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Santé

IRM de la colonne cervicale avec ou sans contraste: indications, technique

, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
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Tests diagnostiques actuels basés sur l'enregistrement de la réponse électromagnétique des noyaux des atomes qui constituent la structure des organes internes du corps humain (imagerie par résonance magnétique), sont dans bien des cas les plus informatifs modes de réalisation imagerie non invasive invisible lorsqu'elle est vue à partir de pathologies de l'extérieur. Au cours de l'étude des coupes minces est surface balayée (parfois jusqu'à 1 mm) dans raskursah multiples successifs pour la représentation de la structure interne est obtenue la plus précise, ce qui permet à l'ordinateur de reconstruire l'image tridimensionnelle de la partie du corps étudié. En outre, dans ce procédé, l'étude ne pas utiliser les rayons X - l'exposition au rayonnement ne se produit pas, et l'effet des ondes électromagnétiques sur le corps humain placé dans les courants constants générés par le champ magnétique de haute tension est considéré comme pratiquement négligeable. L'IRM de la colonne cervicale permet la visualisation du tissu musculaire, nerveux, vasculaire cartilagineux et articulaire. Un résultat de l'enquête, vous ne pouvez pas simplement supposer, mais aussi localiser avec précision la tumeur, les lésions ischémiques, hernie, la séparation et l'inflammation, à savoir la structure et de la pathologie, qui ne fournissent des informations complètes, les méthodes habituelles basées sur l'utilisation des rayons X.

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Indications pour la procédure

Les plaintes des patients pour malaise ou douleur dans la zone du col; des picotements, des perturbations sensorielles, dérangeant dans certaines zones du visage, du cou, de la ceinture scapulaire, des mains; décoordination motrice; maux de tête, vertiges, évanouissements et évanouissements; troubles auditifs et visuels.

La base d'une recommandation à l'étude est l'hypothèse de la présence, dans la partie spécifiée de la colonne vertébrale des anomalies congénitales, des tumeurs (l'IRM de kontrastrovaniem la plus informative), les troubles de la circulation sanguine cérébrale, les processus inflammatoires ou dégénératives et dystrophiques dans le muscle vasculaire et les tissus nerveux, les fractures (dislocations, les entorses) .

Souvent, de telles plaintes permettent de recommander une étude de résonance magnétique non seulement du cou mais aussi des structures cérébrales.

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Préparation

Il n'y a pas besoin de mesures préparatoires préliminaires avant l'IRM de la colonne cervicale.

Si une enquête est planifiée à l'aide d'une substance de contraste, elle est effectuée à jeun ou cinq à six heures après avoir mangé.

Immédiatement avant l'intervention, le patient enlève tous les objets en métal, y compris les boucles d'oreilles, les vêtements du haut du corps et se déguise en une robe à usage unique, qui lui sera donnée avant de le placer dans l'appareil.

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Technique IRM de la colonne cervicale

Après avoir changé de vêtements, le patient s'allonge sur la table mobile. Si nécessaire (si le patient n'est pas sûr de ne pas pouvoir bouger pendant environ une demi-heure), le médecin fixe des parties de son corps, dans ce cas, la tête, la poitrine et les membres supérieurs, les pinces et / ou les sangles. Après cela, la table entre dans le circuit en anneau et s’arrête au niveau des aisselles. Tout le temps, la procédure pour obtenir des images claires et informatives doit rester sans bouger.

Le médecin entre dans la pièce voisine, allume la machine et surveille le processus sur l'écran de l'ordinateur. Le patient a la possibilité de communiquer avec le médecin via une communication interne.

Au cours de la procédure, le patient entend des claquements doux et ressent des flux de chaleur mineurs dans la zone d'étude. Il n'y a pas de sensation de douleur pendant l'imagerie par résonance magnétique.

Jeunes enfants, qui ne peuvent pas expliquer la nécessité de maintenir la position immobile du corps, la procédure est réalisée sous anesthésie générale. De même, les patients atteints de claustrophobie peuvent être examinés.

Dans la direction peut être indiqué différentes structures à étudier. Suspectant l'athérosclérose, la thrombose, le rétrécissement des artères de cette localisation, le médecin recommande de réaliser une IRM des vaisseaux de la colonne cervicale. L'angiographie par résonance magnétique peut être réalisée sans introduction de substance contrastante et avec son application. L’appareil, pendant 10 à 15 minutes, produira le nombre nécessaire d’images dans des angles différents avec une coupe en 1 mm et une reconstruction volumétrique ultérieure des artères principales qui fournissent le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux.

Les plaintes du patient, ce qui indique un dysfonctionnement cérébro-vasculaire, constituent la base des recommandations pour faire en même IRM de temps du cerveau et de la colonne cervicale, ce qui donnera la possibilité de voir le plus à l'heure actuelle une des structures d'image complexes en trois dimensions détaillées de la tête et du cou, qui sera transition craniovertebral visible - une structure formée par la occipital la base du crâne et les deux (première et deuxième) vertèbres de la région cervicale.

