Kystes vaginaux: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les kystes vaginaux sont des dérivés des restes du canal de Gartner (uretère embryonnaire), tapissés d'épithélium pavimenteux cylindrique (cilié ou cuboïde) ou stratifié.

Causes des kystes vaginaux suppurés: infection du contenu des kystes.

Symptômes des kystes vaginaux suppurés. Les symptômes apparaissent lorsque les tumeurs atteignent une taille importante. Ils comprennent une dyspareunie et des douleurs pressives dans le vagin et le périnée. Lorsque les kystes suppurent, la douleur s'intensifie et la température augmente. Parfois, une rupture spontanée du kyste se produit. Dans ce cas, un liquide jaune visqueux ou du pus s'écoule. Les symptômes disparaissent temporairement, mais avec l'accumulation répétée de liquide dans la cavité kystique, ils réapparaissent inévitablement.

Le diagnostic d'un kyste vaginal suppuré n'est pas difficile. En général, l'examen au miroir et la palpation suffisent. Les kystes vaginaux sont des formations de consistance dure et élastique, de forme ovoïde ou allongée, aux contours nets, localisées dans le tiers supérieur ou moyen du vagin, plus souvent sur la paroi latérale, souvent près de l'urètre. La base du kyste peut être large ou étroite. Parfois, l'impression visuelle de la taille de la formation est trompeuse, car son pôle supérieur pénètre profondément dans les tissus paravaginaux et paravésicaux et se trouve à proximité immédiate de la paroi de la vessie et de l'urètre, ce qui rend le traitement chirurgical difficile (risque de lésion des organes urinaires et de formation ultérieure de fistules).

Diagnostic différentiel

Le plus souvent, les kystes vaginaux doivent être différenciés de la cystocèle, de la rectocèle et de la diverticulose.

• Cysto- et rectocèle: la protrusion herniaire est plus prononcée sur la paroi vaginale antérieure ou postérieure, respectivement, et s'accentue à l'effort. Des signes de défaillance des muscles du plancher pelvien sont recherchés. Un sondage vésical ou un toucher rectal permettent de clarifier le diagnostic.
• La diverticulose de l'urètre et de la vessie est une protrusion de la paroi de l'urètre ou de la vessie, communiquant avec sa cavité. La maladie peut se compliquer par le développement d'une inflammation du sac: diverticulite, péridiverticulite.

Le sondage avec un cathéter masculin et l'urétrocystoscopie aident à clarifier le diagnostic.

Traitement du kyste vaginal suppurant

En cas de petits kystes et d'absence de symptômes ni de suppuration, la seule observation est suffisante. Dans les autres cas, un traitement chirurgical est indiqué: l'ablation du kyste, la clé du succès étant l'ablation complète de la capsule. En cas de suppuration, le kyste peut être retiré en une seule fois, avec la capsule. Si l'ablation complète de la capsule est impossible (taille importante, infiltration tissulaire inflammatoire importante, manque d'expérience), la cavité kystique est ouverte et désinfectée à titre palliatif. Plus tard, pendant la période de « froid », un traitement radical est mis en œuvre: l'ablation du kyste vaginal.

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