Kyste folliculaire

Un kyste folliculaire est un type de néoplasie assez fréquent, appartenant à la catégorie des kystes fonctionnels bénins. Il se forme en cas d'absence d'ovulation, lorsque le follicule mature est rempli de liquide, mais ne se rompt pas en raison de l'absence d'ovulation. Il s'agit d'une bulle spécifique, généralement de petite taille, à parois fines et à chambre unique. Le plus souvent, un kyste folliculaire se développe pendant la période de formation hormonale chez les jeunes femmes n'ayant pas encore accouché. Cependant, récemment, en pratique clinique gynécologique, les cas de diagnostic de néoplasies chez les femmes en période de préménopause sont devenus de plus en plus fréquents.

Un kyste folliculaire est diagnostiqué de manière fortuite, généralement chez les femmes en âge de procréer, lors d'examens gynécologiques de routine ou lors d'un diagnostic de grossesse. Ce type de kyste est souvent asymptomatique, et l'un de ses avantages incontestables est sa capacité à se résorber spontanément. Cependant, un kyste folliculaire ovarien n'est pas toujours inoffensif: il peut atteindre une taille importante, comprimer les organes voisins, et sa tige peut se tordre et bloquer l'apport sanguin aux veines de l'ovaire. Toute manifestation alarmante concernant l'état de santé des organes pelviens ne doit pas être ignorée, car un kyste folliculaire affecte la fonction reproductive, provoquant son absence (stérilité), et parfois même la vie de la patiente.

Comment se manifeste un kyste folliculaire?

• Lourdeur dans la région de l'aine de l'abdomen.
• Une sensation de distension dans le bas-ventre.
• Picotements périodiques, douleurs lancinantes à droite ou à gauche dans le bas-ventre.
• Douleur dans le bas-ventre lors d’un exercice intense ou d’une course.
• Douleur dans le bas-ventre avec un changement soudain de position du corps.
• Douleur dans la région abdominale inférieure lors d'une flexion brusque.
• Douleur à l'aine, droite ou gauche, pendant ou après un rapport sexuel.
• Douleur au milieu du cycle menstruel, souvent sous forme de crampes.
• Faiblesse et diminution de la température corporelle au cours de la dernière période du cycle menstruel.
• Écoulement avec caillots de sang entre les cycles menstruels.

Un kyste folliculaire est dangereux en raison de ses complications et de ses conséquences, dont les plus alarmantes sont la rupture et la torsion de la tige. La torsion du kyste peut être causée par une activité physique excessive (exercices sportifs, rapports sexuels intenses, traumatisme, chute). Une petite torsion est tout aussi dangereuse qu'une torsion complète, car toutes deux perturbent l'écoulement du sang artériel et bloquent l'apport veineux. Le kyste folliculaire se remplit alors de liquide, ses parois peuvent se nécroser ou éclater, entraînant une hémorragie interne et une péritonite.

Symptômes de torsion de la tige tumorale:

• Douleur intense et aiguë, semblable à des contractions.
• Vertiges graves pouvant aller jusqu’à la perte de connaissance.
• Nausées et vomissements.
• Transpiration, tachycardie.
• Chute de tension artérielle, pouls lent ou rapide.
• « Silence » péristaltique du tractus intestinal – stase intestinale.

Symptômes d'un kyste rompu:

• Une douleur lancinante, le plus souvent à l'aine, à droite ou à gauche, à l'endroit où le kyste est localisé. •
• Nausées, souvent vomissements.
• Fièvre, sueurs froides.
• Perte de connaissance, évanouissement.
• Baisse de la pression artérielle.

Comment traite-t-on un kyste folliculaire?

Le traitement des formations kystiques non compliquées consiste en une observation dynamique pendant des cycles de 2 à 4 mois. Souvent, cette observation n'implique pas de traitement médicamenteux si le kyste folliculaire est petit et ne gêne pas la femme. Si le kyste n'involue pas, un traitement hormonal est indiqué, impliquant l'administration de contraceptifs monophasiques ou biphasiques. Lors d'un traitement conservateur, l'état du kyste est également surveillé par échographie. Si le kyste se développe et dépasse 7 à 8 centimètres, il est énucléé et les parois de la cavité sont suturées. Une résection partielle de l'ovaire est également possible, préservant tous les tissus considérés comme sains. L'opération est mini-invasive, car elle est réalisée par voie laparoscopique. Après une intervention chirurgicale réussie, les fonctions ovariennes sont restaurées et la femme peut tomber enceinte, à condition que toutes les recommandations soient respectées pendant la période de rééducation.

Les kystes folliculaires, comme d'autres types de néoplasies, font l'objet d'une prévention qui repose sur des mesures simples de la part de la femme. Il s'agit d'examens gynécologiques réguliers tous les six mois. Cela permet de détecter rapidement une formation telle qu'un kyste folliculaire à un stade précoce de développement, lorsqu'un traitement conservateur peut être utilisé, sans risque de complications ni crainte d'une éventuelle intervention chirurgicale.