Kyste arachnoïdien

Un kyste arachnoïdien est une cavité remplie de liquide et tapissée de cellules arachnoïdiennes. Ces formations sont situées entre la surface du cerveau et la membrane arachnoïdienne.

Un kyste arachnoïdien peut être congénital ou acquis. Ce dernier survient à la suite de maladies graves, telles qu'une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière, la maladie de Marfan, une absence congénitale totale ou partielle du corps calleux, ainsi qu'après des interventions chirurgicales. Les parois de ces kystes sont recouvertes de cicatrices arachnoïdiennes.

Selon les statistiques, ces tumeurs sont plus fréquentes chez les hommes. Elles se localisent généralement dans les espaces du liquide céphalorachidien contenant de nombreuses membranes arachnoïdiennes et augmentent leur volume. Le plus souvent, les kystes arachnoïdiens se situent dans la partie de la base interne du crâne formée par le sphénoïde et l'os temporal, à l'extérieur des lobes temporaux.

Un kyste arachnoïdien cérébral est une formation creuse et ronde, remplie de liquide, dont les parois sont constituées de cellules arachnoïdiennes. Une telle formation se forme entre les méninges et, lorsque le liquide céphalo-rachidien contenu dans la tumeur appuie sur une partie du cerveau, elle peut provoquer des symptômes tels que vertiges, maux de tête, bourdonnements d'oreilles, etc. Plus le kyste est volumineux, plus les signes de la maladie sont prononcés, pouvant aller jusqu'au développement de troubles graves tels qu'une détérioration de l'audition et de la vision, des fonctions de la parole et de la mémoire, des convulsions, etc.

Des processus inflammatoires, des lésions cérébrales et une augmentation de la quantité de liquide dans le kyste peuvent provoquer une croissance tumorale. L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie permettent de diagnostiquer la maladie et de déterminer la taille et la localisation de la tumeur.

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Raisons

Un kyste arachnoïdien peut être une pathologie congénitale ou se développer à la suite de blessures ou de maladies graves. Les causes des kystes arachnoïdiens d'origine secondaire peuvent être associées à une inflammation des membranes de la moelle épinière et du cerveau, à une agénésie du plexus nerveux cérébral reliant les hémisphères droit et gauche (corps calleux), à une maladie héréditaire autosomique dominante du tissu conjonctif (maladie de Marfan) ou à des interventions chirurgicales.

Les principales raisons de la croissance de telles formations peuvent être une augmentation de la pression du liquide intracavitaire, le développement d'une inflammation des membranes du cerveau et peuvent également être associées à un traumatisme, par exemple à une commotion cérébrale.

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Symptômes

Les symptômes d'un kyste arachnoïdien, ainsi que leur degré d'expression, dépendent de la localisation et de la taille de la tumeur. En règle générale, les symptômes de la maladie apparaissent avant l'âge de vingt ans, et ces tumeurs peuvent également être asymptomatiques.

Les principaux symptômes de la formation de kystes arachnoïdiens comprennent des maux de tête, des nausées, des vomissements, une altération de la coordination des mouvements, une paralysie partielle de la moitié du corps, des hallucinations, des convulsions et des troubles mentaux.

Kyste rétrocérébelleux

Plusieurs types de kystes peuvent se former dans le cerveau. Les principaux sont les kystes rétrocérébelleux et arachnoïdiens. Lors de la formation de ce type de tumeur, du liquide s'accumule entre les couches des méninges, tandis que lorsqu'un kyste rétrocérébelleux se développe, il se forme à l'intérieur du cerveau.

Un kyste arachnoïdien est localisé à la surface du cerveau, tandis qu'un kyste rétrocérébelleux se situe dans son espace. En règle générale, un kyste arachnoïdien survient à la suite d'une inflammation des méninges, d'hémorragies ou d'un traumatisme cérébral.

Le kyste rétrocérébelleux est localisé dans la zone cérébrale déjà affectée. Pour prévenir toute lésion cérébrale, il est essentiel d'identifier à temps les causes ayant conduit à la mort de cette zone. Il peut s'agir d'un apport sanguin cérébral insuffisant, d'une inflammation cérébrale ou d'interventions chirurgicales intracrâniennes.

