Isodynite

Les maladies cardiovasculaires comptent parmi les pathologies les plus courantes du monde moderne, avec leur rythme de vie tendu et agité et leur carence en substances nécessaires au fonctionnement normal du cœur et du système circulatoire. C'est pourquoi notre cœur a souvent besoin d'une aide professionnelle pour assurer pleinement ses fonctions. La médecine considère le médicament « Izodinit » comme un tel allié, améliorant l'irrigation sanguine et le métabolisme de divers tissus et organes, dont le myocarde.

Les indications Isodynite

• sensations douloureuses et inconfort dans la poitrine causés par un apport insuffisant d'oxygène au cœur (angine de poitrine, y compris instable).

Le médicament est principalement utilisé sous forme de comprimés, à la fois pour le traitement et la prévention.

• formes aiguës d'infarctus du myocarde, y compris l'infarctus se développant dans le contexte d'une insuffisance ventriculaire gauche, ainsi que les affections postérieures à un infarctus antérieur,
• haute pression dans l'artère pulmonaire, provoquant une dilatation des cavités droites du cœur, résultant de pathologies des poumons et des bronches (maladie cardiaque pulmonaire),
• œdème pulmonaire (accumulation de liquide extravasculaire dans les poumons), accompagné d'essoufflement,
• insuffisance cardiaque chronique (traitement), qui provoque une perturbation de l'apport sanguin aux tissus et organes humains.

"Izodinit" est également utilisé pour la prévention et le traitement des spasmes des vaisseaux coronaires (allant au cœur) et périphériques.

Formulaire de décharge

Pour faciliter l'utilisation et augmenter l'efficacité du médicament pour diverses pathologies, plusieurs formes du médicament « Izodinit » peuvent être trouvées dans le réseau de pharmacies:

• pilules régulières
• comprimés à libération prolongée avec un effet thérapeutique plus long (retard)
• capsules à action prolongée
• pulvérisation
• aérosol dosé pour injection de médicament sous la langue
• concentré à partir duquel une solution pour perfusion intraveineuse est préparée
• films qui se fixent sur les gencives selon les indications
• sous la forme d'un système thérapeutique transdermique (STT) - un patch spécial à libération lente du médicament
• pommade

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Pharmacodynamique

Le médicament « Izodinit » appartient à la famille des vasodilatateurs. Le dinitrate d'isosorbide, principal principe actif, favorise la relaxation (diminution du tonus) des muscles lisses des vaisseaux sanguins et l'augmentation de leur lumière (vasodilatation).

Ainsi, le médicament favorise la vasodilatation, notamment des artères et des veines périphériques, ce qui augmente la capacité des veines et diminue le retour du sang des veines vers le cœur. Cela entraîne une diminution de la pression diastolique dans le ventricule gauche du cœur.

À doses élevées, « Izodinit » agit déjà sur les artères et les artérioles, réduisant ainsi leur résistance au flux sanguin et facilitant le travail du cœur.

L’action simultanée sur les veines et les artères permet de réduire la consommation d’oxygène par le myocarde (la masse musculaire interne du cœur).

De plus, le principe actif du médicament est capable de redistribuer le flux sanguin vers la paroi antérieure du myocarde (couche sudendocardique), si le flux sanguin coronaire est réduit en raison de plaques d'athérosclérose. Le dinitrate d'isosorbide, appartenant à la classe des nitrates, peut élargir la sténose coronaire excentrique (rétrécissement des artères coronaires), facilitant ainsi le passage du sang et des substances biologiquement actives dans le système vasculaire du myocarde, situé plus en arrière de la section rétrécie. Les nitrates facilitent la circulation sanguine dans les vaisseaux chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, au repos comme en charge.

La substance active du médicament affecte également d'autres organes et systèmes du corps: elle favorise la relaxation des muscles des bronches et du tractus gastro-intestinal, réduit le tonus des muscles des voies biliaires et urinaires et dilate les vaisseaux sanguins du cerveau.

Il crée une dépendance, mais après une interruption du traitement, la sensibilité revient rapidement.

Pharmacocinétique

Le délai d'action du médicament dépend de sa forme et de son mode d'administration. Prise de comprimés:

• Si vous mettez les comprimés sous votre langue ou les mâchez, le médicament commence à agir après 2 à 5 minutes,
• Si les comprimés ou les gélules sont avalés entiers, le début d’action variera de 15 à 40 minutes,
• Pour les comprimés à libération prolongée, ce chiffre est d’une demi-heure.

