Le nez qui coule de Corey

La rhinite rougeoleuse fait partie du syndrome rougeoleux classique du « catarrhe rhino-oculaire », qui est un signe prodromique de cette maladie infectieuse.

Symptômes

Elle se caractérise par l'apparition de signes de rhinite catarrhale, précédée par l'apparition de taches blanchâtres sur les cornets nasaux inférieurs, à la surface desquelles se trouve une desquamation de l'épithélium ressemblant à du son (symptôme pathognomonique de la rougeole selon Velsky-Filatov-Koplik). Un œdème aigu de la muqueuse et du tissu interstitiel provoque une obstruction des voies nasales, résistante à l'action des vasoconstricteurs. Un écoulement nasal d'abord séreux, puis purulent et abondant, indique l'activation du microbiote saprophyte banal. La période catarrhale de la rhinite (2 à 3 jours) est remplacée par une période d'érosions, voire d'ulcères, pouvant s'étendre au-delà des fosses nasales, à la lèvre supérieure, au nasopharynx, à la cavité buccale (énanthème), au pharynx et au larynx. En cas de lésions cutanées, des croûtes se forment, laissant des taches pigmentaires sur la peau.

Complications

Les complications de la rhinite rougeoleuse se divisent en complications locales et à distance. Les complications locales incluent diverses formes d'otites, d'otomastosoïdites et de sinusites. Les complications à distance incluent la laryngite, la laryngotrachéite, la bronchite et la pneumonie. Le danger de la laryngite rougeoleuse réside dans la survenue d'une obstruction laryngée et d'une asphyxie. Les complications tardives, comme l'admettent de nombreux auteurs, incluent l'ozène et divers degrés de rhinite atrophique causée par des lésions neurotrophiques de la muqueuse nasale par la toxine rougeoleuse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostic

Le diagnostic repose sur les symptômes décrits ci-dessus et le tableau clinique de l'infection rougeoleuse (éruption cutanée caractéristique), ainsi que sur les données épidémiologiques. L'association d'un énanthème à une conjonctivite est prise en compte.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Traitement

Le traitement de la rhinite rougeoleuse se divise en deux catégories: général et local. Le traitement général comprend un traitement approprié prescrit par un pédiatre. Le traitement local comprend le soin des muqueuses de la bouche et du nez (boire, se rincer la bouche à l'eau bouillie après les repas). En cas d'accumulation de mucus épaissi et de pus dans les fosses nasales, des enzymes protéolytiques sont administrées et une toilette mécanique soigneuse est pratiquée. L'instillation d'une solution de sulfacyl de sodium à 10-20 % dans le sac conjonctival et les fosses nasales, 1 à 2 gouttes 2 à 3 fois par jour, est également indiquée. En cas de toux douloureuse causée par une inflammation catarrhale du larynx et de la trachée, on prescrit de la coqueluche aux jeunes enfants (1 cuillère à café ou une cuillère à dessert 3 fois par jour), et aux enfants plus âgés et aux adultes, des antitussifs non narcotiques (Glauvent, Libexin, Tusuprex, etc.).

Prévision

Le pronostic de la rougeole est généralement favorable, mais la guérison est lente. Pendant 2 à 8 semaines, voire plus, les convalescents peuvent présenter un syndrome asthénique – un ensemble de symptômes caractérisé par une irritabilité, une faiblesse physique, une fatigue mentale accrue et une humeur instable; il peut être la manifestation initiale de toute maladie mentale. L'infection contribue à l'exacerbation des maladies chroniques, et des troubles endocriniens peuvent survenir. Les décès sont rares chez les enfants plus âgés atteints de rougeole compliquée d'encéphalite.

[ 12 ], [ 13 ]