Parfois, les indications sont faites à la jonction cranovertébrale du MRT isolé, mais bien plus souvent, cette zone est explorée avec la colonne cervicale.

Pour concrétiser la visualisation dans les zones avec un réseau ramifié de vaisseaux, une IRM de la colonne cervicale avec introduction intraveineuse de substance de contraste est recommandée pour une visualisation plus claire de l'objet. Particulièrement efficace, cette méthode révèle des néoplasmes, car leur croissance et leur développement nécessitent un apport sanguin accru.

Le produit de contraste, administré par voie intraveineuse, s’accumule sur les sites pourvus d’un réseau vasculaire étendu. De plus, la présence de contraste aide à mener une étude angiographique plus efficacement.

En imagerie par résonance magnétique, le contraste est utilisé à base de gadolinium, un lanthanide métallique très soluble et souple. Il est positionné comme absolument sûr, cependant, tout n'est pas si clair, et les études modernes indiquent sa capacité à s'accumuler dans les tissus cérébraux, provoquant une intoxication.

La durée de l'IRM de la colonne cervicale est en moyenne de 15 à 20 minutes, avec l'utilisation d'une substance de contraste - un peu plus d'une demi-heure.

La conclusion sur les résultats de l’étude peut être recueillie en une heure environ sur des supports papier ou électroniques.

Contre-indications à la procédure

Les patients ayant des implants électroniques ou métalliques, autres que le titane, et des prothèses non amovibles, l'imagerie par résonance magnétique n'est pas effectuée. Une maladie mentale grave, une claustrophobie prononcée empêchent également le patient de rester en mouvement.

Les patients avec des prothèses dentaires et des appareils dentaires peuvent subir une IRM de la colonne cervicale, mais leur disponibilité doit être conseillée par un médecin.

Contre-indications temporaires sont les trois premiers mois de la grossesse, l'insuffisance cardiaque décompensée, predkomatoznoe et les patients comateux, l'intoxication d'une substance, le délire, les implants métalliques, d'appareils et de prothèses (pompes à insuline, clips, arrête le sang, les prothèses de valves, etc.); tatouages, appliqués à l'aide de peintures métalliques - en raison de la possibilité d'une brûlure.

De plus, l'imagerie par résonance magnétique avec contraste n'est pas réalisée chez les futures mères ayant des allergies aux agents de contraste, à l'anémie hémolytique et à une insuffisance rénale.

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Performance normale

La conclusion médicale de la tomographie par résonance magnétique illumine complètement l'image des changements pathologiques dans cette partie de la colonne vertébrale.

Qu'est-ce que l'IRM de la colonne cervicale?

Le tomogramme montre l'ostéochondrose de la colonne cervicale, diverses déformations des disques intervertébraux, des excroissances, des luxations et des fractures.

Des anomalies congénitales bien visualisées dans la structure de la colonne vertébrale, en plus des pathologies acquises, les conséquences des maladies et des blessures. Vous pouvez non seulement voir le rétrécissement du canal rachidien, les conséquences des fractures, les luxations, mais aussi souvent établir la cause qui a conduit à la formation de défauts.

La hernie de la colonne cervicale ne peut être diagnostiquée avec précision qu'avec l'aide de l'IRM.

Les tomogramme montrant les troubles de la circulation sanguine et leurs causes sous la forme de lésions vasculaires: hématome, les zones d'ischémie, les inflammations, les tumeurs, la plaque athérosclérotique, des thrombus, des déformations vasculaires anormales - les coudes, les boucles, le rétrécissement du faisceau, un écoulement, les modifications dysplasiques.

Les processus inflammatoires dans les tissus mous quasi-vertébraux et cervicaux sont bien visibles, y compris la suppuration.

Les infections affectant les éléments osseux de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, les modifications dégénératives des fibres nerveuses (sclérose en plaques) peuvent être diagnostiquées par un tomogramme par résonance magnétique.

Les néoplasmes primaires de cette localisation, ainsi que ceux des métastases, ont un aspect spécifique et sont déterminés lors d'une IRM.

De nouvelles fractures des os montrent également une impression, cependant, pour leur visualisation, il est préférable d'utiliser des diagnostics de rayonnement.

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Interprétation de l'image IRM de la colonne cervicale

Une personne avec une colonne vertébrale en bonne santé vu sur un écran d'ordinateur a étudié les éléments d'os (vertèbres, disques entre ceux-ci, les articulations) avec une surface lisse, la même forme et la hauteur, sans porter atteinte à l'intégrité de la surface incurvée, symétriquement situés dans les emplacements normaux respectifs. Il est clair que vu des fibres nerveuses de la moelle épinière, les nerfs spinaux fermeture n'a pas été violé, aucun signe d'inflammation (oedème, hématomes), pas d'autres défauts visibles.