Si le médicament est pulvérisé dans la cavité buccale ou administré par voie intraveineuse, il commence à agir presque immédiatement, après une demi-minute. Il en va de même pour les films et les TTS.

L'absorption du dinitrate d'isosorbide dans le sang lorsqu'il est pris par voie orale (par la bouche) est pratiquement complète, mais sa digestibilité (biodisponibilité) peut varier de 10 à 90 % (en moyenne 25 % avec une forte probabilité d'augmentation avec l'utilisation à long terme du médicament).

Le médicament subit une transformation majeure avec un changement de structure (métabolisme) dès le premier passage hépatique. Seule une petite partie du médicament est excrétée sous la même forme dans l'urine et les selles.

Sa concentration plasmatique maximale est observée après environ une heure. La demi-vie du médicament, durant laquelle son efficacité est divisée par deux, varie de 1 à 12 heures.

Dosage et administration

Il existe plusieurs façons de prendre le médicament « Izodinit »:

• sublingual - sous forme de comprimés sous la langue ou de spray pulvérisé dans la cavité buccale,
• orale - par la bouche (comprimés et capsules),
• parentérale - sous forme de compte-gouttes avec administration lente du médicament,
• transbuccal - sous forme de plaques collées aux gencives,
• Le TTS est identique au précédent, mais les films ou patchs sont collés sur différentes zones symétriques de la peau.
• En externe - sous forme de spray appliqué sur la peau ou de pommade.

Lors de l'administration sublinguale du spray, 1 à 3 injections sont réalisées à 30 secondes d'intervalle, en retenant sa respiration. Le soulagement devrait survenir dans les 5 minutes, sinon l'intervention est répétée. Ce traitement nécessite une surveillance constante de la tension artérielle et du pouls.

La prévention du spasme coronarien est réalisée au moyen de 1 à 2 injections la veille de l'intervention.

Une dose unique de comprimés sublinguaux est de 2,5 à 5 mg. Ils doivent être pris 2 à 3 fois par jour. Pour stopper une crise d'angine, il est conseillé de croquer les comprimés.

Les comprimés ou gélules se prennent par voie orale, sans croquer, 4 à 5 fois par jour. Une dose unique est de 10 à 20 mg. Il est conseillé de prendre les comprimés une heure avant les repas, mais il est possible de prendre le médicament 2 heures après. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 120 mg par jour, mais au plus tôt 3 jours après le début du traitement.

La fréquence de prise des comprimés dépend de leur durée d'action et de leur dosage. Pour les comprimés classiques de 5 à 20 mg, la prise est de 3 à 4 fois par jour. Pour les comprimés à libération prolongée de 20 mg, la prise est de 2 à 3 fois par jour, pour les comprimés de 40 à 60 mg, la prise est strictement de 2 fois par jour et pour les comprimés de 120 mg, une fois par jour est suffisante.

Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, la dose est de 10 ou 20 mg 3 à 4 fois par jour.

Le débit d'administration du médicament sous forme de compte-gouttes dépend de la concentration du principe actif dans la solution. Pour une solution à 0,1 mg/ml, le débit initial est de 3 à 4 gouttes par minute, le maximum étant de 33 gouttes par minute. Pour une solution à 0,2 mg pour 1 ml, le débit initial est de 1 à 2 gouttes par minute, le maximum étant de 17 gouttes par minute. Le débit doit être augmenté progressivement de 2 à 3 gouttes toutes les 5 minutes.

Des films (20-40 mg) sont appliqués sur la face antérieure de la gencive au niveau des incisives 1 à 3 fois par jour, alternativement d'un côté puis de l'autre.

Pour installer un système transdermique, la zone cutanée sur laquelle il sera appliqué est prétraitée à l'alcool, puis le film protecteur est retiré et le patch est fermement appliqué à un endroit dépourvu de poils et où le risque de choc mécanique est minimal. Il peut s'agir de la poitrine, du dos ou de l'intérieur de l'avant-bras. Il est recommandé de coller le système suivant sur une zone symétrique au précédent.