Kyste arachnoïdien du lobe temporal

Un kyste arachnoïdien du lobe temporal gauche peut être asymptomatique ou se manifester sous la forme de signes tels que:

• mal de tête
• une sensation de pulsation et de pression dans la tête
• apparition de bruit dans l'oreille gauche, non accompagnée de déficience auditive
• perte auditive
• nausée
• réactions de vomissements
• apparition de convulsions
• problèmes de coordination des mouvements
• paralysie partielle
• engourdissement de diverses parties du corps
• hallucinations
• troubles mentaux
• évanouissement

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Kyste arachnoïdien de la colonne vertébrale

Un kyste arachnoïdien de la colonne vertébrale est une cavité sphérique contenant un liquide, dont les parois sont tapissées de cellules arachnoïdiennes. Un kyste arachnoïdien de la colonne vertébrale est une formation bénigne qui peut provoquer des douleurs lombaires.

Au stade initial, la maladie est asymptomatique. Les premiers signes apparaissent généralement avant l'âge de vingt ans. La taille et la localisation des kystes arachnoïdiens de la colonne vertébrale étant variables, un diagnostic différentiel est souvent nécessaire pour confirmer la présence d'un kyste. Dans certains cas, les tumeurs ressemblent aux symptômes d'une hernie discale.

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Kyste arachnoïdien de la fosse crânienne postérieure

Un kyste arachnoïdien de la fosse crânienne postérieure, d'après les résultats de l'échographie, ressemble à un kyste formé en cas d'anomalie du développement du cervelet et des espaces de liquide céphalorachidien qui l'entourent. Le cervelet occupe la quasi-totalité de la fosse crânienne postérieure. Lors du diagnostic différentiel, la structure du cervelet est analysée et, en cas de défaut du vermis, un kyste arachnoïdien de la fosse crânienne postérieure est exclu.

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Kyste arachnoïdien et kyste cérébelleux

Le kyste arachnoïdien et le kyste cérébelleux diffèrent par leur structure et leur localisation.

Un kyste cérébelleux est une tumeur qui se forme à l'intérieur du cerveau et qui se manifeste par une accumulation de liquide au niveau de la zone cérébrale affectée. Pour prévenir d'autres lésions cérébrales, il est nécessaire d'en identifier les causes. Le plus souvent, les kystes intracérébraux surviennent à la suite de troubles circulatoires cérébraux, d'accidents vasculaires cérébraux, de blessures, de processus inflammatoires et d'interventions chirurgicales crâniennes.

Contrairement à une tumeur kystique intracérébrale, un kyste arachnoïdien est toujours localisé à la surface du cerveau, au niveau de ses membranes.

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Kyste arachnoïdien périneural

Le kyste arachnoïdien périneural est localisé dans le canal rachidien et se caractérise par l'accumulation de liquide dans la zone de la racine de la moelle épinière.

Le plus souvent, les kystes périneuraux se situent dans les régions lombaire et sacrée. Les principales causes de ces formations sont les processus inflammatoires et les blessures. Il existe également des cas d'apparition spontanée de kystes périneuraux.

Une formation kystique atteignant un centimètre et demi peut être asymptomatique et sa détection n'est possible que lors d'un examen préventif. À mesure que la tumeur grossit, elle exerce une pression sur la moelle épinière à l'endroit où elle se trouve. Dans ce cas, des symptômes tels que des douleurs dans les régions lombaires et sacrées, aux membres inférieurs, une sensation de fourmillement, ainsi que des troubles du fonctionnement des organes pelviens et du système urinaire apparaissent.

Le diagnostic différentiel en cas de suspicion de formation de kyste périneural peut être réalisé avec des maladies telles que les coliques intestinales, l'appendicite, l'inflammation des appendices utérins et l'ostéochondrose.

Les méthodes diagnostiques les plus précises pour les kystes périneuraux sont la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Ces tumeurs ne sont pas détectées par un examen radiographique.