En violation de l'intégrité du corps ou des vertèbres, des lignes claires de fractures, des fissures ou des luxations de parties de la vertèbre endommagée sont observées. Avec les fractures par compression, certaines parties des vertèbres sont très rarement déplacées et l’origine de cette fracture peut être déterminée à partir d’un tomogramme. L'ostéoporose est clairement visible - les structures osseuses ne sont pas denses, rares. L'origine de la compression tumorale est également bien différenciée précisément sur un tomogramme.

Le principal avantage des études IRM avant les méthodes de rayonnement - une visualisation claire des fibres nerveuses, permettant de détecter les changements destructeurs de la moelle épinière, apparaissant pour les entorses, les foulures, les fractures de la colonne vertébrale.

Les hernies des disques intervertébraux sont visualisées sous forme de déformations arquées qui dépassent les vertèbres. Notamment une violation de l'intégrité de la paroi fibreuse externe à travers laquelle le contenu du noyau est visualisé. Les terminaisons nerveuses étranglées situées à proximité sont clairement visibles.

L'image montre une irrégularité caractéristique du canal rétréci de la colonne vertébrale avec une saillie dorso-médiane du disque, et une étape encore plus négligée lorsque la saillie devient une hernie. La hernie paramédiane interagit souvent avec les extrémités des nerfs spinaux, provoquant leur déplacement, leur compression ou leur fusion avec des éléments structuraux localisés à proximité.

Les néoplasmes primaires et métastatiques, où qu'ils se trouvent - dans la moelle épinière et sur les membranes, les structures osseuses, sont clairement visibles sur les impressions. Parfois, ils poussent dans les tissus avoisinants, peuvent provoquer une compression et un déplacement de la moelle épinière et de ses terminaisons nerveuses, souvent compliqués par de graves modifications destructrices de la colonne vertébrale.

Complications après la procédure

Lorsque toutes les conditions pour effectuer le diagnostic de la colonne vertébrale cervicale à l'aide d'une méthode basée sur les phénomènes de résonance magnétique nucléaire ne sont pas menacées par des conséquences négatives après l'examen. Actuellement, cette méthode est considérée comme la plus sûre de toutes les procédures de diagnostic existantes les plus informatives, permettant la visualisation de la structure interne de la colonne vertébrale sur le cou et les tissus voisins.

Des conséquences indésirables peuvent survenir si les contre-indications ne sont pas observées sous la forme d'une défaillance des dispositifs électroniques implantés, du réchauffement et du déplacement des particules métalliques des implants.

Dans l'étude avec l'introduction d'une substance contrastante, une réaction de sensibilisation inattendue peut se produire, mais dans les conditions d'une institution médicale, elle est rapidement arrêtée par les médicaments disponibles pour de tels cas en réserve.

La violation des contre-indications peut entraîner une intoxication du corps du patient par des reins malades par un agent de contraste en raison de sa lente excrétion.

En outre, si la mère qui allaite a négligé la recommandation d'interrompre l'alimentation pour la journée (pour éliminer le contraste du corps), le bébé peut être empoisonné.

D'autres complications après la procédure sont peu probables. Un soin particulier après l'intervention n'est pas nécessaire.

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Analogues

S'il y a une question, quelle méthode de diagnostic pour choisir une radiographie ou une IRM, alors il est nécessaire d'être guidé par le diagnostic allégué.

Le radiodiagnostic est plus informatif si une conclusion diagnostique est nécessaire sur l'état du tissu osseux de la colonne vertébrale. Ceci est la radiographie et la tomodensitométrie. Ils sont préférables pour les fractures et les luxations, en plus des rayons X - la méthode de diagnostic la plus abordable, à la fois en termes de prix et de prévalence.

Un diagnostic par résonance magnétique des solutions plus acceptables pour le problème de la visualisation musculaire, le tissu nerveux et vasculaire - inflammations, des modifications dégénératives, les tumeurs, primaire et métastatique. De plus, le niveau de sécurité de l'IRM de la colonne cervicale est beaucoup plus élevé.

Vous pouvez faire des ultrasons de cette partie du corps. La visualisation des organes internes à l’aide d’ondes ultrasonores est considérée comme la plus sûre, même pour les femmes enceintes. L’échographie est soumise à un enfant à naître. Néanmoins, certains tissus du corps restent partiellement inaccessibles aux ultrasons et parmi eux - les os. La scintigraphie par ultrasons est disponible pour les hernies, les saillies, elle peut détecter le rétrécissement du canal rachidien, la courbure et les déformations liées à l'âge, et évaluer l'état de la surface de la moelle épinière. Cependant, cette méthode, outre son principal avantage - la sécurité, présente également un certain nombre de lacunes. Les données échographiques conduisent souvent à un surdiagnostic (elles peuvent indiquer une pathologie inexistante), de sorte que de nombreux médecins doivent spécifier le diagnostic par une autre méthode.

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