La posologie du médicament dépend de la taille du patch, qui peut être découpé en morceaux. Le patch peut rester en place de 12 heures à 1 jour. Le traitement dure deux semaines, avec un sevrage progressif de cette forme de médicament.

Si l'utilisation externe de la préparation sous forme de spray est indiquée, il est important de savoir qu'« Izodinit » s'applique sur la peau par pulvérisation à une distance d'environ 20 cm, en appuyant 1 à 2 fois sur le pulvérisateur. La composition est ensuite soigneusement répartie sur la peau avec les doigts. La durée d'action est de 20 minutes, après quoi la solution peut être lavée.

La pommade peut être utilisée sur la poitrine, l'abdomen et l'intérieur de l'avant-bras. Dose unique: à partir de 1 g, zone d'application ne dépassant pas 20 ^cm².

Utiliser Isodynite pendant la grossesse

L'utilisation d'Izodinit pendant la grossesse et l'allaitement est interdite, car ce médicament peut affecter l'hémodynamique du fœtus, ce qui est indésirable, voire dangereux. Le médecin ne peut prescrire ce médicament pendant la grossesse que sur la base d'indications strictes, en cas de danger vital pour la patiente.

Contre-indications

Malgré tous les avantages du médicament, notamment dans le traitement des pathologies cardiovasculaires, les possibilités de son utilisation sont quelque peu limitées.

Outre l'hypersensibilité aux composants du médicament, il existe d'autres contre-indications à l'utilisation d'Izodinit, tant pour ses formes individuelles que pour le médicament dans son ensemble. Par exemple, en cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique, de traumatisme crânien, d'hypertension intracrânienne, de troubles hémodynamiques lors d'une tamponnade cardiaque, de péricardite constructive, de diminution du volume sanguin en cas d'hypovolémie, l'administration intraveineuse du médicament n'est pas pratiquée et n'est utilisée que dans de rares cas.

Dans les 2 premières pathologies, ainsi que dans l'infarctus aigu du myocarde, un traitement par d'autres médicaments est préférable.

Avec une prudence particulière, si l'effet bénéfique du médicament dépasse considérablement le risque de développer des conséquences indésirables, le médicament est pris pour le glaucome (il existe un certain risque d'augmentation de la pression oculaire), l'anémie sévère, la thyrotoxicose, avec une pression systolique constamment basse (peut provoquer une diminution de la fréquence cardiaque et des crises d'angine de poitrine), une cardiopathie hypertrophique, une insuffisance cardiaque chronique sévère.

En cas d'augmentation du péristaltisme gastro-intestinal et de syndrome de malabsorption (altération de l'absorption des nutriments), l'administration orale du médicament est contre-indiquée.

De plus, le médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique et pendant l'enfance (uniquement sur prescription médicale).

Effets secondaires Isodynite

Comme tout médicament de synthèse, l'Izodinit, en plus de ses principaux effets thérapeutiques, peut également présenter certains effets secondaires.

Son utilisation peut s'accompagner de maux de tête et de vertiges. Les sensations douloureuses sont particulièrement intenses les premiers jours de prise, puis leur intensité diminue progressivement. Si cela ne se produit pas, un ajustement posologique est nécessaire.

Parfois, la peau du visage du patient devient rouge et il a chaud. Pendant la prise du médicament, la tension artérielle peut diminuer et le rythme cardiaque peut s'accélérer. Cet état s'accompagne souvent de vertiges, voire de perte de connaissance.

Le médicament peut avoir des effets indésirables sur le tractus gastro-intestinal, provoquant des nausées et des vomissements. Une légère sensation de brûlure au niveau de la langue et une sécheresse de la muqueuse buccale peuvent parfois être ressenties.

Les patients ressentent une somnolence accrue, une certaine raideur des mouvements, une inhibition des réactions mentales et physiques et des troubles de l'acuité visuelle. Dans de rares cas, une ischémie (altération de l'apport sanguin) cérébrale est diagnostiquée.

En application externe, des réactions cutanées telles que brûlures, démangeaisons et rougeurs au point d'application sont parfois observées, et une dermatite de Ritter peut se développer. Des réactions allergiques sont également possibles en cas d'administration interne.