Le traitement d'un petit kyste périneural peut être conservateur (ne nécessitant pas d'intervention chirurgicale). La chirurgie est indiquée dans les cas graves de la maladie, qui ont un impact négatif sur le fonctionnement des organes. Cependant, il convient de noter que l'intervention chirurgicale comporte des risques tels que des lésions de la moelle épinière, la formation d'adhérences, le développement d'une méningite postopératoire et la récidive de la tumeur. La pertinence de la chirurgie est déterminée par le médecin traitant sur la base d'un examen général et des symptômes associés.

Kyste arachnoïdien de la fissure sylvienne

Le kyste arachnoïdien de la fissure sylvienne est classé selon un certain nombre de caractéristiques et peut être de plusieurs types:

• de petite taille, généralement bilatérale, communiquant avec l'espace sous-arachnoïdien
• de forme rectangulaire, communiquant partiellement avec l'espace sous-arachnoïdien
• affectant toute la fissure sylvienne, ne communiquant pas avec l'espace sous-arachnoïdien

Les symptômes d’un kyste de la fissure sylvienne comprennent une augmentation de la pression intracrânienne, une protrusion des os crâniens, des crises d’épilepsie, une hydrocéphalie due à la compression des ventricules du cerveau et une déficience visuelle.

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Kyste arachnoïdien du liquide céphalorachidien

Un kyste arachnoïdien du liquide céphalorachidien se forme dans la membrane cérébrale. Il s'agit d'une cavité ronde remplie de liquide (liquide céphalorachidien). Selon les statistiques, ces néoplasmes sont plus fréquents chez les hommes. La maladie est généralement diagnostiquée à l'âge adulte, car les symptômes sont moins prononcés à un âge précoce.

Un kyste arachnoïdien du liquide céphalorachidien peut être congénital ou acquis. La forme congénitale de cette nosologie résulte de troubles survenant au cours de l'embryogenèse (développement embryonnaire). La cause présumée de cette formation est un traumatisme fœtal lors du développement des méninges. Une telle formation peut être détectée lors d'une échographie.

Le kyste arachnoïdien acquis du liquide céphalorachidien est le résultat d'un processus inflammatoire des membranes du cerveau, d'un traumatisme ou d'une hémorragie cérébrale.

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Kyste arachnoïdien de la région pariétale

Un kyste arachnoïdien de la région pariétale est une tumeur volumétrique bénigne présentant une cavité remplie d'un liquide similaire au liquide céphalorachidien. Ce type de tumeur peut résulter d'une inflammation cérébrale ou de traumatismes. En l'absence de traitement rapide, une telle tumeur peut entraîner de graves troubles des fonctions mentales, de la mémoire, de la parole, ainsi que de l'audition et de la vision.

Selon les indications, un kyste arachnoïdien de la région pariétale peut être retiré par voie endoscopique ou chirurgicale. En règle générale, les indications pour l'ablation d'une telle formation sont une croissance et une augmentation rapides de la taille de la tumeur, l'apparition de symptômes prononcés et une pression du néoplasme sur les zones cérébrales.

Le diagnostic du kyste arachnoïdien de la région pariétale est réalisé à l'aide de méthodes de tomodensitométrie ou d'IRM.

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Kyste arachnoïdien convexe

Un kyste arachnoïdien convexe se forme à la surface des hémisphères cérébraux et est une formation creuse et arrondie avec un contenu liquide, dont les parois sont constituées de cellules de la membrane arachnoïdienne.

Si le kyste est petit et ne présente aucun symptôme prononcé, le traitement n'est généralement pas envisagé. Cependant, si la quantité de liquide intracavitaire augmente, la tumeur peut comprimer certaines zones du cerveau, provoquant ainsi divers symptômes caractéristiques, tels que: maux de tête et vertiges, vomissements et nausées, hallucinations, bruits ou bourdonnements d'oreilles, troubles de diverses fonctions corporelles, etc.

Dans de tels cas, la tumeur peut être retirée chirurgicalement ou par endoscopie, ainsi que par dérivation.

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Kyste arachnoïdien de la selle turcique

La selle turcique est située dans la projection de l'os crânien sphénoïde et est une petite dépression qui ressemble à une selle.

