifs ultra-sensibles ont été développés, basés sur la modification des méthodes immunoturbidimétriques et immunonéphélométriques avec immobilisation d'anticorps sur des particules de latex. Ces méthodes offrent une sensibilité analytique environ dix fois supérieure à celle des méthodes traditionnelles et permettent d'enregistrer des fluctuations minimes de la concentration de protéine C-réactive dans le sang, même dans les limites des valeurs de référence « traditionnelles ».
Le développement de systèmes de test ultra-sensibles est associé à l'émergence en pratique clinique du terme « taux basal de CRP » – la concentration de protéine C-réactive dans le sérum sanguin, détectée de manière stable chez des individus apparemment sains, ainsi que chez des patients en l'absence de processus inflammatoire aigu ou en dehors d'une exacerbation de la maladie. C'est pour déterminer le taux basal de protéine C-réactive que des méthodes d'analyse hautement sensibles sont utilisées. La valeur de ce taux est d'une importance pratique majeure, car elle est directement liée au risque de développer des maladies cardiovasculaires graves et leurs complications – infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral. Avec une concentration sanguine de CRP inférieure à 1 mg/l, le risque de complications vasculaires est minime; 1,1-1,9 mg/l est faible, 2,0-2,9 mg/l est modéré et supérieur à 3 mg/l est élevé. Une augmentation de la concentration sérique de CRP reflète l'activité inflammatoire, associée à l'activité de l'athéromatose avant même le développement d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral. À cet égard, une augmentation de la concentration de CRP doit être considérée comme un signe d'athérosclérose. Chez les patients atteints de coronaropathie, un taux initial élevé de CRP doit être considéré comme un facteur de risque élevé de resténose lors d'une angioplastie et de complications tardives après un pontage aortocoronarien.
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