Surdosage

Si le traitement n'est pas appliqué correctement à fortes doses, un surdosage peut survenir, accompagné d'une accélération du rythme cardiaque, de troubles visuels, d'une chute de température, de réactions convulsives, d'une rougeur ou d'une cyanose de la peau, d'une hyperhidrose, d'une augmentation de la pression intracrânienne, de troubles digestifs et des selles, d'évanouissements et d'autres symptômes. Dans certains cas, si le patient ne reçoit pas l'assistance nécessaire, une paralysie et un coma peuvent survenir.

En cas de symptômes de surdosage, le patient doit recevoir les premiers soins immédiatement. Si le médicament a été pris par voie orale sous forme de comprimés ou de gélules, un lavage gastrique rapide sera nécessaire. Lors de l'utilisation de films, de sprays et de patchs, essuyez et lavez la zone d'application, y compris les gencives.

Si une méthémoglobinémie se développe en raison d'une mauvaise utilisation du médicament, il sera nécessaire d'administrer une solution à 1 % de chlorure de méthylthioninium par voie intraveineuse à raison de 1 à 2 mg par kilogramme de poids.

Si la pression artérielle chute de manière significative, l’administration intraveineuse d’épinéphrine ou de médicaments similaires sera utile.

Lors du traitement par Izodinit, une surveillance constante de la pression artérielle et du pouls est indispensable. Le traitement est arrêté progressivement, les doses et la fréquence d'administration étant réduites.

L'utilisation prolongée ou à fortes doses du médicament peut entraîner une dépendance, réduisant ainsi son efficacité. Il est donc recommandé d'interrompre le traitement pendant une courte période (3 à 5 jours) après 3 à 6 semaines de traitement. Une autre option consiste à interrompre le traitement pendant 1 à 2 jours.

Pendant le traitement avec le médicament, il est déconseillé de s'engager dans des activités nécessitant de la concentration, car l'Izodinit affecte négativement la vitesse des réactions psychomotrices, exerçant un effet inhibiteur sur elles.

Interactions avec d'autres médicaments

En cas de divers processus pathologiques dans le corps, le médicament doit être pris conformément aux données sur les interactions médicamenteuses avec d'autres médicaments.

Le principal apport du principe actif d'Izodinit au traitement des maladies cardiaques est l'amélioration de l'hémodynamique grâce à la dilatation des vaisseaux sanguins. Cependant, l'utilisation concomitante de ce médicament avec des bêta-stimulants et des alpha-bloquants peut réduire considérablement son efficacité, provoquant une tachycardie ou une chute dangereuse de la pression artérielle en dessous de la normale.

Les médicaments « Amiodarone », « Propranolol », ainsi que les inhibiteurs calciques et les médicaments à base d'acide amino-salicylique, au contraire, sont capables d'améliorer la fonction anti-angineuse de « Izodinit ».

L'utilisation concomitante d'Izodinit avec des médicaments hypotenseurs, d'autres vasodilatateurs, des antipsychotiques, certains antidépresseurs, des bêtabloquants et des inhibiteurs calciques peut entraîner une forte baisse de la tension artérielle. Il en va de même pour les médicaments suivants: quinidine, procaïnamide, dihydroergotamine, sildénafil et éthanol.

L'utilisation combinée d'Izodinit et de m-anticholinergiques tels que l'atropine peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire.

Lors de la prise du médicament par voie orale, il faut tenir compte du fait que les adsorbants, ainsi que les agents à effet astringent et enveloppant, peuvent affecter négativement l'absorption du médicament sous forme de comprimé dans le tractus gastro-intestinal.

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Conditions de stockage

Les différentes formes posologiques du médicament doivent être conservées conformément aux instructions. Dans tous les cas, la température de conservation ne doit pas dépasser 25 degrés, sous peine de nuire à l'efficacité du médicament. Une protection contre le soleil et la curiosité des enfants contribuera non seulement à préserver le médicament dans sa forme originale, mais aussi à éviter les accidents. Après tout, « Izodinit », comme tout autre médicament, et surtout un médicament cardiologique, n'est pas un jouet pour enfants.

Durée de conservation

Lors du stockage et de l'utilisation d'Izodinit, il est nécessaire de prendre en compte les conditions de stockage du médicament afin qu'il conserve ses propriétés et sa sécurité pour la santé tout au long de sa durée de conservation assez longue (5 ans à compter de la date de fabrication).