Un kyste arachnoïdien de la selle turcique est une formation tumorale présentant une cavité constituée de cellules arachnoïdiennes et de liquide. Cette pathologie peut être diagnostiquée par tomodensitométrie ou IRM. Le traitement est prescrit en fonction de la taille et de la progression de la tumeur et peut être réalisé par endoscopie, chirurgie ou pontage.

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Kyste arachnoïdien de la colonne lombaire

Un kyste arachnoïdien lombaire se forme dans la lumière du canal rachidien et peut comprimer les terminaisons nerveuses de la moelle épinière, provoquant ainsi un syndrome douloureux. Dans la plupart des cas, ces formations sont découvertes par hasard lors d'un examen de la colonne lombaire.

L'ostéochondrose et les processus inflammatoires de la colonne lombaire, qui entraînent l'expansion des racines nerveuses de la moelle épinière et leur remplissage avec du liquide céphalo-rachidien, peuvent conduire au développement d'un kyste arachnoïdien dans la région lombaire.

Un traumatisme de cette zone peut également provoquer ce type de tumeur. Dans certains cas, l'apparition de telles formations n'a pas de causes clairement définies.

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Kyste arachnoïdien de la région sacrée

Le kyste arachnoïdien de la région sacrée est rempli de liquide céphalo-rachidien et ses parois sont tapissées de cellules arachnoïdiennes.

Ce type de tumeur peut être congénital. Lorsque la tumeur est petite, les symptômes sont généralement discrets. Lorsqu'elle grossit, elle peut comprimer les terminaisons nerveuses issues de la moelle épinière et provoquer des douleurs modérées à intenses.

Dans ce cas, la douleur peut être ressentie aussi bien pendant l'activité motrice qu'au repos, par exemple en position assise. Elle peut irradier vers les fesses et la région lombaire, atteindre l'abdomen et s'accompagner de troubles intestinaux et urinaires. Une sensation de fourmillement et une faiblesse musculaire peuvent survenir dans les membres inférieurs.

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Kyste arachnoïdien congénital

Un kyste arachnoïdien congénital (vrai ou primitif) survient au cours du développement embryonnaire et peut être causé par un traumatisme ou une anomalie du développement. L'apparition de kystes arachnoïdiens primitifs est vraisemblablement associée à une perturbation de la formation de la membrane arachnoïdienne ou de l'espace sous-arachnoïdien pendant l'embryogenèse. Les causes exactes des kystes arachnoïdiens congénitaux n'ont pas été entièrement étudiées. Un kyste arachnoïdien congénital peut être associé à une pathologie plus grave du système nerveux central. Sa détection peut être fortuite lors du diagnostic d'autres maladies, car ces kystes peuvent être asymptomatiques. Cependant, à mesure que la tumeur progresse, les symptômes deviennent plus prononcés: maux de tête, acouphènes, convulsions, troubles auditifs et visuels peuvent apparaître, ainsi que d'autres symptômes graves nécessitant une intervention médicale immédiate.

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Kyste arachnoïdien chez l'enfant

Un kyste arachnoïdien chez l'enfant peut se former à la suite d'une inflammation intra-utérine. Un traumatisme lors de l'accouchement, des troubles du développement fœtal pendant la formation de l'embryon ou une méningite peuvent également être à l'origine d'une telle tumeur.

La tumeur nécessite une surveillance médicale constante. En cas de progression rapide et de symptômes prononcés, il peut être décidé de l'ablation de la tumeur. L'échographie permet de diagnostiquer un kyste arachnoïdien.

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Kyste arachnoïdien chez un nouveau-né

Un kyste arachnoïdien chez un nouveau-né peut résulter d'une méningite ou d'autres processus inflammatoires, ainsi que d'une lésion cérébrale. Les causes de son apparition peuvent également être associées à une pathologie congénitale.

Le diagnostic des kystes arachnoïdiens chez le nouveau-né repose sur l'échographie. Ce type de tumeur ne se résorbant pas spontanément, une surveillance médicale constante est nécessaire. La décision d'une intervention chirurgicale dépend de facteurs tels que la progression tumorale et la gravité des symptômes.

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Quel est le danger d’un kyste arachnoïdien?

Lorsqu'un kyste arachnoïdien se forme, le patient doit être suivi par un médecin et surveiller l'évolution de la maladie. Les patients recevant un tel diagnostic se demandent sans aucun doute: « Quel est le danger d'un kyste arachnoïdien? »

Tout d'abord, il convient de noter qu'en l'absence de traitement rapide et en cas de progression rapide de la tumeur, du liquide peut continuer à s'accumuler à l'intérieur de la tumeur, exerçant une pression sur certaines zones du cerveau. Par conséquent, les symptômes de la maladie s'intensifient et divers troubles des organes visuels et auditifs, ainsi que des fonctions mnésiques et de la parole se développent.

En cas de rupture d'un kyste arachnoïdien, ainsi que dans les formes sévères de la maladie, l'absence de traitement approprié peut entraîner le décès du patient.

Conséquences

Les conséquences d'un kyste arachnoïdien, s'il n'est pas traité rapidement, peuvent entraîner une accumulation de liquide à l'intérieur du néoplasme et une pression accrue sur certaines zones du cerveau. Par conséquent, les symptômes de la maladie s'aggravent et divers troubles graves de la vue, de l'audition, de la parole et de la mémoire peuvent survenir. En cas de rupture d'un kyste arachnoïdien, et à un stade avancé de la maladie, les conséquences peuvent être irréversibles, voire mortelles.

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Diagnostic

Les kystes arachnoïdiens sont diagnostiqués par imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie. Dans de rares cas, lorsque la fosse crânienne postérieure est atteinte ou que des kystes suprasellaires médians se forment, un examen radiologique peut être réalisé après introduction d'un produit de contraste dans les citernes sous-arachnoïdiennes ou les ventricules cérébraux.

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Traitement

En l'absence de symptômes et en cas de progression de la maladie, le traitement des kystes arachnoïdiens n'est généralement pas envisagé. Le patient doit être suivi par un médecin afin de détecter rapidement une évolution défavorable de la maladie.

Si la taille de la tumeur augmente rapidement et que des symptômes graves de la maladie apparaissent, un traitement chirurgical peut être prescrit.

Les méthodes utilisées pour retirer la tumeur comprennent des interventions chirurgicales radicales, qui impliquent une craniotomie suivie d'une ablation tumorale. Il convient de noter qu'il existe un risque de blessure lors de l'utilisation de cette méthode de traitement des kystes arachnoïdiens.

La tumeur peut être retirée par dérivation, ce qui implique le drainage du contenu tumoral à l'aide d'un drain. Cette méthode comporte un risque d'infection.

L'ablation endoscopique consiste à ponctionner la tumeur et à pomper le liquide intracavitaire. Cette méthode est peu traumatisante, mais elle est évitée dans certains cas.

Ablation d'un kyste arachnoïdien

L'ablation d'un kyste arachnoïdien peut être réalisée à l'aide des méthodes suivantes:

• Le shuntage est le processus qui permet d'assurer l'écoulement de son contenu dans l'espace en forme de fente entre la dure-mère et la membrane arachnoïde du cerveau.
• Méthode de fenestration dans laquelle la tumeur est excisée par trépanation du crâne.
• Drainage par pompage du contenu à l'aide d'une aiguille.

Prévention

La prévention des kystes arachnoïdiens peut consister en un diagnostic précoce et un traitement rapide des processus inflammatoires dans le cerveau, de diverses infections et de lésions cérébrales traumatiques.

Prévision

Le pronostic d'un kyste arachnoïdien, avec une détection précoce et un traitement adapté, est favorable. Les principaux risques liés à la formation de ce type de tumeur sont liés à son augmentation de taille et à la pression exercée sur certaines zones du cerveau, ainsi qu'à la possibilité de rupture tumorale. Dans de tels cas, le pronostic de la maladie peut inclure le développement de complications graves pouvant entraîner une altération de diverses fonctions: mémoire, parole, audition, vision. À un stade avancé de la maladie, un kyste arachnoïdien peut entraîner une hydrocéphalie, une hernie cérébrale ou le décès.

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